Сърдечна недостатъчност - Симптоми, причини и лечение Моето здраве

Сърдечната недостатъчност е свързана с патологично намалена помпена способност на сърцето. Тук можете да научите повече за симптомите, причините и терапията при сърдечна недостатъчност.

Синоними

определение

Сърдечната недостатъчност, широко известна като сърдечна недостатъчност или слабост на сърдечния мускул, е сърдечно заболяване, което е свързано с патологично намалена помпена способност. Сърцето е твърде слабо, за да изпомпва достатъчно кръв около тялото. Сърдечната недостатъчност се появява по-рядко, дори при нормална или дори повишена помпена способност - а именно, когато сърцето може само недостатъчно да се напълни с кръв. Във всеки случай са резултат от слабост, умора и задух. Сърдечната недостатъчност често се развива в продължение на дълъг период от време (хронична сърдечна недостатъчност), но може да се появи и внезапно като остра сърдечна недостатъчност, например в случай на инфаркт. Сърдечната недостатъчност е разделена на различни степени на тежест в зависимост от тежестта на симптомите.

Сърдечното отделение с един поглед

Сърцето със своята помпена функция е двигателят за кръвообращението. Постъпващата (отработена кръв) от вените достига дясната камера през дясното предсърдие. Оттам продължава към белите дробове. В белите дробове кръвта се обогатява с пресен кислород и се връща в сърцето, но този път в лявата сърдечна област. Той преминава през лявото предсърдие в лявата камера и от там се изпомпва в артериите. Ако дясната камера е засегната от сърдечна недостатъчност, кардиолозите говорят за дясно-вентрикуларна недостатъчност и лява камера за ляво-вентрикуларна недостатъчност. Ако и двете сърдечни камери са засегнати от сърдечната недостатъчност, това е глобална недостатъчност. Симптомите се различават в зависимост от вида на сърдечната недостатъчност.

Симптоми

Лекарите разделят симптомите на сърдечна недостатъчност на тези на дясната сърдечна недостатъчност и тези на лявата сърдечна недостатъчност.

Симптоми на лява сърдечна недостатъчност

При лява сърдечна недостатъчност лявото сърце вече не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв в тялото. Това води до намалена устойчивост и физическа слабост и рядко твърде ниско кръвно налягане.

Освен това кръвта се архивира в белите дробове. Понякога течните компоненти на кръвта (особено водата) се изтласкват от кръвоносните съдове в белите дробове: водата се натрупва в белите дробове, причинявайки белодробен оток. Това води до задух и кашлица. С напредването на болестта затрудненията с дишането се увеличават толкова много, че засегнатите едва дишат, докато лежат. Ето защо те обикновено спят с повдигнати горни части на тялото или седнали напълно. Обикновено се прилага следното: колкото по-висока е планината от възглавници в предния край, толкова по-изразена е лявата сърдечна недостатъчност. Дългосрочното и тежко натрупване на кръв в белите дробове също може да развие дясна сърдечна недостатъчност и глобална недостатъчност.

Симптоми на дясна сърдечна недостатъчност

Дясната сърдечна недостатъчност може да се развие от лява сърдечна недостатъчност, но може да се развие и без предишна лява сърдечна недостатъчност. Последното е случаят, когато дясното сърце вече не е в състояние да поеме достатъчно кръв от тялото и да го изпомпва в белодробната циркулация. В този случай кръвта се архивира във венозната система на тялото. Това увеличава налягането във вените.

Следните симптоми са типични за дясната сърдечна недостатъчност:

Тежки и подути крака поради оток: При силно и продължително налягане течните компоненти на кръвта се изтласкват от кръвоносните съдове в телесната тъкан: водата се отлага в тъканта, причинявайки оток. Тези водни отлагания са склонни да се образуват в долната част на краката, глезените и стъпалата. Последиците са, наред с други неща, тежки и подути крака. Обикновено чорапите или чорапите оставят вдлъбнатини по кожата. С напредването на заболяването кръвта може да се върне във вените на шията и вените в основата на езика. След това плътните венозни шнурове стават видими на шията и основата на езика.

