Сърдечни аритмии; Д-р

Стефан Уолър е практикуващ интернист и кардиолог от няколко години и е запален по предаването на сложни медицински проблеми на възможно най-простия и разбираем език.

сърдечна аритмия

Научете повече за д-р Heart и неговия Dr. Проект „Сърце“.

Линда Вайсер е лицензиран лекар и страстен диетолог, последният офлайн и онлайн чрез своя блог alimonia.net.

съдържание

Тема, която притеснява много, дори и по-младите хора, са различните видове сърдечни аритмии от препъване на сърцето, „сърдечна недостатъчност“ до ускорено сърце. Опасно ли е?

определение

Какво представляват аритмиите?

Сърдечните аритмии, известни също като медицински аритмии, са едно неравномерен сърдечен ритъм, които могат да бъдат причинени от голямо разнообразие от причини и механизми.

Преди да разгледаме по-отблизо различните форми на аритмии и допълнителни удари (така наречените екстрасистоли), трябва накратко да си припомним как работи нашият нормален, редовен сърдечен ритъм. Сърцето ни се свива приблизително 60-90 пъти в минута в покой и по този начин изпомпва около 4-6 литра кръв през нашата циркулация, изчислено на часа, който е почти 2 вани, пълни с кръв. Нощем обаче сърдечният ритъм може да бъде до приблизително 45 удара в минута и при Състезатели състезатели дори на 35 удара в минута отпадат, без това да е патологично.

Всички тези обсъждани структури вече могат да доведат до нарушения, които могат да доведат до различни видове сърдечни аритмии:

  • Нарушения на Генериране на стимул в областта на часовника, дес Синусов възел в резултат на обикновено твърде бавен сърдечен ритъм или отсъствие на сърдечен ритъм (т.нар. синдром на болния синус)
  • Нарушения в района на Импулсна линия, напр. Запушвания в района на AV възел (т.нар. Атриовентрикуларен блок, AV блок)
  • Развитие на допълнителни импулси, които водят до допълнителни удари, така наречените екстрасистоли и навсякъде в царството на сърцето, по този начин и двете в областта на предсърдията (суправентрикуларни екстрасистоли, SVES), както и в областта на сърдечните камери (камерни допълнителни столове, VES).

Различните видове сърдечни аритмии

Тъй като много различни структури на сърцето участват в развитието и предаването на електрическите дразнители в сърцето, което може да причини нарушения във всеки отделен случай, има съответно много различни форми на аритмии. На първо място, основно между смущения в образуването на електрически импулси, т.н. Дразнещи разстройства и смущения в предаването на дразнители, така че Нарушения на проводимостта може да се разграничи.

Най-важното раздразнително разстройство е т.нар. "Синдром на болния синус", Така че"Синдром на болен синусов възел". Както подсказва името, това е самият ни часовник, синусовият възел се разболява, което означава, че сърдечният ритъм се забавя или понякога се проваля напълно, което може да доведе до замаяност и припадъци, така наречения синкоп, сърдечен ритъм, понякога се случва до т.нар. Синдром на тахикардия-брадикардия В кои фази с прекалено бърз пулс се редуват с фази с прекалено бавен пулс.

Най-важните Проводимо разстройство е "Atrio-Ventricular Block ", AV блокът. В този случай предаването на електрическо възбуждане между ушите и вентрикулите се забавя, тогава се говори за AV блок ° I. Ако преходът е частично или дори напълно блокиран, това се извиква от лекаря AV блок ° II или ° III определен. Блокирането води до забавен сърдечен ритъм, ако предаването на възбуда е напълно прекъснато, има дори временен сърдечен арест, често с кратка загуба на съзнание, докато "центровете за електрическа подмяна" поемат командата и развият предимно бавен заместващ ритъм (т.нар. Атака на Адамс-Стокс).

В случай на синдром на болния синус и напреднали AV блокажи, които са свързани със симптоми, обикновено a Пейсмейкър необходимо.

Освен това се разграничават аритмии според това дали имат сърдечен ритъм, който е твърде бавен Брадикардия (сърдечна честота под 60 в минута) или. Брадиаритмии (пулсът е твърде бавен и неравномерен) или твърде бърз сърдечен ритъм от Тахикардия (сърдечен ритъм над 100/минута) или. Тахиаритмии (сърдечен ритъм твърде бърз и нередовен) възникне.

