SRCV - Хронична венозна недостатъчност
Артериите пренасят богата на кислород кръв от сърцето до останалата част от тялото, а вените връщат бедната на кислород кръв обратно в сърцето. Когато вените в краката не могат да отнесат достатъчно кръв обратно към сърцето, ние говорим за хронична венозна недостатъчност (IVC).
Имаме 3 вида вени: повърхностни, непосредствено под кожата; дълбока, между мускулите и перфорирана, свързваща повърхностните вени на дълбоките. Дълбоките вени продължават с кухата вена, най-голямата вена в тялото, която пренася кръв директно в сърцето. Когато стоите, кръвта във вените на краката трябва да се издига срещу гравитацията към сърцето. Когато мускулите на краката се свиват, те притискат вените. В същото време венозните клапани, които действат като еднопосочни клапани, се отварят. По този начин кръвта се изтласква нагоре. Когато мускулите на прасеца се отпуснат, венозните клапани се затварят, предотвратявайки връщането на кръв към краката. Този сложен механизъм за транспортиране на кръвта до сърцето се нарича венозна помпа.
Когато ходим, мускулите на краката ни се свиват, така че венозната помпа работи добре. Но когато стоим или седим по-дълго на стол, кръвта във вените застоява и венозното налягане се увеличава. Дълбоките и перфориращи вени са способни да издържат на кратки периоди на високо налягане. Въпреки това, дълги периоди на повишено налягане могат да разширят вените, тъй като стените им са гъвкави. С течение на времето при някои хора венозните стени отслабват и венозните клапи отказват, причинявайки IVC.
Причината за IVC е по-висока от нормалното венозно налягане, което продължава дълго време. Други причини за IVC са тромбозата на дълбоките вени (DVT) и флебитът, които и двете причиняват повишено венозно налягане, като блокират нормалния приток на кръв през вените. ДВТ възниква, когато кръвен съсирек (правилно наречен тромб) блокира потока на кръвта през дълбока вена. Блокирането на притока на кръв увеличава кръвното налягане, разширява вените и претоварва клапаните.
Венозните клапи, които не функционират нормално, се наричат некомпетентни, тъй като вече не се затварят, не поддържат нормалния кръвен поток и по този начин допринасят за влошаване на IVC. ДВТ е сериозно заболяване, което изисква спешно лечение, тъй като не само причинява оток на стъпалото, но може да причини белодробна емболия, когато фрагмент от тромба напуска венозната циркулация и блокира белодробната циркулация. Флебитът се появява, когато повърхностната вена се възпали. Възпалението може да доведе до образуване на кръвен съсирек, което също може да причини DVT.
Фактори, които увеличават риска от IVC, са: членове на семейството с разширени вени, затлъстяване, бременност, заседнал начин на живот, пушене и работа изправени или седнали за дълги периоди от време. Освен това жените над 50 години са изложени на максимален риск от IVC.
Хората с IVC ще забележат удебеляване на глезените и ще почувстват прасците си тежки и напрегнати. Освен това те ще усещат болка по време на ходене или веднага след спиране. Пациентите с IVC често имат разширени вени, т.е. разширени, сини, усукани вени, видими през кожата. Големите разширени вени причиняват зачервяване и дори язви на кожата.
Отокът на прасците се причинява главно от застоя на кръв във вените. В същото време лимфната система от своя страна произвежда излишък на лимфа, за да компенсира тежкия кръвен поток поради венозна недостатъчност. Телешките тъкани ще абсорбират част от тази течност, увеличавайки отока. В напреднали случаи венозна недостатъчност и оток на краката ще причинят язви в долната половина на краката.
Вашият лекар ще Ви зададе въпроси за Вашето общо здравословно състояние, предишни заболявания, симптоми. Освен това Вашият лекар ще направи физически преглед, особено ако имате разширени вени. За да потвърди диагнозата IVC, Вашият лекар ще предпише екодоплер тест и понякога венография.
Екодоплеровият тест използва ултразвук, измервайки скоростта на кръвта и оценявайки структурата на вените на краката. Венографията е радиологичен анализ, при който лекарят инжектира във вените специално багрило, наречено контрастно вещество, което прави анатомията на вените в краката видима при рентгенографията.
Хроничната венозна недостатъчност не се счита за сериозно заболяване, така че Вашият лекар обикновено препоръчва само лечение за намаляване на симптоми като болка, оток и т.н.
Еластични чорапи
При леки случаи на IVC лекарят ще препоръча еластични чорапи. Те компресират вените и предотвратяват застояването на излишната кръв в крака. По този начин еластичните чорапи могат да помогнат за заздравяването на язви и да предотвратят повторната им поява. В зависимост от тежестта на заболяването може да се наложи да носите еластични чорапи за цял живот.
Можете да облекчите отока на краката и други симптоми чрез така наречения постурален дренаж, което означава повдигане на краката над нивото на сърцето и избягване на изправяне за дълго време. Когато обаче сте принудени да стоите дълго време, добре е да сгънете леко коленете, за да стимулирате кръвообращението. Симптомите на IVC могат да бъдат значително намалени чрез поддържане на идеално тегло или отслабване, ако имате наднормено тегло.
По-тежките случаи на IVC могат да бъдат лекувани с инжекции - склеротерапия или операция. Операцията обаче е полезна при по-малко от 1 на 10 пациенти с IVC и включва: аблация, венозно оголване, байпас, реконструкция на клапата и ангиопластика или стентиране на вени.
склеротерапия
За склеротерапия Вашият лекар инжектира дразнещ химикал в болните вени. Това вещество лекува вените вътре (ги склерозира), така че те вече няма да се пълнят с кръв. Кръвта, която обикновено се връща в сърцето през тези вени, ще изтече през други съседни вени. Склерозираните вени в крайна сметка ще бъдат разтопени от тялото.
аблация
Аблацията използва тънка, гъвкава тръба, наречена катетър, която се вкарва в разширена вена. Фини електроди от върха на катетъра загряват стените на вената и разрушават вената. Както при склеротерапията, разширената вена вече не е в състояние да носи кръв и ще бъде усвоена от тялото.
Венозно оголване
За да извърши тази операция, Вашият лекар ще направи разрез в областта на слабините и обикновено един в глезена. След това хирургът изключва всички клонове, свързани с голямата сафенозна вена, най-важната повърхностна вена в крака, и я отстранява. В допълнение, флебектомия или аувулсия на съпътстващи вени или снопове на разширени вени може да се извърши чрез малки разрези.
Околовръстен път
Ако IVC е тежък, вашият съдов хирург ще предпише венозен байпас за лечение на венозни блокажи в бедрото или таза. Например, вашият хирург може да свърже изкуствена вена, наречена присадка, или да трансплантира друга вена, за да позволи на кръвта да изтече от болния крак, заобикаляйки блокираната вена. Обикновено този тип операция може да се направи чрез малки разрези без значителни рискове.
Реконструкция на клапана
В случай на реконструкция на клапата, вашият хирург ще направи малък разрез на кожата и след това ще отвори болната вена. След това ще сгъне или зашие клапаните, за да подобри тяхната функция. По време на операцията той дори ще може да увие вената от външната страна с парче текстилен присадка, за да не позволи на вената да се разшири и по този начин да поддържа функционирането на клапаните. Вашият съдов хирург ще ви помогне да решите кой вариант на лечение е най-подходящ за вас.