Списание Спондилит

Болест на Бехтерев (анкилозиращ спондилит, анкилозиращ спондилит)

Болестта на Бехтерев или анкилозиращият спондилит е артрит, който засяга гръбначния стълб (популярно: "гръбначен ревматизъм"). Симптомите на анкилозиращия спондилит включват болка и скованост от врата до долната част на гърба. Постепенно ставите между прешлените и ребрата, както и сакрума и илиачните стави се възпаляват. Това може (но не е задължително) да доведе до осификация на зоната около ставите и до костни мостове на ставите. . В последния етап гръбначният стълб може да стане напълно твърд. С ранната диагностика и лечението болката и сковаността могат да се държат под контрол, което може да намали или дори да избегне увреждане.

Кой е засегнат от анкилозиращ спондилит?

Анкилозиращият спондилит засяга приблизително 0,1% до 0,5% от възрастното население в Централна Европа. Въпреки че може да се появи на всяка възраст, спондилитът обикновено засяга възрастни на възраст между 20 и 40 години. Анкилозиращият спондилит е не по-рядко срещан при жените, но средно е малко по-различен от този при мъжете. В Германия, в зависимост от оценката, между 350 и 700 000 души са повече или по-малко засегнати от болестта на Бехтерев.

Симптоми на анкилозиращ спондилит

Най-честите ранни симптоми на анкилозиращ спондилит са:

Болестта на Бехтерев (анкилозиращ спондилит) е системно заболяване. Симптомите не се ограничават само до ставите на гръбначния стълб. Хората също могат да страдат от треска, умора и загуба на апетит. Най-често съпътстващото заболяване с болестта на Бехтерев е възпаление на ириса (възпаление на ириса) на окото. Това възпаление на очите обикновено се появява винаги от едната страна и е свързано със зачервяване на окото и болка. В редки случаи могат да се развият и белодробни и сърдечни проблеми.

Причини за анкилозиращ спондилит

Точните причини за анкилозиращ спондилит все още не са проучени, но е известно, че генетичните фактори са поне частично отговорни за заболяването. Повечето пациенти с анкилозиращ спондилит са носители на мутацията HLA-B27. Въпреки че хората, които носят тази мутация, са по-склонни да развият анкилозиращ спондилит, той се среща и при до 10% от хората, които нямат признаци на анкилозиращ спондилит.

Диагностика на анкилозиращ спондилит

Диагнозата на анкилозиращ спондилит се основава на няколко фактора, най-вече:

Анамнеза, т.е.разпит на пациента за предишни семейни заболявания, симптоми и хода на заболяването
Резултати от физически изпит
Рентгенови лъчи на гърба и таза
Резултати от лабораторни изследвания

По време на физическия преглед лекарят може да използва специални тестове, за да определи колко гъвкав е пациентът в гръбначния си стълб:

Тест за менел
Пациентът лежи в легнало положение. Изследователят фиксира таза на пациента чрез натискане върху сакрума и след това повдига удължения крак на пациента. Ако има възпаление, пациентът усеща остра болка в сакрума.
Знаците на Шобер и От
Пациентът се навежда напред, изправен и се опитва да приближи върховете на пръстите възможно най-близо до пръстите на краката. Лекарят използва предварително определени точки на гръбначния стълб, за да измери доколко гръбнакът е „удължен“ чрез огъване.

Лечение на анкилозиращ спондилит

Анкилозиращият спондилит не се лекува, а чрез целенасочен и индивидуален. Лечението може да намали симптомите и да подобри качеството на живот на пациента. Целите на лечението са:

Намалете болката и сковаността,
за да се сведе до минимум физическото увреждане или да се забави прогресията на заболяването,
и така продължавайте да позволявате да се поддържат нормални дейности.

При лечението на спондилит се препоръчва няколко дисциплини да работят заедно с пациента: освен семейния лекар, и ревматолог, както и физиотерапевт и ерготерапевт. С правилното лечение качеството на живот на пациента може да се поддържа относително добре и ходът на заболяването може да бъде повлиян положително. Така че хората с анкилозиращ спондилит могат да водят до голяма степен нормален живот.

Метод за лечение на анкилозиращ спондилит

Лекарства

Повечето хора могат да водят до голяма степен нормален живот чрез целенасочена употреба на някои лекарства, които намаляват болката и сковаността на гръбначния стълб. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен, напроксен и диклофенак са най-често използваните лекарства за лечение на спондилит. В много случаи се приема не само когато е необходимо, но е възможно и за по-дълъг период от време или само по време на остра фаза на възпаление. В умерени до тежки случаи към схемата на лечение могат да се добавят и други лекарства. В допълнение, противовъзпалителни лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs), като метотрексат, могат да се използват, когато НСПВС сами по себе си не са достатъчни за намаляване на възпалението, сковаността и болката. Ако това не постигне достатъчен успех, могат да се използват и така наречените биологични и биоподобни продукти. Това са генно инженерни протеинови молекули, които се намесват в собствения възпалителен процес на организма. . Инжекциите на кортизон в засегнатата област също могат да помогнат бързо в някои случаи. Все още обаче не е ясно дали и как подобни инжекции кортизон влияят върху хода на заболяването.

Физиотерапия и трудова терапия

Ранната намеса с физиотерапия и трудова терапия е важна, за да се поддържа мобилността и качеството на живот и да се сведат до минимум физическите увреждания.

Ежедневният режим на упражнения ще помогне за намаляване на сковаността, укрепване на мускулите около ставите и избягване или намаляване на физическото увреждане. Специалните дихателни упражнения могат да помогнат за поддържане на гъвкавостта на гърдите. Плуването е особено подходящ спорт за хора с болестта на Бехтерев.

Може да е необходима операция при анкилозиращ спондилит, ако хроничното възпаление е унищожило ставата, така че трябва да бъде заменено с протеза. Ако цервикалният гръбначен стълб на пациента е станал нестабилен в резултат на заболяването, гръбначните тела могат да бъдат хирургически втвърдени (сливане на шийката на матката). В допълнение, костните клинове могат да бъдат отстранени от прешлените, за да се изправи прекомерно извит гръбначен стълб (клиновидна остеотомия).

Мерки за самопомощ при болестта на Бехтерев

Следните мерки се препоръчват на хората със спондилит за облекчаване на симптомите или забавяне на прогресията на заболяването: