Сърдечни заболявания, профилактика на усложнения - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е коронарна артериална болест?

При коронарна артериална болест коронарните артерии, които снабдяват сърдечния мускул с богата на кислород кръв, се променят и стесняват чрез втвърдяване на артериите (артериосклероза). Има три основни коронарни артерии: В зависимост от това дали само един или всички тези кръвоносни съдове са стеснени, сърдечният мускул е само частично или напълно недостатъчно снабден с кислород. Поради неадекватното кръвообращение се появяват пристъпи на гръдна болка (ангина пекторис). Ако съдът е напълно затворен, това се нарича инфаркт, при който тъканта зад съдовия блок умира.

Пациентите с коронарна артериална болест също са по-склонни от други хора да развият периферна артериална болест и инсулт. Следователно, споменатите по-долу превантивни мерки също предпазват от тези заболявания.

За да се предотвратят дългосрочни усложнения и влошаване на коронарната артериална болест, са важни няколко превантивни мерки (както е описано по-долу). В допълнение, оплакванията могат да бъдат намалени и устойчивостта да бъде поддържана.

Поява

Ишемичната болест на сърцето е една от водещите причини за смърт в западните страни. Около 8% от населението в Германия ще бъде засегнато от ишемична болест на сърцето през целия си живот, 4,7% ще претърпят сърдечен удар. През 2016 г. има приблизително 122 000 смъртни случая от коронарна артериална болест или остър коронарен синдром.

По-голям шанс за оцеляване в случай на инфаркт

Благодарение на новите методи на лечение, шансовете за оцеляване след остър инфаркт се подобриха значително през последните години. В много случаи лечението при спешни случаи вече включва операция на сърдечен катетър, която отваря отново затворени съдове и може да бъде постоянно отворена чрез поставяне на стент.

Независимо от това, пациентите с инфаркт и пациенти с коронарна артериална болест, които все още не са претърпели инфаркт, имат повишен риск от бъдещ инфаркт и други усложнения (напр. Сърдечна недостатъчност) и умират по-рано от общата популация. Промените в начина на живот, намаляване на рисковите фактори и употребата на лекарства могат да намалят този риск.

Предпазни мерки

Лечението се фокусира върху три основни области: промени в начина на живот, избягване на рискови фактори и лечение на наркотици.

Важни градивни елементи са спирането на тютюнопушенето, увеличаването на физическата активност, здравословното хранене, намаляването на стреса и евентуално отслабване. Условия, които насърчават коронарна артериална болест, като високо кръвно налягане и диабет, трябва да бъдат внимателно управлявани.

Пациентите с ангина пекторис обикновено се предписват така наречения нитрат като спрей или капсула. Активната съставка кара свитите коронарни артерии да се разширят бързо, като по този начин облекчава болката.

Медикаментозното лечение на коронарна артериална болест включва също така наречените тромбоцитни инхибитори, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, бета-блокери за облекчаване на сърцето и статини за понижаване нивото на холестерола в кръвта и стабилизиране на калцифицираните стени на кръвоносните съдове.

Освен това се препоръчва ежегодна ваксинация срещу грип.

Какво можеш да направиш сам?

Най-добрият начин да предотвратите усложнения е да намалите сами рисковите фактори. Много рискови фактори са тясно свързани - например редовните упражнения също понижават кръвното налягане, помагат при отслабване и имат положителен ефект върху нивата на липидите и захарта в кръвта. Често един човек има няколко рискови фактора едновременно. Променяйки начина си на живот, можете да предотвратите инфаркт по целеви начин и значително да забавите прогресията на болестта.

Откажете се от пушенето!

Това е най-важното действие, което можете да предприемете и е също толкова полезно, колкото приемането на лекарства. Пасивното пушене е почти толкова вредно, колкото активното пушене. Ако имате нужда от помощ, научете повече за програмите за отказване от тютюнопушене от вашия общопрактикуващ лекар или от вашата здравноосигурителна компания.

Продължавай да се движиш!

Редовното упражнение помага за понижаване на кръвното налягане, подобряване на нивата на липидите в кръвта, понижаване нивата на кръвната захар и поддържане на здравословно тегло. Достатъчно физическо натоварване, напр. Б. под формата на редовни тренировки за издръжливост, има положителен ефект върху здравето в много отношения и вероятно може да предотврати сърдечно-съдови заболявания също толкова ефективно, колкото лекарствата. Умерено интензивните тренировки за издръжливост като разходки, скандинавско ходене, плуване или колоездене, които трябва да правите няколко пъти седмично, са особено полезни. Вградете това във вашето ежедневие: качете се по стълбите вместо асансьора, карайте колело до работа или пазарувайте пеша. Намерете спорт, който ви харесва, например с приятели.

В допълнение към тренировките за издръжливост се препоръчват и умерени силови тренировки и тренировки за координация, тъй като различните дейности могат да подобрят различни умения.

Но е важно: Преди да започнете да тренирате, трябва да получите медицински съвет и задълбочен преглед. Спортът обикновено е полезен за пациенти с коронарна артериална болест, а също и след инфаркт. Важно е обаче да потърсите съвет какъв точно вид дейност трябва да правите и с каква интензивност, за да не рискувате и да постигнете възможно най-голяма полза.

Храня се здравословно!

Яжте пресни плодове и зеленчуци възможно най-често. Обилните влакна също се препоръчват, тъй като се намират в продукти, направени от пълнозърнести храни и бобови растения. Яжте млечни продукти, зехтин и ядки всеки ден, риба поне два пъти седмично и яжте малко наситени мазнини, съдържащи се в наденица, месо, готови ястия и сладки печени изделия. Бялото месо (птици) и яйцата са разрешени умерено. Диетата трябва да бъде разнообразна и да се основава на препоръките на средиземноморската диета. Избягвайте възможно най-пълно безалкохолни напитки като кола и плодови сокове. Вместо това пийте вода или неподсладени чайове.

Пийте максимум 1 чаша (жени) или 2 чаши (мъже) алкохолни напитки на ден (тук се отнася за вино или напитки с подобно алкохолно съдържание), за предпочитане по-малко.

Здравословно телесно тегло

Наднорменото тегло увеличава стреса върху сърцето и кръвоносните съдове. Въпреки това, наднорменото тегло не е опасно за пациенти с коронарна артериална болест. Следователно, вашата цел не трябва да бъде непременно да отслабнете само с диета. В комбинация с редовна физическа активност обаче диетата с високо съдържание на фибри (много плодове и зеленчуци), ниско съдържание на сол и нискокалорична диета с малко наситени (животински) мазнини има положителен ефект върху поддържането на телесното тегло в рамките на здравословни граници. Преди всичко избягвайте „мълниеносни диети“, те рядко водят до дългосрочен успех.

Поставете цели, които можете да постигнете, и се възнаградете за постижения. Здравноосигурителните компании предлагат многобройни предложения, които да ви помогнат да направите промени в начина си на живот. Не се колебайте да говорите с вашия общопрактикуващ лекар за това.

Други рискови фактори за коронарна артериална болест

високо кръвно налягане

Високото кръвно налягане е широко разпространено заболяване - около 28% от населението в Германия е засегнато. Хората с високо кръвно налягане са по-склонни да имат сърдечно-съдови заболявания, отколкото хората с нормално кръвно налягане. Намаляването на кръвното налягане намалява смъртността при пациенти с високо кръвно налягане и коронарна артериална болест. Ограничението от нормално до повишено кръвно налягане обаче зависи от други фактори. Стандартната стойност е 140/90 mmHg. Колкото повече са рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания, толкова по-скоро трябва да се понижи кръвното налягане. За това се предлагат редица надеждни лекарства, като АСЕ инхибитори или блокери на калциевите канали.

диабет

Пациентите с дългогодишен диабет са особено често засегнати от сърдечно-съдови заболявания. Смъртността от коронарна артериална болест също е по-висока при хората с диабет, отколкото при хората без диабет. Добрият контрол на кръвната захар значително подобрява прогнозата. Дългосрочната кръвна захар (HbA1c) вече се е утвърдила като контролна стойност. Въпреки това, подобно на високото кръвно налягане, няма целева стойност, която да е валидна за всички пациенти. Поради повишения риск елиминирането на допълнителни рискови фактори (тютюнопушене) и последователното лечение на високо кръвно налягане и нарушения на липидния метаболизъм (повишени нива на липидите в кръвта) са особено важни при пациенти с диабет.