След това Място на създаването им, а именно или в предсърдията, или вентрикулите в крайна сметка са неподвижни надкамерна (Произход в ушите) на камерна (Развитие в сърдечните камери) Отличими сърдечни аритмии.

Допълнителни удари, които се появяват извън нормалния сърдечен ритъм се наричат Екстрасистоли и в зависимост от мястото на произход в надкамерна или камерна Разделени екстрасистоли. Тези допълнителни стачки са много често срещани и се срещат в малка степен при повечето хора. Тук лечението обикновено е необходимо само ако има основно сърдечно заболяване, екстрасистолите са силно изразени и пациентът има симптоми.

Примери за други важни сърдечни аритмии:

  • Предсърдно мъждене: Предсърдно мъждене е най-разпространени в световен мащаб Съответна сърдечна аритмия, настъпваща при възрастни. Неуредени, ненасочени, циркулиращи електрически възбуди бягайте последователно над предсърдията и по този начин води до бързи, безпорядкови движения на ушите от 300-600 в минута, което съответства на трептящо движение на предсърдните мускули, без това да може да доведе до ефективен механизъм за изпомпване на предсърдията. Това забавя скоростта на кръвния поток в предсърдията, така че могат да се образуват кръвни съсиреци, които се отмиват в главата и предизвикват там инсулт.
  • Надкамерна тахикардия: Сърцебиене от ушите.
  • Тахикардия за повторно влизане в AV възел (AVNRT): Това е често срещана предсърдна тахикардия при възрастни. Така нареченият AV възел, т.е. точката на електрическа връзка между предсърдията и вентрикулите, има два пътища на възбудима проводимост, които се провеждат с различна скорост, което води до кръгови възбуждания със сърдечни честоти от 150 до 220/min. идва. Чрез лечение със склеротерапия (аблация) тази форма на припадъчна сърдечна трева днес може да бъде елиминирана много добре.
  • Камерна тахикардия: Палпитации, причинени от допълнителни електрически импулси в сърдечната камера. Камерните тахикардии много често са израз на сериозно сърдечно заболяване и затова е от съществено значение по-нататъшното разследване и лечение В най-лошия случай това може да доведе до потенциално фатално камерно мъждене.
  • Камерно мъждене: Въпреки че човек може да живее добре с предсърдно мъждене, ако се лекува добре, трептенето на вентрикулите е несъвместимо с живота, тъй като при вентрикуларното мъждене фибрилацията на сърдечните камери вече не изпомпва кръв в белите дробове или кръвообращението на тялото и води до сърдечно-съдов арест. Ако не се лекува, вентрикуларното мъждене е фатално след няколко минути.

причини

Какви са причините за сърдечни аритмии?

По принцип аритмиите са много чести дори със здрави сърца Хората се срещат и тук в повечето случаи като безвредни трябва да бъдат класифицирани. Те обаче могат да бъдат резултат от сърдечно заболяване или друго разстройство и след това евентуално също да изискват лечение. Сред най-често срещаните Причини за съответните сърдечни аритмии принадлежат към коронарна болест на сърцето и Сърдечен удар както и това Сърце с високо налягане, Така че трайното увреждане на сърдечния мускул от високо кръвно налягане. Освен това a Миокардит (Миокардит), заболявания на сърдечния мускул, т.нар. Кардиомиопатии, но също Клапно сърдечно заболяване водят до сърдечни аритмии.

Към т.нар. екстракардиални причини, Така че факторите, които имат външен ефект върху сърцето и които причиняват или насърчават сърдечните аритмии, са преди всичко т.нар. психо-вегетативни влияния, с прости думи Стресът във всичките му различни форми. Много изследвания са успели да предоставят впечатляващи доказателства, че вероятността от сърдечни аритмии е силно повлияна от съответното ниво на стрес.

Това също е важно Състав на кръвни соли, електролита. По-специално липсата на калий или магнезий благоприятства появата на сърдечни аритмии. Дефицитът на тези кръвни соли може напр. през постоянна употреба на дренажни таблетки (Диуретици) идват, поради което тук трябва да се проверяват по-често кръвните стойности. Можете също много лекарства сами причиняват аритмии, парадоксално е, че дори самите така наречени антиаритмици, т.е. лекарства, които всъщност трябва да помагат срещу сърдечните аритмии. Поради тази причина, тъй като проучване (проучване CAST), проведено преди много години, което успя да докаже впечатляващо, че пациентите, лекувани с антиаритмични лекарства, развиват опасни сърдечни аритмии по-често от пациентите, които не са получавали тези лекарства, тези лекарства се използват много предпазливо в специални случаи предписани. Това обаче не се отнася за бета-блокерите, за които тази връзка не е доказана.

