Сърдечна недостатъчност - дексимирана
Споделете тази информация за пациента
QR код
Направете снимка на този QR код с вашия смартфон
Пряка връзка
"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен
Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.
Какво е сърдечна недостатъчност?
При сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) сърцето вече не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв около тялото. В резултат на това някои органи вече не са адекватно снабдени с кръв. В същото време кръвта се натрупва в съдовете, които водят към сърцето.
Сърцето е разделено на две отделни половини, които изпомпват кръвта през двете вериги: В голямата или телесна верига, богатата на кислород кръв първо тече от лявата половина на сърцето през главната артерия (аортата) и други артерии към органите, които използват кислорода. След това се връща към сърцето през вените като деоксигенирана кръв. Оттам се изпомпва през белодробната циркулация от дясната половина на сърцето. Тук кръвта се обогатява с кислород и след това се връща обратно в лявата половина на сърцето - цикълът започва отначало.
Ако сърцето е отслабено, то не може да изпомпва достатъчно кръв през артериите, отвеждащи от сърцето, и това се натрупва във вените, водещи до сърцето. В зависимост от това коя част на сърцето е отслабена във функцията си, възникват различни симптоми: При лява сърдечна недостатъчност кръвта се натрупва в белодробните съдове, което води до задух. В същото време органите вече не получават достатъчно кислородсъдържаща кръв и по този начин са ограничени във функцията си. Пациентът чувства това като намалена работоспособност или умора. Дясната сърдечна недостатъчност може да се забележи от удебелени крака или съдове на шията поради натрупване на кръв във вените. Апетитът може да бъде намален и в резултат на увреждане на стомаха.
Смята се, че около 0,5–1% от германското население има сърдечна недостатъчност, което съответства на около 400 000–800 000 пациенти. Сърдечната недостатъчност е особено често при възрастните хора - предполага се, че повече от 10% от тези над 80 години са засегнати.
причина
Сърдечната недостатъчност е, когато сърцето вече не може да изпомпва достатъчно кръв около тялото. При движение тялото изгаря повече енергия. Тогава частите на тялото и органите се нуждаят от повече кръв, за да получат достатъчно кислород и хранителни вещества. Здравото сърце е в състояние да увеличи своята активност, така че да има достатъчен приток на кръв. Отслабеното сърце обаче не е в състояние да направи това. Поради тази причина сърдечната недостатъчност обикновено се проявява по време на натоварване. Ако продължи, помпената функция вече не е достатъчна дори в покой и тук също възникват оплаквания.
Различни сърдечни заболявания могат да доведат до сърдечна недостатъчност. Най-честата причина е коронарна артериална болест, често свързана с високо кръвно налягане. Дългосрочното високо кръвно налягане изисква сърцето да работи по-усилено, което го прави по-голямо и нуждата от кислород се увеличава. Въпреки това, поради стесняване на коронарните артерии, сърдечният мускул вече не получава достатъчно богата на кислород кръв и следователно е нарушен в неговата функция. Ако съдовете са напълно затворени в хода на сърдечен удар, част от сърдечния мускул умира и се заменя с твърда белезна тъкан, което допълнително намалява способността на сърцето да помпа. В допълнение, неправилно функциониране на сърдечните клапи (стеноза на аортната клапа, недостатъчност на аортната клапа, стеноза на митралната клапа, недостатъчност на митралната клапа), заболявания на сърдечния мускул (кардиомиопатии), сърдечни аритмии и възпаление на сърдечния мускул (миокардит) могат да причинят сърдечна недостатъчност. Съществуват и разнообразни условия на живот и заболявания, които увеличават вероятността от коронарна артериална болест и са важни рискови фактори за сърдечна недостатъчност, като тютюнопушене, нарушение на липидния метаболизъм с високо съдържание на липиди в кръвта и диабет.
диагноза
Описанието на симптомите на пациента като задух или лошо представяне предоставя решаваща информация за диагнозата. Физикалният преглед показва типични признаци като подуване на краката, характерни шумове при дишане при слушане (аускултация) и ускорен пулс. Обикновено се прави електрокардиограма (EKG), за да се изключат предишни инфаркти или съществуващи сърдечни аритмии и се определят кръвни стойности като BNP.
Най-важният преглед е също ултразвуково изследване на сърцето, наричано още сърдечно ехо (ехокардиография). Това създава образ на сърцето, което позволява да се оцени неговият размер и движения. По време на прегледа кардиологът поставя малко устройство (преобразувател) върху гърдите или корема на пациента. Това изпраща звукови вълни, които са толкова високи, че не могат да бъдат възприети от човешкото ухо. Някои от тези вълни се отразяват от тъканта, измерват се от преобразувателя и се преобразуват в изображение. Изследването е безболезнено и безопасно. Тъй като се използва само звук, пациентът не е изложен на никаква радиация.