депресии?

Хората с инфаркт са по-склонни да получат депресия, отколкото средното население. Проучванията също така показват, че депресията е свързана с повишен риск от повторен инфаркт. Няма обаче сигурност дали депресията допринася за прогресирането на болестта или по-скоро последица от тези или често срещани рискови фактори. Също така не е ясно дали медикаментозното лечение на депресия с антидепресанти подобрява прогнозата на коронарна артериална болест.

Всеки, който страда от сериозно сърдечно заболяване, обикновено се ползва от психологическо консултиране; това може да предложи подкрепа при справяне с болести, конфликти в партньорство или на работа и т.н.

Превантивни лекарства за коронарна артериална болест

Антитромбоцитни агенти

Инхибиторите на тромбоцитите като ацетилсалицилова киселина (ASA) действат върху кръвните тромбоцити (тромбоцити) и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвоносния съд. По този начин те намаляват риска от нова съдова оклузия и намаляват смъртността. Кървенето може да се появи като странични ефекти. Като цяло те са редки; Можете обаче да поискате от лекарите си предупреждения за това, напр. Б. за ранно откриване на стомашно кървене и за бързо лечение. Може също да Ви бъдат предписани допълнителни лекарства за защита срещу стомашно кървене. На всички пациенти с коронарна артериална болест се препоръчва да приемат това лекарство за цял живот. Алтернатива на ацетилсалициловата киселина са по-новите инхибитори на тромбоцитите като клопидогрел; след поставяне на стент z. Б. също предписва комбинация от различни активни съставки.

Бета-блокери и други антихипертензивни лекарства

Бета-блокерите намаляват сърдечната честота и кръвното налягане и по този начин намаляват нуждата от кислород в сърдечните мускули. По този начин те намаляват честотата на сърдечните аритмии и могат да предотвратят инфаркт и внезапна сърдечна смърт. Ако няма противопоказания, като специални сърдечни аритмии или астма, се препоръчва за пациенти с ангина пекторис. Така наречените блокери на калциевите канали се използват като алтернатива на бета-блокерите; АСЕ инхибиторите или блокерите на ангиотензиновите рецептори също често се използват при пациенти с високо кръвно налягане или сърдечна недостатъчност.

Статини

Статините намаляват риска от инфаркт чрез понижаване на холестерола и забавяне на прогресията на втвърдяване на артериите. Препоръчва се почти всички пациенти с коронарна артериална болест, независимо от нивото на холестерола, да приемат статини. Има различни препоръки за терапевтичните схеми; потърсете медицинска помощ. При по-високи дози обаче често се появяват мускулни болки и трябва да се имат предвид и други странични ефекти.

Още информация

• Ишемична болест на сърцето - когато сърдечните съдове се стесняват
• Подозирана ИБС - кои прегледи са подходящи за мен?
• Ишемична болест на сърцето, диета и упражнения
• Ишемична болест на сърцето, предотвратяване на усложнения
• артериосклероза
• високо кръвно налягане
• Високи нива на мазнини в кръвта (хиперлипидемия)
• Ангина пекторис
• Сърдечен удар
• Перкутанна коронарна интервенция (PCI)
• депресия
• Физическа активност при сърдечно-съдови заболявания
• Затлъстяване и физическа активност - продължете да се движите!
• Затлъстяване и загуба на тегло
• Защо трябва да се откажете от пушенето и как става това?
• Увреждане на здравето от пасивното пушене
• Здравословно хранене за силно сърце
• Съвети за балансирана диета
• Ишемична болест на сърцето, вторична профилактика - Информация за медицинския персонал
• Германско общество за обща медицина и семейна медицина (DEGAM): Инхибиране на кръвосъсирването след стентиране без ACS

Автори

• Мартина Бужард, научен журналист, Висбаден
• Susanne Meinrenken, Dr. мед., Бремен
• Дитрих Август, лекар, Фрайбург им Брайсгау

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Коронарни болести, вторична профилактика. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.

---