Често уриниране през нощта: Съхраняваната вода често води до наддаване на тегло. Друг типичен симптом е уринирането през нощта (никтурия). Пациентите с дясна сърдечна недостатъчност трябва да ходят до тоалетната няколко пъти през нощта. Причината за това е следната: Когато тялото е изправено, има голяма празнина между краката и сърцето, а не когато спите в хоризонтално положение. Когато лежи, сърцето може по-лесно да транспортира съхранената вода до бъбреците. Оттам се отделя с урината. Освен това бъбреците са по-добре снабдени с кръв, когато тялото е в хоризонтално положение, което улеснява работата им и подобрява нощната елиминационна функция.

Задържане на вода в тялото: В случай на изразена и персистираща дясна сърдечна недостатъчност, водата не се отлага само в краката и стъпалата. Натрупването на кръв пред сърцето води до общо повишаване на венозното налягане и по-нататъшно задържане на вода. Ако водата се събира в коремната кухина, лекарите говорят за асцит. Кръвта често се архивира в коремните органи. Това води до уголемен и болезнен черен дроб (задръстен черен дроб), в стомаха се развива застоен гастрит със загуба на апетит и метеоризъм. Ако водата се събира в процепа между плевралните листа (т.е. между белите дробове и плеврата или плеврата), възниква плеврален излив. Това причинява задух и дразнене на гърлото.

Симптоми на глобална недостатъчност

Ако са засегнати и двете части на сърцето, лекарите говорят за глобална слабост на сърдечния мускул, глобална недостатъчност. Глобалната недостатъчност съчетава симптоми на лява и дясна сърдечна недостатъчност.

Сърдечен шок - най-опасната форма на сърдечна недостатъчност

Най-опасната форма на сърдечна недостатъчност е сърдечният шок, медицински известен като кардиогенен шок. Тези с кардиогенен шок имат силно задух и са студени потни, ръцете и краката са хладни и пулсът ускорява. В най-лошия случай съзнанието се замъглява.

Остра и хронична сърдечна недостатъчност

Лекарите правят разлика между остра и хронична слабост на сърдечния мускул според курса. Острата сърдечна недостатъчност се развива в продължение на часове до дни. Хроничната форма, от друга страна, се развива в продължение на месеци до години. H4: Класификация на сърдечната недостатъчност според NYHA Сърдечната недостатъчност се диференцира в зависимост от тежестта. Лекарите правят разлика между две класификации, класификация на Американската сърдечна асоциация (AHA) и Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA). Класификацията по NYHA е по-разпространена в Германия. Според NYHA има 4 етапа на сърдечна недостатъчност:

Етап I: няма оплаквания, нормална физическа устойчивост
II етап: дискомфорт при тежки физически натоварвания
III етап: Симптоми дори при леко физическо натоварване
Етап IV: дискомфорт при всички физически дейности и в покой.

причини

Причините за сърдечна недостатъчност са сложни. Изпомпващата способност на сърцето зависи от няколко фактора: силата на сърдечния мускул, сърдечната честота и съпротивлението в кръвния поток. Нарушенията на трите фактора могат да бъдат отговорни за сърдечната недостатъчност.

Следните заболявания могат да причинят сърдечна недостатъчност:

стеснена коронарна артерия (коронарна болест на сърцето, кратък ИБС)
Сърдечен удар, дефекти на сърдечната клапа (например недостатъчност на митралната клапа), сърдечни аритмии, както и сърдечни възпаления и перикардни изливи
Хипертония (високо кръвно налягане) и увеличен обем на кръвта в тялото
хормонални заболявания (напр. хипертиреоидизъм)
метаболитни заболявания (напр. наднормено тегло или затлъстяване)
тежка анемия или повишена нужда от кръв с висока температура
Недостиг на витамин D.

