Списание NatureMedicine за изстискване на гърдите

С главата надолу и нататък!

Ангина пекторис: стягане в гърдите. Причината е, че сърдечният мускул не получава достатъчно кръв. Ангина пекторис също може да показва предстоящ инфаркт, но не е непременно знак, че трябва да живеем с увреждания до края на живота си.

Това заболяване се развива бавно, коварно, става част от живота ни, така че не забелязваме в началото:

- Усетих леко стягане в гърдите, мислех, че лежа лошо през нощта.

- Или: Докато стигнах до четвъртия етаж нямах суфле, но със сигурност все още не бях изцяло от студа.

- Тенис в неделя? Не повече тази седмица!

Не искаме да го забелязваме, но моментът на истината ще дойде един ден. Всъщност не е лесно да се диагностицира ангина пекторис на ранен етап. Типичното стягане в гърдите, което излъчва към лявата ръка, чак до малкия пръст на лявата ръка, всъщност не е толкова типично: въпреки че три четвърти от засегнатите всъщност усещат болка в гърдите вляво, само 40% излъчват болката към ляво рамо и още по-малко съобщават за болка, излъчваща се в малкия пръст.

Можем също така да кажем, че на практика може да се наблюдава обратното преживяване: колкото по-точно са описани „типичните“ симптоми, толкова по-вероятно е пациентът да преувеличава, драматизира, надценява симптомите, които е прочел и е взел от някъде.

Има достатъчно място за грешки: не е необичайно заболяването на ставите на лявото рамо да бъде погрешно лекувано със сърдечни лекарства. Дори силното подуване на корема може да имитира симптомите на стягане в гърдите или дори инфаркт.

Сърдечните проблеми не могат да бъдат лекувани с болкоуспокояващи

Обратното обаче също може да се обърка: ако случайно разгледаме истинското сърдечно заболяване като заболяване на раменната става и дадем антиревматични лекарства, може да се получат още повече проблеми.

Измерването на кръвното налягане, палпацията на пулса, ЕКГ, сърдечната ехография и анамнезата заедно осигуряват повече или по-малко ясна картина на състоянието на пациента. Истински обективна диагноза обаче може да бъде поставена само чрез сърдечна катетеризация. В този случай катетър се вкарва в слабините и се вкарва в сърцето по протежение на аортата, където контрастно вещество се инжектира в коронарните артерии на сърцето, което след това може да се изследва чрез образно изследване.

Последният метод за изследване обаче не е толкова безопасен, колкото кръвен тест. Въпреки че катетеризацията е рутина за кардиолозите и броят на усложненията - предизвикване на кръвен съсирек или причиняване на запушване в съд - е по-малък от един процент, никой не иска да бъде в този процент.

Ангина пекторис се причинява от стесняване на коронарните артерии в сърцето. Тези кръвоносни съдове снабдяват сърдечните мускули с кислорода и хранителните вещества, от които така се нуждаят, тъй като вършат огромна работа: 7000 литра на ден в покой, така че приблизително Изпомпват се 7 тона кръв, които могат да се увеличат до 15 тона на ден под товар.

Вазоконстрикцията може да има механичен характер. В резултат на отлагания или склеротични промени в стените на съдовете диаметърът на кръвоносните съдове се стеснява и по-малко кръв може да премине. Такова свиване обикновено причинява постоянни, предвидими оплаквания, главно под стрес. Тази форма се нарича „стабилна ангина пекторис“.

„Нестабилната“ форма е свързана със спазматични контракции на кръвоносните съдове. Те не са задължително причинени от физическо натоварване, а от стрес и действат като удар на мълния от ясно небе, както внезапно, така и неочаквано. Също така е по-трудно за лечение и по-опасно, защото води по-често до инфаркти.

Ако кръвоносен съд е блокиран от отлагане или излязъл кръвен съсирек или спазъм свива част от кръвоносните съдове толкова дълго, че има съсирване на кръвта, съществува остра опасност за хипоксичния сърдечен мускул. Когато кръвоснабдяването е напълно прекъснато, мускулната област, доставена от съда, умира, като в този случай говорим за инфаркт.

Подозиран инфаркт: Извикайте ненужно линейка, вместо да закъснявате

Успехът на лечението на сърдечен удар зависи от времето, необходимо на пациента да отиде до съответното специализирано заведение. Така че дори в случай на диагностична несигурност трябва да се извика линейка. По-ненужно, отколкото да закъснееш веднъж.

Холестеролът (или по-скоро холестеролът), мастно вещество, включително липопротеин с ниска плътност (LDL), играе видна роля в предупрежденията и превенцията. Последният е типът холестерол, който е по-малко плътен и заобиколен от протеинова обвивка и лесно се увлича във водната среда на кръвта. Това вещество се намира навсякъде в по-големи количества в тялото, където кръвоносните съдове са повредени.

Рискови фактори: нормални

Продължителното високо кръвно налягане несъмнено е сериозен рисков фактор. Високото кръвно налягане, свързано с свиването на периферните кръвоносни съдове, означава, че сърцето трябва да работи непрекъснато с по-голямо съпротивление, има нужда от повече кислород и по-рано се уморява. В допълнение, повишеното налягане, което продължава с години, уврежда стените на кръвоносните съдове и тялото възстановява тези щети по един или друг начин, което води до образуване на белези и образуване на стенози. Следователно високото кръвно налягане в по-млада възраст определено трябва да се лекува. В напреднала възраст вече не го причинява високото кръвно налягане, а опитите за пропускливост на стеснени кръвоносни съдове. Следователно прекомерното намаляване на кръвното налягане може да бъде вредно.

---