Спондилартроза • Носете фасетните стави

При спондилартроза ставните хрущяли на малките фасетни стави, които свързват гръбначните тела на гръбначния стълб, се износват. Резултатът често е значителна болка в гърба, която засяга ежедневието и качеството на живот. Как може да се лекува спондилартроза (също фасетен синдром) и да се облекчи болката?

В хода на живота костите и ставите показват признаци на износване, които са част от естествения процес на стареене. При спондилартроза малките гръбначни стави на гърба на гръбначните дъги, така наречените фасетни стави, се износват.

Спондилартрозата често засяга лумбалната част на гръбначния стълб

Болестта на износване има няколко други имена: артроза на фасетната става, артроза на гръбначните стави или синдром на фасетите. Засяга много възрастни хора, въпреки че няма точни данни за това колко често се случва. По принцип може да се появи във всички области на гръбначния стълб. През повечето време гръбначните стави се износват в региони, които трябва да издържат на особен стрес през целия си живот. Това се отнася например за целия лумбален гръбнак (лумбален гръбнак). Процесите на разграждане на гръдния или шийния отдел на гръбначния стълб (гръден отдел на гръбначния стълб) са по-рядко срещани.

Симптоми на спондилартроза

Артрозата на гръбначните стави може да има различни симптоми. Най-типичните симптоми са болки в гърба, които се чувстват тъпи или парещи. Често те не могат да бъдат точно разположени, защото излъчват в други области на тялото. Местоположението на болката зависи от това коя област на гръбначния стълб е засегната. Лумбалната част на гръбначния стълб обикновено е изложена на особен стрес. При спондилартроза на лумбалните стави засегнатите често усещат болки в гърба, които излъчват в крака, седалището или слабините.

Ако фасетните стави в гръдния отдел на гръбначния стълб са износени, болката е по-забележима в горната част на тялото. Ако е засегнат шийният отдел на гръбначния стълб, се появява болка във врата, която често се излъчва в ръцете, ръцете и пръстите. През деня, по време на физическа активност или по време на спорт, болката обикновено се увеличава, тъй като гръбначният стълб е по-стресиран. В покой болката често отшумява. Засегнатите също са значително ограничени в своята мобилност. Трудно се навеждат над или на една страна. Гръбначният стълб става неподвижен и схванат.

Интензивността на болката варира от човек на човек и обикновено не казва нищо за тежестта на спондилартрозата. Минималните дегенеративни промени могат да предизвикат силна болка, докато основните признаци на износване понякога причиняват само няколко дискомфорта.

Симптоми на напреднала спондилартроза

При по-нататъшния ход на остеоартрита на фасетните стави могат да се появят или да се влошат следните симптоми:

Болезнено втвърдяване и напрежение на мускулите, тъй като гръбначният стълб губи стабилността си и връзките и мускулните закрепвания са подложени на значителни сили на опън.

Изтръпване, изтръпване, парализа: Такива неврологични дефицити възникват, когато се образуват костни разширения; те стесняват дупките, през които преминават нервните корени - нервите се подлагат на нарастващ натиск.

Болката и възпалението се увеличават все повече и повече.

Винаги трябва да се консултира лекар с подобни оплаквания.

Причини за спондилартроза

Причините за спондилартрозата са сложни. Няколко фактора вероятно играят роля в неговото развитие. Най-важният рисков фактор за заболяването е възрастта. С увеличаване на възрастта признаците на износване на костите, ставите, органите и тъканите са нормални. Дори да няма точни цифри за честотата на фасетния синдром: Почти всеки възрастен човек страда от остеоартрит, който не спира до малките гръбначни стави.

Остеоартритът, известен също като износване на ставите, означава, че защитният ставен хрущял се износва и постепенно се разрушава. Процесите на разрушаване нарушават механиката на засегнатата става и тя вече не работи както трябва. Проблемът е, че ставният хрущял не расте отново. Следователно увреждането на хрущяла на ставите е трайно.

Рискови фактори за синдром на фасетната става

В допълнение към възрастта могат да се имат предвид и други рискови фактори за остеоартрит на гръбначните стави. Те включват например:

Неправилни натоварвания и претоварване на гръбначния стълб, например на работа: Хората, които постоянно вдигат и носят тежки товари или извършват тежка физическа работа, са изложени на риск
Спортове, които напрягат гръбначния стълб и гръбначните стави, като вдигане на тежести
Износване на междупрешленните дискове: височината им намалява и в резултат на това гръбначните стави изпитват претоварване
Дискова херния (пролапс на диска)
Сколиоза: гръбначният стълб е огънат и усукан
Хиперлордоза: гръбначният стълб е изпъкнало извит
Куха назад
възпалителни заболявания като ревматоиден артрит ("ревматизъм")
Костна загуба (остеопороза)
Тумори
Наднормено тегло и затлъстяване (затлъстяване): Теглото натоварва гръбначния стълб и ставите
слаби мускули на корема и гърба

В резултат на претоварването понякога се образуват костни израстъци, за да се противодейства на нарастващата нестабилност на гръбначния стълб. Тези осификации обаче силно ограничават подвижността на гръбначния стълб.

