Сърдечни аритмии това, което трябва да знаете - NetDoktor

Клеменс Гьодел е на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

В Сърдечни аритмии нормалната сърдечна честота се нарушава от различни причини. След това сърцето бие твърде бавно (брадикардия), твърде бързо (тахикардия) или неравномерно (аритмия). Има смущения в образуването на електрически импулси, които предизвикват сърдечен ритъм и смущения в предаването на тези импулси. Прочетете как се различават аритмиите и как да ги разпознаете.

Аритмии: откъде идват?

Обикновено синусовият възел, малка площ в дясното предсърдие, генерира електрически импулси за сърцето да бие. Първо се разпространяват по предсърдията, които след това се свиват. Между предсърдията и вентрикулите има много съединителна тъкан на сърдечния скелет. Той действа като електрическа изолация. Импулсите се провеждат във вентрикулите само в специален свързващ възел, AV възел.

Оттам, зарядите върху снопа на His, вентрикуларните крайници и влакната на Purkinje вървят към и по протежение на върха на сърцето. Оттам нататък сърдечният мускул се свива и изпомпва кръвта в голямото кръвообращение. Сърдечни аритмии могат да възникнат, когато синусовият възел не генерира правилно електрическите импулси, импулсите не се предават правилно или се развиват допълнителни импулси в предсърдието или вентрикула. Има опасни и безвредни сърдечни аритмии.

Как да разпозная сърдечна аритмия?

Сърдечните аритмии могат да причинят различни симптоми. Палпитации, сърцебиене, световъртеж, болка в гърдите или припадък са някои от типичните признаци. Можете да прочетете повече за това в статията Сърдечни аритмии: Симптоми.

Какви са причините за сърдечни аритмии?

Можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за причините за сърдечна аритмия в статията Сърдечни аритмии: причини.

Сърдечни аритмии: какви са те?

Сърдечните аритмии могат да бъдат разделени на две основни категории. Ако сърцето бие твърде бързо (повече от 100 удара в минута), лекарите говорят за един Тахикардия. От друга страна се нарича сърдечен ритъм, който е твърде бавен (по-малко от 60 пъти в минута) Брадикардия. Лекарите виждат съответната брадикардия само когато сърцето бие още по-бавно (поне по-малко от 50 удара в минута. Не бива да се забравя, че някои добре тренирани сърца (спортисти) могат да бият толкова бавно, без да са болни.

Друг важен термин е "аритмия". Лекарите имат предвид аритмии с неравномерен сърдечен ритъм. Ако сърцето бие твърде бързо, това се нарича тахиаритмия. Ако сърдечният ритъм е много бавен, това се нарича брадиаритмия.

Камерни аритмии

Сърдечните аритмии обикновено се класифицират според това къде се появяват първо. Промените в сърдечния ритъм, произхождащи от сърдечните камери (вентрикули), са това, което лекарите наричат камерни аритмии. Ако възникне вълнение от това, човек говори за суправентрикуларни аритмии.

Типичните камерни аритмии са:

Допълнителни удари (камерни екстрасистоли)
Вентрикуларно трептене
Камерно мъждене
Камерна тахикардия (напр. Торза-де-пойнтова тахикардия)

Най-смъртоносните сърдечни заболявания

Лариса Мелвил завърши стажа си в редакционния екип на NetDoktor.de. След като учи биология в университета „Лудвиг Максимилианс“ и Техническия университет в Мюнхен, тя първо се запознава с цифровите медии онлайн във „Фокус“ и след това решава да научи медицинска журналистика от нулата.

Особено опасни сърдечни заболявания

коронарна сърдечна болест

Ангина пекторис

Сърдечен удар

Сърдечна недостатъчност

Сърдечни аритмии

Предсърдно мъждене

Състезателно сърце

Брадикардия

Камерно мъждене

Внезапна сърдечна смърт

Надкамерна аритмия

По-специално, на някои места допълнително се класифицират суправентрикуларни сърдечни аритмии; а именно според това къде протичат патологичните процеси в проводимата система:

Нормо- или ортотопи Дразнещи разстройстваса сърдечни аритмии, които започват от синусовия възел. Образуването на електрическите импулси се променя, например в:

Синусова аритмия (напр. Синдром на болния синус)
Синусова брадикардия (по-малко от 60 удара в минута, понякога по-малко от 50 удара)
Синусова тахикардия

Нарушенията на хетеротопното дразнене произхождат извън синусовия възел. Тогава импулсите възникват или в самия предсърден мускул, в AV възела или в снопа на His. Те включват например:

Допълнителни удари (екстрасистоли)
Предсърдна тахикардия (напр. При свръхактивна щитовидна жлеза)
Предсърдно мъждене/трептене
AV ритъм/екстрасистолия (като вторичен пейсмейкър около 40-50 удара в минута)
Неговият пакет ритъм/екстрасистолия (като третичен пейсмейкър около 30-40 удара в минута)

Нарушения на проводимосттасъществуват, когато предаването на импулси от синусовия възел през AV възела в сърдечната камера е нарушено, както в тези клинични картини:

Синоатриален блок (SA блок)
Атриовентрикуларен блок (AV блок)
Интравентрикуларен блок (напр. (В) пълен блок с десен сноп и/или ляв клон с клон)

Това включва и сърдечни аритмии, които припадък (пароксизмални). В този случай някои пациенти имат допълнителни "линии" за електрическите импулси.

AV възлова рехитрираща тахикардия
AV реентрираща тахикардия (допълнителни групи на багажника, както при синдрома на WPW)

реанимация

Ако сърцето изобщо спре да бие, лекарите говорят за такова Асистолия. Понякога има и отделни електрически разряди, които също могат да се видят в EKG, безимпулсна електрическа активност (PEA). Но това вече не е достатъчно за сърдечен ритъм. Както при камерните тахикардии без пулс или камерно мъждене, PEA или асистолия трябва да бъдат реанимирани незабавно.

Колко опасни са аритмиите?

Някои аритмии са безвредни, други са животозастрашаващи. Ако сърдечната аритмия продължава, това може да има няколко последствия. Например сърцето става все по-слабо и по-слабо (сърдечна недостатъчност). Рискът за Сърдечен удар. Например, съществува риск от сърдечен удар, защото сърдечните сърца, които бият бързо, използват повече кислород. Сърдечният мускул получава това от коронарните съдове. Ако коронарните артерии или самият сърдечен мускул са необичайно променени, доставката на кислород вече не е достатъчна с течение на времето и съществува риск от недостиг (исхемия).

При нередовни и бързи сърдечни аритмии кръвта се завихря на места в сърцето. Ако това състояние продължи, кръвта се натрупва и се образува тромб. Той може да се освободи от сърцето и да мигрира към други части на тялото чрез кръвния поток. Там съдовете стават все по-тесни, така че кръвният съсирек се забива и запушва вената. Въпросният орган или поне части от него вече не са достатъчно снабдени с кислород и загиват. Последиците са инсулт в мозъка, белодробна емболия в белите дробове или бъбречен инфаркт с последваща бъбречна недостатъчност.

Сърдечни аритмии: спорт

Особено при деца и младежи пулсът се покачва и спада при вдишване и издишване. Те се наричат промени в сърдечната честота Респираторна синусова аритмия. Този процес е нормален и не изисква терапия. По време на спорт, но и в ежедневието, понякога има допълнителни удари на сърцето, така наречените екстрасистоли. Някои от тях са неудобни, но обикновено са безвредни. В допълнение, сърцето на истински спортист понякога е толкова добре обучено, че прави кръвообращението правилно дори при по-малко удари. Тази форма на синусова брадикардия също няма болестна стойност.

Сърдечни аритмии: диагноза

Първата точка за контакт обикновено е семейният лекар. Той прави първите стъпки, за да стигне до дъното на сърдечните аритмии. За по-подробно уточнение обаче той ще ви насочи към специалист по сърдечни заболявания, кардиолог. В началото лекарят пита пациента за симптомите:

Често ли ви се вие свят? Може би вече сте се сринали?
Продължавате ли да биете сърцето си? Ако е така, колко често и колко дълго продължава една атака?
Често сърцето ви се отклонява?
Понякога изпитвате затруднено дишане или болка в гърдите?