И не на последно място, много могат, разбира се Удоволствие отрови, като прекомерна консумация на алкохол, кофеин, наркотици и други токсини но и по-изразена липса на сън водят до или насърчават сърдечни аритмии като предсърдно мъждене. И обратно, човек може да се предпази от развитието на много аритмии, като има донякъде „балансиран“ начин на живот.

Симптоми

Какви са типичните симптоми на сърдечни аритмии?

Оплакванията от аритмии варират значително при отделните хора по различен начин. Докато някои хора изобщо не забелязват съответни сърдечни аритмии като предсърдно мъждене и те често се откриват по-случайно в хода на различни изследвания, много хора изпитват изразени оплаквания, често дори с безвредни допълнителни удари, и се чувстват силно засегнати от това. По принцип не може недвусмислено да се направи извод за опасността от сърдечна аритмия от вида или интензивността на симптомите. Най-честите съобщени оплаквания включват бърз, неравномерен сърдечен ритъм, сърцебиене или сърцебиене. Това често е придружено от вътрешно безпокойство и a Тревожност, световъртеж, задух а понякога и по един Стегнатост на гърдите. Често обаче има и по-дифузни оплаквания, като Умора, изтощение и спад в представянето така че първоначално да не се подозира връзка със сърдечна аритмия.

В най-лошия случай сърдечна аритмия като предсърдно мъждене може да бъде диагностицирана само за първи път в контекста на усложнение като инсулт.

диагноза

Как се диагностицират сърдечните аритмии?

Определянето на сърдечните аритмии и преди всичко Разграничението между различните видове сърдечни аритмии, особено въпроса дали са безвредни или подходящи форми, обикновено се постига с електрокардиограмата, EKG, т.е. кривата на сърдечния ток, записана по време на аритмия. Проблемът, разбира се, е фактът, че много сърдечни аритмии не присъстват постоянно, а се случват само от време на време, така че често не се откриват с нормалната ЕКГ в покой. Поради тази причина с a Дългосрочен запис на ЕКГ вероятността да се улови съответната сърдечна аритмия се увеличава, толкова повече, колкото по-дълго е прикрепена дългосрочната ЕКГ към пациента. Ето защо често се извършва дългосрочна ЕКГ в продължение на 72 часа, т.е. три дни. В крайна сметка обаче записването на такава дългосрочна ЕКГ има смисъл само ако сърдечната аритмия се среща относително често, но не и в случай на по-редки аритмии, например два пъти месечно.

За това трябва да използвате друго техническо нововъведение, т.нар. Цикличен рекордер. Тези устройства вече са толкова малки, че могат да се поставят под кожата под местна упойка със специална спринцовка и след това да позволят непрекъснато записване на ЕКГ за период до три години. По-специално, такъв записващ механизъм се използва, когато е при пациенти необяснима загуба на съзнание, така наречения синкоп, и се предполага, че това е причинено от бавна или бърза сърдечна аритмия.

Диагнозата на сърдечните аритмии включва и т.нар Упражнявайте EKG, EKG, който се записва по време на физическо натоварване, обикновено на велоергометъра. Тук могат да бъдат открити аритмии, които се появяват главно при стрес, или поведението на сърдечните аритмии, които съществуват в покой, могат да бъдат анализирани при стрес. Чест въпрос е дали има нормално повишаване на сърдечната честота по време на тренировка. Особено възрастните хора често имат така наречената причина за лоша физическа устойчивост и задух хронотропна некомпетентност преди, т.е. генераторът на часовника на синусовия възел вече не е в състояние да зададе необходимата по-бърза тактова честота за сърдечния ритъм по време на физическо натоварване. Понякога в такива случаи може да е необходим пейсмейкър.

За хората, на които вече е имплантиран пейсмейкър или дефибрилатор, разбира се, всеки може Контрол на пейсмейкъра лекуващият кардиолог може да прочете брояча на събитията на устройството, за да определи дали са възникнали съответни аритмии от последния преглед на пейсмейкъра.

Все повече се увеличават Системи или приложения, базирани на смартфон, с които може да се анализира кривата на пулса чрез обектива на камерата на смартфона и да се определят сърдечните аритмии. Някои от тези системи са толкова надеждни, че са одобрени като медицински изделия.