Спленектомия - експерти и специалисти в Германия

Спленектомията (отстраняване на далака) при доброкачествени и злокачествени заболявания на далака е безопасен и все по-малко сложен метод. В допълнение към класическата хирургия чрез коремен разрез, хирургът все повече усъвършенства техниките в контекста на операция на ключалка (лапароскопия). Ако пациентът се гледа правилно (вж. Напр. Ваксинации), качеството на живот на пациента е минимално ограничено само след спленектомия.

Преглед на статията

Спленектомия - Повече информация

Слезката

Далакът е несдвоен орган в горната лява част на корема. Със среден размер 4х7х11 см тежи около 200 грама. Основната задача на далака е от една страна да сортира старите червени кръвни клетки и тромбоцити (секвестрация), от друга страна далакът играе решаваща роля в защитната система на организма (имунната система). По принцип далакът може да бъде отнесен към хематологично-лимфната система.

В редки случаи могат да съществуват така наречените вторични далаци. Това са малки конгломерати от тъкан на далака, които се развиват отделно от далака по време на ембриологичното развитие. Познаването на такива особености е много важно за по-нататъшното оперативно планиране, за да се избегнат усложнения и рецидиви.

В контекста на злокачествените заболявания ("рак"), далакът може да бъде пряко засегнат (първичен), но също така вторично в резултат на злокачествени заболявания на други органични системи (рак на кръвта, метастази). Въпреки това, първичните ракови заболявания на далака са редки.

Какви са индикациите за спленектомия (спленектомия)?

При лечението на злокачествени заболявания на далака, на преден план е лечението на основното заболяване. В случай на злокачествени заболявания, произхождащи от кръвта, премахването на далака (спленектомия) може да се използва за лечение на симптоми, свързани с далака, като напр. Анемия или функционален хиперспленизъм, т.е. може да е необходима свръхактивна далака с последваща загуба на еритроцити, тромбоцити, а също и левкоцити.

В случай на злокачествени селища в далака (метастази), като напр. открита при рак на яйчниците, спленектомията може да бъде показана в смисъл на максимално намаляване на туморната тъкан преди планирана химиотерапия. Лапароскопската техника (техника на ключалка) се налага все повече и повече през последните години.

Много по-чести показания за спленектомия са доброкачествени заболявания (напр. Кисти), имунологични заболявания (болест на Верлхоф) и травматични наранявания на далака.

Как действа отстраняването на далак (спленектомия)?

Има два различни метода за избор. От една страна операцията чрез минимално инвазивен достъп (така наречената "операция на ключалка", лапароскопия), от друга страна операцията чрез коремен/флангов разрез ("конвенционална операция").

При минимално инвазивната хирургическа техника коремът първо се пълни с безвредния газ CO2. В резултат на това коремната стена се повдига и по-нататък обикновено могат да се създадат 4 до 5 работни достъпа до коремната област с помощта на метални втулки (троакари) с диаметър около 0,5 - 1,5 cm. На свой ред чрез тези троакари могат да бъдат въведени инструменти и камера, свързани към източник на светлина. Тази камера позволява преглед на цялата коремна кухина чрез предаване на изображенията на големи монитори в операционната.

По този начин, като се избягват големи коремни разрези, операцията може да се извърши безопасно, ефективно, козметично и с голям преглед.

По принцип хирургичната терапия предлага и възможност за частично или пълно отстраняване на далака (спленектомия).

Усложнения и рискове от отстраняване на далак (спленектомия)

Всяка операция е изпълнена с риск от усложнения. Внимателната, предоперативна подготовка на пациента, както и по-нататъшното развитие на хирургичните методи и инструменти, доведоха до значително намаляване на усложненията. Например, скоростта на инфекция на рани и инцизионни хернии е намаляла значително чрез използването на минимално инвазивни методи.

Тъй като далакът е добре перфузиран орган, винаги има повишен риск от кървене по време и след операцията. Увреждане на съседни органи, като напр на червата, трябва да се спомене като възможно усложнение.

Така нареченият синдром на пост-спленектомия ("OPSI" = Преобладаваща инфекция след спленектомия) трябва да се спомене като особено усложнение или по-скоро последица от премахването на далака. Тази тежка клинична картина, която може да се появи при до 5% от пациентите след спленектомия, се причинява от изолирано разстройство на специални фагоцити (макрофаги), които се намират главно в далака. Резултатът е ограничена защитна функция на организма срещу капсулирани бактерии (напр. Streptococcus pneumoniae (пневмококи), Haemophilus influenzae тип B и Neisseria meningitidis). Това е най-често срещаните пневмококи, които могат да предизвикат OPSI. Децата са особено изложени на риск.

Ваксинацията срещу най-разпространените капсулирани бактерии се оказа важна, много ефективна профилактика при пациенти със спленектомия. За планирани операции тази ваксинация трябва да се направи преди операцията, но може да се направи и следоперативно.

Повтарянето на основното заболяване в случай на неоткрити вторични далаци е рядко и трябва да се разглежда като късно усложнение.

Какъв вид последващо лечение е необходимо след операция на далак?

Като част от обичайното следоперативно, стационарно наблюдение, фокусът е особено върху възможните кръвоизливи, нарушения на зарастването на рани и рисковете от инфекция, описани по-горе.

По-специално трябва да се гарантира адекватна терапия на болката, ранна мобилизация на пациента и бързо увеличаване на диетата (бърза хирургия).

перспектива

Хирургията на далака се е променила фундаментално, особено чрез използването на минимално инвазивни методи. По-рано често ограничаващият размер на далака вече не пречи на безопасна, дори частична спленектомия поради по-нататъшното развитие на технологията (напр. Ултразвукови режещи устройства).

Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.

Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
Представителен брой операции, лечения и терапии
Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
Старши професионална позиция
Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
Активен в научни изследвания и преподаване
Приемане от лекар и колега
оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)

Вашият път към правилния лекар:

Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.