Диагностика на спондилартроза с помощта на въпросник за болка

Точното лице за контакт за диагнозата първоначално е семейният лекар, който може да се обърне към специалист по ортопедия. В интервю за анамнеза той първо пита за симптомите и медицинската история (анамнеза). Симптомите трябва да бъдат описани възможно най-точно. Това е единственият начин лекарят да добие представа за симптомите и хода на заболяването.

Например важни са следните въпроси:

Какви оплаквания имате точно?
Къде е болката? Ограничени ли са до една област или излъчват в други части на тялото?
Откога имате болката?
Колко силна е болката и кога се появява?
Има ли моменти, когато болката се подобрява или влошава? Когато лежите или когато се движите?
Как бихте описали болката: тъпа, притискаща, пронизваща, пробождаща?
Забелязали ли сте други оплаквания?
Лекували ли сте се вече за симптомите си?

Обикновено лекарите използват стандартизиран въпросник за болка, за да запишат по-точно интензивността, местоположението и продължителността на болката. Това е последвано от физически преглед, при който лекарят сканира тялото с ръце и се опитва да проследи особено болезнените точки и да стесни по-точно местата на болката. При спондилартроза болката се увеличава, когато лекарят я притисне или когато гърбът е наведен напред. По този начин може да се усети и мускулно втвърдяване. Той също така проверява функцията на ставите, подвижността и модела на походката.

Изследване на гръбначния стълб с ултразвук, рентген, КТ и ЯМР

Неврологичният преглед показва състоянието на нервната система и колко добре тя работи. Например, тестват се рефлексите, стойката, двигателните умения, чувствителността (сензорни и сензорни нарушения, скованост) или мускулите с мускулно напрежение и мускулна сила, като ръкостискания.

Освен това лекарите използват образни процедури като ултразвук, рентгенови изследвания, компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография (MRT, ядрено-магнитен резонанс). Рентгенова снимка показва например състоянието на гръбначния стълб, фасетните стави, костите, съществуваща артроза, костна загуба (остеопороза), тумори или костни израстъци. С помощта на ЯМР лекарите могат да оценят и „меките“ структури, например междупрешленни дискове, нервни корени или връзки.

Понякога лекарите целенасочено прилагат упойка върху фасетните стави и проверяват дали болката се подобрява. Това лечение се счита за диагностичен метод.

Лечение на спондилартроза

В много случаи болките в гърба поради спондилартроза могат да бъдат лекувани консервативно, т.е.без операция. Лекарите обикновено комбинират различни методи за облекчаване на болката. Кои терапии са подходящи зависи от интензивността на болката.

Лекарите използват следните стратегии за лечение:

Болкоуспокояващо: Противовъзпалително лекарство за болка, като парацетамол, се предлага под формата на таблетки. Алтернативно, лекарят инжектира или инфилтрира болкоуспокояващия директно в мястото на болката (до прешлените или във фасетната става). Въпреки това, лекарите трябва да повтарят инжекцията по-често, за да имат трайни болкоуспокояващи ефекти. По-силни болкоуспокояващи като опиоиди рядко са необходими.

Мускулни релаксиращи лекарства (мускулни релаксанти): Лекарствата отпускат мускулите и облекчават напрежението.

Физиотерапия (физиотерапия): Пасивните упражнения, при които физиотерапевтът движи определени части от тялото, докато засегнатото лице остава неактивно, са полезни. Упражненията подобряват подвижността и укрепват и разтягат мускулите. Това означава, че ежедневието често е възможно отново.

Масажи разхлабят напрегнатите мускули и противодействат на втвърдяването на мускулите.

Тренировка за гръб, за укрепване на мускулите на гърба със специфични упражнения; силните мускули облекчават гръбначния стълб и противодействат на болките в гърба.

Физиотерапия: Електротерапия, топлина, студ и балнеолечение (бани)

Операция на спондилартроза: кога има смисъл?

Лекарите понякога съветват хората да се оперират. По този начин те се опитват да изключат нервните влакна, които провеждат болка. Важно е опитен лекар да извършва тази процедура в специализиран център. Операцията е опция, ако пациентите страдат от силна болка въпреки консервативното лечение или ако не могат да бъдат облекчени в достатъчна степен.