Често се прави и рентгенова снимка на гръдния кош. Гореспоменатите изследвания не винаги могат да се използват за определяне на причината за сърдечната недостатъчност. Следователно в някои случаи може да е необходимо допълнително изясняване, например чрез кръвни тестове, ЕКГ или сърдечно ехо по време на натоварване или сърдечен катетър.
терапия
Терапията се състои от лечение на основното заболяване като коронарна артериална болест, високо кръвно налягане, дефект на сърдечната клапа или инфекция и симптоматично лечение за облекчаване на симптомите. Леката сърдечна недостатъчност се лекува в общата медицинска практика. В случай на тежка сърдечна недостатъчност, която се проявява и в покой, често се налага болнично лечение. Лечението има за цел да облекчи симптомите, да подобри качеството на живот и да удължи продължителността на живота.
Какво можеш да направиш сам?
Здравословният начин на живот прави по-малко вероятно сърдечната недостатъчност да се появи по-късно. Но дори ако сте засегнати от сърдечна недостатъчност, много мерки подобряват вашето благосъстояние, облекчават симптомите и предотвратяват прогресирането на основното заболяване:
Лекарства
За сърдечна недостатъчност се използват редица лекарства, за които е доказано, че подобряват продължителността на живота, докато други са просто симптоматични. Основните групи наркотици са:
- АСЕ инхибитори: Тези лекарства инхибират ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ) и по този начин понижават кръвното налягане, което намалява стреса върху сърцето. Те са едно от най-важните лекарства за сърдечна недостатъчност. Суха, дразнеща кашлица може да се появи като страничен ефект. Ако те не се понасят, се избира свързано лекарство, известно като наркотик Ангиотензин II рецепторни блокери (сартанци).
- Бета-блокери: Освен че понижават кръвното налягане, те намаляват и пулса, което означава, че сърцето се нуждае от по-малко кислород. Те могат да намалят честотата на пристъпите на ангина пекторис при пациенти с коронарна артериална болест.
Бета-блокерите обикновено се дозират първоначално в ниски дози и след това постепенно се увеличават. Те също не трябва да се спират внезапно, а трябва постепенно да се намаляват в продължение на седмици след консултация с лекар. В допълнение към АСЕ инхибиторите, те са сред лекарствата, които се препоръчват на почти всеки пациент със сърдечна недостатъчност, тъй като е показано подобрение в прогнозата на заболяването.
Други възможности за лечение
В някои случаи хирургичното лечение може да бъде полезно. Това важи особено за тези с клапни сърдечни заболявания. Ако има коронарна артериална болест, лечението на това, например чрез процедура за сърдечен катетър с използване на стент или байпас, може също да подобри сърдечната недостатъчност. При тежко засегнати пациенти се препоръчва също да се използва дефибрилатор, тъй като те имат повишен риск от животозастрашаващи сърдечни аритмии. Последната възможна терапия е трансплантация на сърце, но се прави много рядко.
прогноза
Сърдечната недостатъчност е сериозно заболяване, което се появява, когато вече са настъпили обширни промени в сърцето. Следователно лечението е възможно само в изключителни случаи, например клапни дефекти, които могат да бъдат коригирани чрез операция. Прогнозата обаче може значително да се подобри с горепосочените лекарства. Те също помагат за облекчаване на симптомите. Най-честата причина за смърт при пациенти със сърдечна недостатъчност е нередовен сърдечен ритъм.
Допълнителна информация
- Ангина пекторис, преглед
- Сърдечен удар
- Профилактика на усложненията на коронарните сърдечни заболявания
- високо кръвно налягане
- Аортна стеноза
- Аортна регургитация
- Регургитация на митралната клапа
- Сърдечни аритмии
- Миокардит
- Нарушение на липидния метаболизъм с повишени липиди в кръвта
- Здравословно хранене за силно сърце
- Информация за диета с ниско съдържание на сол
- Спри да пушиш
- Операция на сърдечен катетър с използване на стент
- Байпасна хирургия
- Информация за сърдечна недостатъчност за доставчици на здравни услуги
- Сърдечна недостатъчност - www.patienten-information.de
- Информация за пациента "Съмнение за коронарна артериална болест: Имам ли нужда от сърдечен катетър?"
- Помощ за вземане на решение "Катетърно изследване за коронарна болест на сърцето: поставете стентове или първо изчакайте?"
- Помощ за вземане на решения "Свита коронарна артерия: стент или байпас?"
Автори
литература
Тази статия се основава на специализираната статия Сърдечна недостатъчност, хронична. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.