Сърдечна невроза (пубертетно сърце, кардиофобия, псевдоинфарктна невроза)
Сърдечни неврози - група от различни синдроми, характеризиращи се с болка или други неприятни усещания в областта на сърцето, несвързани с органична сърдечна патология, с доброкачествен ход. Вярно е, че трябва да се има предвид, че неврозата на сърцето може да има соматична основа, т.е.може да бъде свързана с някакъв вид органична лезия (тумор, възпалителни заболявания и др.). При невроза, като правило, има изразена неадекватност на тежестта на субективните усещания спрямо данните на обективни и специални изследвания. Сред най-често срещаните сърдечни неврози, придружени от кардиалгия, е необходимо да се подчертаят пубертета на сърцето, кардиофобията и истеричната кардиалгия.
Пубертетна невроза на сърцето
Пубертетно сърце - невроза на пубертета. Характеризира се с обща вегетативна нестабилност при момчета и момичета: изпотяване, лесно възникващо зачервяване на лицето, шията, сърцебиене, екстрасистолия. В същото време се отбелязва кардиалгия: краткотрайна пробождаща и болезнена болка в областта на зърната, усещане за „потъване на сърцето“, загуба на контракции, прекъсвания. С течение на годините тези явления изчезват, въпреки че някои симптоми могат да останат до 20-30-годишна възраст. Патогенетично, тази невроза, очевидно, е близка до дисхормоналните лезии на сърцето, тъй като се развива и по време на менопаузата, т.е.изчезването на половите функции (A.I. Vorobiev et al., 1980). Обикновено не се предвижда специално лечение.
Кардиофобен синдром
Кардиофобия или кардиофобен синдром, - психовегетативен синдром като проява на обща невроза или псевдоневротично състояние, придружено от чувство на прекордиален дискомфорт, нарастваща тревожност и бдителност по отношение на сърцето, постоянна и напрегната хипохондрична фиксация върху неговата активност и страх от смърт. Обикновено се среща при абсолютно болен човек. В някои случаи това е проява на обсесивно-компулсивно разстройство, в други се основава на истинско сърдечно заболяване, но страхът за състоянието му надхвърля разумните граници. Разбира се, последният вариант се дължи и на нестабилната психика на пациента, който често е страдал от обсесивно-компулсивно разстройство в миналото.
Една от най-често срещаните форми на кардиофобия е псевдоревматичната кардиофобия. Според оплакванията на пациентите тази форма наподобява състояние с ревматични сърдечни заболявания. Обикновено се среща при хроничен тонзилит. Има болка в областта на сърцето, сърцебиене, задух, усещане за прекъсвания в работата на сърцето, по-често поради физическо натоварване, периодични болки в ставите. Появата на тази форма на кардиофобия обикновено се предизвиква или от тежка ревматична болест на сърцето на някой ваш близък, или от невнимателна намеса на лекар (ятрогенизъм), или и от двамата. Запознаването с оплакванията на пациенти с ревматизъм влошава състоянието.
Диагнозата обикновено е ясна. Необходимо е само ясно да се очертаят възможните функционални промени (тахикардия, екстрасистолия, систоличен шум над върха и т.н.).