Една от възможностите е електрохирургичното заличаване на болковите влакна на засегнатата капсула на ставата. По време на тази процедура засегнатото лице е будно и трябва активно да си сътрудничи (без обща анестезия) и да каже на лекаря къде го боли. Само когато болката е идентифицирана, засегнатите нервни влакна се заличават с топлинна сонда. Като алтернатива, нервните влакна, които доставят фасетните стави, също могат да бъдат замразени и инактивирани със сонда, така че да не предават повече болкови стимули. Лекарите наричат тази процедура перкутанна криоденервация. След тази процедура пациентите получават болкоуспокояващи и деконгестанти за няколко дни. Освен това те обикновено получават физиотерапия за укрепване на мускулите. След това тези упражнения трябва да продължат самостоятелно и редовно. Само тогава терапията ще бъде успешна в дългосрочен план.

Ако заболяването е напреднало, понякога е необходима голяма операция. Например, хирурзите премахват свиване във форамена за нервите, като правят малък разрез на кожата и разширяват дупката с малки хирургически инструменти и резки. Лекарите наричат тази процедура фораминална декомпресия.

Операцията за втвърдяване помага, ако гръбначният стълб е вече нестабилен в много напреднал стадий и мобилността е изключително ограничена. Хирургът слива един или повече прешлени един с друг и ги укрепва с помощта на импланти, например. За това той използва система от винтове и пръти. Има няколко техники за извършване на това укрепване на гръбначния стълб, в зависимост от това коя част на гръбначния стълб е засегната - лумбалната, гръдната или шийната част на гръбначния стълб. След голяма операция засегнатото лице трябва да се успокои и да започне да мобилизира внимателно. Стационарната рехабилитация обикновено има смисъл само около три месеца след процедурата.

Спондилартроза: ход и прогноза

Болестта на износване не може да бъде излекувана, тъй като увреденият ставния хрущял вече не се регенерира и не расте отново. Но симптомите на синдрома на вертебралната става могат да бъдат облекчени и прогресията на спондилартрозата да се забави. Редовното упражнение, физическата терапия и здравословното тегло помагат да се предотврати влошаване на синдрома на фасетните стави. Много засегнати хора могат да живеят безболезнено ежедневие и качеството им на живот се подобрява значително.

Предотвратяване на спондилартроза

Спондилартрозата обикновено е симптом на възрастта и износването, който може да бъде предотвратен само в ограничена степен. Независимо от това, има някои мерки, които до известна степен предпазват от болестта. Съветите за здрави стави и силен гръб са:

Упражнявай се редовно: Опитайте се да включите възможно най-много упражнения в ежедневието си: изкачвайте се по стълбите, вместо да се качвате с асансьора, отидете до супермаркета, за да пазарувате, и оставете колата си паркирана или карайте да работи, вместо да използвате обществения транспорт.

Спорт, благоприятен за гърба: Някои спортове натоварват значително гърба, ставите, костите и мускулите, например вдигане на тежести. Опитайте спортове, полезни за артрозата, които нежно укрепват мускулите и натоварват по-малко гърба. Спортовете за издръжливост като плуване (гръб, пълзене), (скандинавско) ходене или колоездене са добри например. Тези спортове са щадящи за ставите и намаляват риска от спондилартроза.

Обратно училище: Посетете задно училище, където научавате упражнения за приятелско седене и повдигане на гърба, както и пози и движения, полезни за гърба ви. Практикувайте тези упражнения редовно, за да ги направите „плът и кръв“. Силните мускули на гърба са чудесен начин за борба с болките в гърба.

Отслабнете: Ако тежите няколко килограма твърде много, опитайте се да отслабнете. Няколко килограма по-малко е полезно за костите и ставите. Добър помощник за отслабване е здравословната диета: Яжте много плодове, зеленчуци, повече риба, отколкото месо, пълнозърнести продукти и здравословни ненаситени мастни киселини (мазни морски риби, растителни масла). По-добре стойте далеч от готови ястия, бързо хранене, сладкиши, торти, сладкиши и сладки напитки (кола, студен чай, лимонади, енергийни напитки).

Избягвайте тежка физическа работа: Повдигането на тежки товари натоварва гърба и гръбначния стълб и гръбначните стави се износват по-бързо, особено в областта на лумбалния гръбнак. Посещавайте училище и използвайте помощни средства, например стабилизиращи ремъци или корсети (ортези), ако се налага често да вдигате и носите тежки товари.