Лекарят се интересува и от медицинската история (в обобщение, лекарят събира т.нар анамнес):

Какви лекарства приемате?
Имате ли известно сърдечно заболяване?
Лекували ли сте се някога от аритмия?
Страдате ли от други заболявания, като дисфункция на щитовидната жлеза?

След това лекарят ще ви прегледа. Той измерва кръвното налягане и усеща пулса. Освен това слуша сърцето.

Апаративни разследвания

Лекарят записва електрическата активност на сърцето и по този начин сърдечните аритмии с aЕлектрокардиограма (EKG) На. Понякога обаче пациентите страдат от временни пристъпи на сърдечна аритмия, които не се появяват, когато посещават лекаря. Тогава едно е Дългосрочна ЕКГ-Препоръчително е да имате преглед, който записва действията на сърцето непрекъснато за около 24 часа.

При определени обстоятелства и през този период няма да възникнат сърдечни аритмии. Тогава т.нар Рекордер на събития помогне. Има външни и имплантируеми записващи устройства. Те автоматично запазват сърдечни аритмии, които съответстват на определен модел (това е програмирано предварително). Някои външни устройства спасяват действията на сърцето само с едно натискане на бутон, т.е.когато пациентът забележи нещо необичайно.

Лекарите използват стрес тестове, за да проверят как се държат сърдечните аритмии по време на физическо натоварване. Обикновено за това се използва велоергометър. До Упражнявайте ЕКГ този преглед включва и измерване на кръвното налягане. Освен това прегледите могат да се извършват с a Сърдечен ултразвук (Ехокардиография).

Лекарите често използват това, за да идентифицират основните сърдечни заболявания. Можете евентуално и в един Рентгеново изображение на гръдния кош. В някои случаи лекарят извършва такъв Електрофизиологично изследване от. В този контекст той може не само да оцени добре аритмията, но и да я лекува незабавно, ако е необходимо (катетърна аблация).

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Сърдечни аритмии: какво помага?

Ако ускорен сърдечен ритъм се случи много внезапно, първо можете да опитате да видите дали някои маневри забавят пулса. Например можете да поставите пакет с лед на лицето или шията си или да задържите дъха си, докато задържате дъха си. Това дразни специални сензори в съдовете. Те дават обратна връзка на централната нервна система, която регулира сърдечната дейност чрез блуждаещия нерв.

Понякога лекарите също трябва да предписват лекарства, които предотвратяват или поне съдържат сърдечната аритмия. В зависимост от вида на сърдечната аритмия, те се приемат за постоянно или само когато се появи абнормен сърдечен ритъм. Изборът на правилното лекарство е сложен и зависи от много фактори. Известни Лекарства, които се използват за сърдечни аритмии са:

Бета-блокери (контролира и обикновено намалява сърдечната честота)
Блокери на натриевите канали (особено флекаинид като „хапче в джоба“ за атавенподобни суправентрикуларни тахикардии)
Блокери на калиеви канали (напр. Амиодарон за предсърдно мъждене)
Блокери на калциевите канали (напр. Верапамил)
Дигиталис (понижава предсърдната тахикардия, особено добре, когато бета-блокерите не са достатъчни или ниското кръвно налягане не позволява използването им)
Парасимпатолитици като атропин или симпатомиметици като орципреналин (при брадикардия)

Понякога пациентите се нуждаят от такъв поради неравномерния си пулс Пейсмейкър, един Дефибрилатор или устройство, което включва и двете. Тези устройства се имплантират под кожата. Проводниците преминават от там в сърцето, за да настроят електрически импулси постоянно или когато е необходимо. Терапията за сърдечна ресинхронизация се използва главно при тежка сърдечна недостатъчност и блок на левия сноп. С това устройство две сонди - по една на вентрикула - позволяват на вентрикулите да бият отново в същия ритъм.