Спленомегалия Аркадия Болници и медицински центрове
В покой далакът съхранява до 1/3 от общите тромбоцити и значителен брой макрофаги (кръвни клетки, които играят роля в защита срещу инфекции), които се мобилизират в случай на кървене или инфекция. Нормалният далак е около 12 см дълъг и 7 см широк.
Причини за спленомегалия
Разположена в левия хипохондриум (ляв горен коремен квадрант - под ребрения ръб), далакът се осезава само когато е увеличен. Често е осезаемо, когато се удвои по размер, поради което изследването на изображения е по-чувствително при откриване на лека спленомегалия.
Уголемяването на далака се нарича спленомегалия.
Причини за спленомегалия може да бъде множество, могат да бъдат описани 3 производствени механизма:
- хипертрофия поради прекомерна функция на далака (хемолитични анемии като сфероцитоза);
- пасивна съдова конгестия причинени от синдром на портална хипертония (който се проявява най-често при чернодробна цироза, но също и при тромбоза или портална компресия, запушване на вени на далака, портален каверном, хронична сърдечна недостатъчност);
- инфилтрация -тук те се открояват инфекциозни причини (инфекциозна мононуклеоза, CMV, вирусен хепатит, туберкулоза), лимфни и миелопролиферативни заболявания (Болест на Ходкин, лимфоми, левкемии), tezaurismoze (гликогеноза, болест на Гоше, амилоидоза) или туморни инфилтрации (хидатидна киста, саркоми, хемангиоми).
Диагностика и лечение
Спленомегалията може да бъде подчертана клинично, палпативно, в зависимост от нея описва 6 степени на спленомегалия - от осезаемия далак по крайбрежния ръб до далака, който пресича хоризонталната линия между пъпа и срамната симфиза (ставата, която свързва двете срамни кости чрез връзки).
Ултразвукът може да бъде идентифициран:
- лека спленомегалия - до 13-14см;
- умерен - 15-16 см;
- значение - над тези измерения.
Клиничната картина на спленомегалията най-често се определя от основното чернодробно или хематологично състояние. По този начин може да предизвика чувство на тежест в левия хипохондриум и ранно засищане поради компресия на стомаха.
- При цироза може да възникне склеро-тегументарна жълтеница, асцит, коремна колатерална венозна циркулация, гингиворагия, епистаксис, съдови звезди, палмарен еритем и др.
- При хематологични заболявания може да се появи анемия, физическа астения, треска.
Параклинично най-безопасният и бърз метод за откриване на спленомегалия е ултразвукът на корема..
CT и MRI осигурява по-точно определяне на далака. Те имат предимството от по-добрата оценка на структурата на далака и в същото време оценяват проявите на основното състояние (напр. Асоциирана лимфаденопатия при хематологични заболявания или признаци на портална хипертония при цироза на черния дроб).
След като се открие спленомегалия, проучванията продължават да идентифицират нейната причина. Основните оценки включват ретикулоцитната хемолевкограма, пълното изследване на черния дроб, коремната ехография, изследвания, които заедно с анамнезата и клиничния преглед ни насочват към диагностично предположение. Впоследствие продължават специфични изследвания в зависимост от предполагаемата причина (миелограма, остеомедуларна биопсия, молекулярна биология, различни биопсии и др.).
Лечението на спленомегалия е насочено към нейната причина (синдром на намалена портална хипертония при чернодробна цироза, химиотерапия при левкемия). Спленектомията рядко се извършва за диагностични цели и може да бъде препоръчана за лечебни цели, когато цитопенията (често много ниски тромбоцити) вследствие на прекомерна функция на далака не може да бъде контролирана с лекарства или за контрол на симптомите при масивна спленомегалия.
За назначаване на медицинска консултация или за повече информация имате на разположение номера 0232 920 Call Center Arcadia.