СЪРЦЕВИ ТУМОРИ - ВИДОВЕ ТУМОРИ
Сърдечна хирургия - Surgery.su - 2008
Има първични доброкачествени и злокачествени сърдечни тумори. Първичните тумори са редки заболявания, които се срещат в 0,002-0,05%, като 3/4 от тях са доброкачествени. Първичните доброкачествени сърдечни тумори включват миксома, рабдомиома, фиброма, липома, лейомиома, тератома и др. Единственият тумор сред първичните злокачествени новообразувания на сърцето е сарком. За сърдечните хирурзи миксомата на сърцето представлява най-голям интерес като заболяване, което може да се лекува с операция.
МиксомаПредставлява първичен интракавитарен, хистологично доброкачествен тумор на сърцето. При неразпозната диагноза обаче се наблюдава клинично злокачествен и дори фатален ход. Миксомите представляват половината от всички доброкачествени сърдечни тумори. Възрастовият диапазон, в който заболяването се среща най-често, е 30-60 години, въпреки че случаите на това заболяване са описани при кърмачета и възрастни хора. Жените се разболяват 2 пъти по-често от мъжете. Миксомата най-често се локализира в предсърдната кухина, 75% от миксома се образува в лявото предсърдие, 20% в дясното предсърдие и изключително рядко във вентрикулите на сърцето.
Според ЕКГ невъзможно да се диагностицира. Изследването е от голямо значение за оценка на функционалното състояние на сърцето, отразява степента на хипертрофия на миокарда. Степента на тежест на електрокардиографските промени зависи от размера на стенозата, причинена от тумора. Напротив, резултатите фонокардиография имат важна диагностична стойност. Когато туморът е локализиран в атриума, характерно е разделянето на I тон, което се обяснява с трудното изпразване на предсърдните камери. Най-характерните признаци, особено когато се намират в областта на лявото предсърдие, са липсата на тон на отваряне на митралната клапа и наличието на диастоличен шум на съответната локализация.
Рентгеново изследване. Характеристика на рентгеновата картина с миксома на лявото предсърдие в случаите, когато е необходимо да се разграничи заболяването с митрална стеноза, е липсата на изпъкналост на придатъка на лявото предсърдие. Освен това лявопредсърдната кухина е по-малко разширена, отколкото при митрална стеноза.
Метод ехокардиография има висока разделителна способност, тя по същество се превърна в основната при предоперативното изследване на пациенти с тази патология.
При ехокардиографията тумор на лявото предсърдие причинява „облак“ от ехо между листовете на митралната клапа по време на вентрикуларна диастола. При двуизмерна ехокардиография туморът се вижда в кухините на сърцето като по-светла маса на тъмен фон. Туморът нарушава характера на кривата на движение на предната митрална клапа, причинявайки деформация на диастолното движение и води до изместване на предната митрална клапа към интервентрикуларната преграда. Плътната, гладка капсула на миксома дава ясни контури на отразения ехосигнал, докато туморните маси без мембрана имат размазан контур.
Ангиокардиография широко използвани в диагностиката на сърдечни тумори. Характерен ангиографски признак на сърдечна смес е откриването на траен дефект на запълване със заоблена форма с равномерни и гладки контури.