Сърдечна кахексия при сърдечна недостатъчност - MedMix
Една от причините за намаляване на производителността в организма е мускулното разпадане в случай на сърдечна недостатъчност.
Около 10 до 15 процента от пациентите с хронична сърдечна недостатъчност развиват сърдечна кахексия с тежка загуба на тегло.
По дефиниция сърдечната кахексия е налице, когато пациенти със сърдечна недостатъчност, които не страдат от оток, свързан със задръствания, случайно губят поне 6 процента от теглото си. Тази сложна, точна диагноза на кахексия с нежелана загуба на тегло поради разграждане на мускулната маса трябва да се разграничава от желаната загуба на тегло поради успешна диуреза, тъй като загубата на тегло може да бъде и признак за успешна терапия на сърдечна недостатъчност.
При тежка загуба на тегло не само мускулно-скелетната система регресира, но и тези на сърцето. Смъртността на пациентите със сърдечна недостатъчност с кахексия е два пъти по-висока от тази на добре хранените пациенти след две години. Докато пациентите със затлъстяване обикновено имат по-висока смъртност в сравнение с населението с нормално тегло, обратното е вярно за пациентите със сърдечна недостатъчност. С увеличаването на индекса на телесна маса смъртността им намалява.
Какво може да причини сърдечна кахексия
Сърдечната кахексия се причинява от дисбаланса между анаболните и катаболните фактори в полза на катаболния метаболизъм. Кахексията се появява, когато пациентите с хронична сърдечна недостатъчност - в сравнение с нормалното си тегло преди началото на заболяването - губят повече от шест процента от теглото си (при липса на конгестивен оток). Абсолютното тегло е по-малко важно спрямо процента загуба на тегло.
Настъпва загуба на мазнини, мускулна и костна маса, докато малабсорбцията, анорексията, бъбречната и стомашно-чревната загуба на хранителни вещества или физическото бездействие са вторични за това развитие. По-скоро прекомерно активираната неврохуморална система и генерализираните възпалителни процеси са отговорни за катаболизма. Тук TNF-α и различни други цитокини водят до физическо изтощение. Съществува и резистентност към стероиди и хормони на растежа.
Кахексията се среща при около 10 до 15 процента от пациентите с хронична сърдечна недостатъчност; смъртността в тази група е около два до три пъти по-висока, отколкото при пациенти с ИХС без загуба на тегло. Предотвратителният ефект се приписва на неврохуморалната блокада от АСЕ инхибитори и бета-блокери;.
Източник и допълнителна информация:
Сърдечна кахексия. Унив.-доз. Д-р Герхард Пьолцл. MEDMIX 1-2/2008