Преглед

Диагнозата на сърдечна недостатъчност се поставя от лекаря въз основа на симптомите и предишни или съпътстващи заболявания. За да се осигури това, обикновено се извършват лабораторни изследвания, ултразвуково изследване на сърцето и сърдечен катетър. Рентгеновите изследвания и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) също помагат при диагностицирането.

лечение

Медикаментозната терапия за сърдечна недостатъчност има за цел да лекува основното заболяване. Освен това се използват лекарства, които облекчават натоварването на сърцето или укрепват сърдечните мускули. Следните препоръки се отнасят за нивата на тежест според NYHA:

В момента (есента на 2018 г.) много пациенти са неуредени, тъй като Европейската агенция по лекарствата изтегли от пазара множество лекарства, съдържащи активната съставка валсартан. Причината за това е замърсяване с веществото N-нитрозодиметиламин (NDMA), което може да причини рак. Можете да намерите повече информация за това в клиничната картина на хипертонията под Лечение.

Етапи от II до IV: Комбинация от АСЕ инхибитори с други лекарства като бета-блокери (напр. Карведилол, метопролол и пропранолол) или дехидратиращи агенти (включително буметанид, фуроземид, хидрохлоротиазид пиретанид, спиронолактон и триамтерен). Освен това се използват активни вещества от групата на сърдечните гликозиди, които укрепват сърцето (напр. Бета-ацетилдигоксин, дигоксин и дигитоксин или метилдигоксин).

Вазодилататорите на основата на нитро (като глицерол тринитрат, изосорбид мононитрат, изосорбид динитрат или молсидомин) могат да подобрят кръвоснабдяването и снабдяването на сърцето с кислород. Те облекчават и помпената функция на сърцето. Активната съставка хлорталидон от групата на тиазидните диуретици има понижаващо кръвното налягане и дехидратиращо действие.

Оперативна терапия

Хирургията може да бъде и вариант за лечение на сърдечна недостатъчност. Това може да бъде например имплантиране на пейсмейкър или дефибрилатор (сърдечен шок). В много тежки случаи трябва да се помисли за трансплантация на сърце. Въпреки това, лекарят решава индивидуално за необходимостта от тези терапевтични мерки.

Терапия на започваща сърдечна недостатъчност

Лекарят ще препоръча здравословен начин на живот и физическа активност за лечение на възникваща или лека сърдечна недостатъчност. Той ще посъветва хората с наднормено тегло да отслабнат. Пушачите трябва да се откажат от порока. Освен това консумацията на алкохол трябва да бъде намалена до минимум. В Специалния сърдечен здравословен начин на живот ще намерите разнообразни предложения, с които можете да поддържате сърцето си здраво или да подкрепите лечението на сърдечна недостатъчност.

Самопомощ срещу сърдечна недостатъчност

Можете да подобрите симптомите на лека сърдечна недостатъчност чрез здравословен начин на живот с много упражнения. Редовната физическа активност има укрепващ ефект върху сърцето. Преди да се упражняват сърдечните пациенти обаче, те трябва да потърсят съвет от лекар. Специални сърдечни спортни групи (или коронарни спортни групи) са особено препоръчителни. Вашата здравноосигурителна компания ще се радва да ви информира за офертите във вашия район.

Самолечение при сърдечна недостатъчност

Самолечението в случай на сърдечна недостатъчност с лекарства без рецепта може да се извършва само след медицинска консултация. Ако имате разрешение от лекар, има две групи активни съставки, които можете да използвате при сърдечна недостатъчност:

укрепващи сърцето билкови съставки от глог, билка адонис, билка от момина сълза, морски лук и листа от олеандър
Стимулатори на кръвообращението като моксаверин, както и активни растителни съставки от камфор, истински дафне и розмарин.