Сърцата на жените са в опасност; ПРЕГЛЕД НА ГЕНЕЗИСА
Сърдечно-съдовият риск на жената се влияе от действието на естрогени и прогестини, по-специално при приемане на орална контрацепция, по време на бременност и по време на менопаузата. Актуализирайте с кардиолог.
Днес можем да говорим за гинекардиология, кардиология на жените. Те са силно засегнати от хормоналния им статус:
- Когато приемате комбинирана контрацепция със синтетичен естроген.
- Когато са бременни, състояние, което води до протромботично състояние с повишена инсулинова резистентност.
- По време на менопаузата.
Този хормонален статус ще повлияе на артериалните заболявания и метаболизма на въглехидратите и липидите. В миналото симптомите на заболяването са изследвани при мъжки кохорти. Болестта на жените обаче, както по отношение на анатомията, така и на симптомите, е много различна.
Според вас излага ли хапчето естроген-гестаген на повишен сърдечно-съдов риск? ?
Комбинираното противозачатъчно хапче излага жените, които имат генетично заболяване на кървене и които не са знаели за него, на повишен сърдечно-съдов риск. Той причинява флебит и белодробни емболии, начин за разкриване на това разстройство на хемостазата.
При жени с противопоказания артериален риск и венозен риск съществуват едновременно. Венозният риск се появява през първата година от приема на контрацепция (стартов ефект). Той е свързан:
- синтетични естрогени и свързания с него вид гестаген;
- тютюнопушене;
- наднормено тегло и затлъстяване;
- с усложнен диабет;
- мигрена с аура, които също са противопоказание за предписването на комбинирана контрацепция.
Рискът от венозен, флебит и емболия засяга цялата контрацепция с етинилестрадиол. Това зависи от вида и дозата на естрогена, вида и дозата на прогестин, независимо от начина на приложение: орален, вагинален пръстен или пластир, като последният се различава от пръстена въз основа на естествените естрогени, дадени по време на менопаузата. Етинилестрадиол, синтетичен естроген, за да бъде активен, трябва да премине през черния дроб, който активира коагулацията и активира метаболизма на липидите. Рискът зависи и от възрастта: след 35 години се увеличава, след 40 години трябва да се преразгледа вида на контрацепцията.
По отношение на чистите прогестини няма противопоказания, с изключение на инжекционните прогестини, които се дават главно в психиатрични условия, които насърчават хипертонията и задържането на натриева сол. Артериалният риск е десет пъти по-малък от венозния риск и едва ли съществува, ако противопоказанията се спазват добре. Зависи от дозата, но не и от вида прогестин в следните 3 случая:
- жени над 35 години, които пушат силно;
- жената с мигрена с аура;
- жената, която вече е претърпяла артериална катастрофа.
Рискът от спонтанен инфаркт, който е от 2,2 до 30 години, се умножава по 10 за пушачите. На възраст е от 7 до 40 години, достигайки 60 за пушачите. Нека добавим, че комбинацията от хапчето и тютюна е една от водещите причини за инсулт при млади жени. Повишава риска от инсулт с 6, комбинацията от мигрена и контрацепция го умножава с 9, а комбинацията тютюн-хапче-мигрена с 34. Във Франция контрацепциите, които съдържат етинилестрадиол, ги излагат на венозен и артериален риск.
Най-важното е да се вземат предвид всички противопоказания при предписване.
Менопаузата е фактор на артериалната защита ?
И обратно, менопаузата представлява повишен сърдечно-съдов рисков фактор, който изглежда значим в рамките на 5 години след спиране на менструацията изобщо. Жените преминават през менопаузата, когато често са живели една година без периоди, често с климактерични симптоми като горещи вълни, раздразнителност, болки в ставите или дори нарушения на съня, показателни за дефицит на естроген.
А за жени, които се възползват от спирала на Mirena®, е необходимо премахване на спиралата при диагностициране на менопауза или дозиране.
Метаболитният синдром преди спиране на менструацията води до подъл наддаване на тегло, последвано от съдов синдром. Всъщност артериите постепенно ще се втвърдят, слоят от ендотелни клетки, покриващи вътрешността на артериите, ще се подложи на оксидативен стрес, втвърдявайки ги и гипертрофирайки, успоредно с това с неблагоприятен липиден метаболизъм, високо ниво на кръвната захар, което насърчава развитието на атеросклеротична болест.
Това наддаване на тегло е андроиден тип, с локализация в корема. Тази коремна мазнина е токсична, тъй като адипоцитите са чисти ендокринни органи, които отделят възпалителни фактори и благоприятстват неблагоприятния липиден метаболизъм: хипертриглицеридемия, нисък HDL, висок LDL.