Спиналиом (плоскоклетъчен карцином)

Спиналиомът е злокачествен кожен тумор, който може да се развие от актинична кератоза. Разглежда се като предраков стадий на спиналиома.

Лекарите обобщават спиналиома (плоскоклетъчен карцином) с базалиома и актиничната кератоза като „рак на бялата кожа“. По този начин тези видове кожен рак могат да бъдат разграничени от особено злокачествения рак на черната кожа, злокачественият меланом. След базалиома, спиналиомът е втората най-често срещана форма на рак на кожата.

Плоскоклетъчен карцином: кожа в риск

Спиналиомът обикновено се развива на пода на силно увредена от светлина кожа. Злокачественият тумор е следствие от актинична кератоза, която се причинява от прекомерно и често слънчево баниране. Ултравиолетовото лъчение от естественото или изкуственото слънце (солариум) уврежда кожата сериозно, ако се наслаждавате прекалено много от нея. Спиналиомът обикновено се образува на "слънчевите тераси" на тялото, върху които често грее слънцето. Например лицето с носа, бузите или челото, ушите, обезкосмени скалпа или ръцете и краката са засегнати.

Спиналиомът започва от клетките на бодливия клетъчен слой (stratum spinosum) на епидермиса, който се състои от многослоен, ороговел сквамозен епител. Това е особено стабилно и може да издържи на по-големи натоварвания.

Спиналиом - кой се разболява на каква възраст?

По брой пациенти, плоскоклетъчният карцином се нарежда на второ място след базално-клетъчния карцином. Спиналиомът засяга мъжете по-често, отколкото жените. През 2012 г. в Германия са се разболели 26 400 мъже и 17 900 жени. Спиналиомът обикновено засяга хора в напреднала възраст. Средно мъжете са на 76 години, а жените на 79 години при поставяне на диагнозата.

Плоскоклетъчен карцином: прогнозата е благоприятна

Спиналиомът обикновено се развива от актинична кератоза в продължение на много години. Винаги трябва да се лекувате навреме, за да не се развие плоскоклетъчен карцином. Ако лекарите открият спиналиома рано, прогнозата е добра. Степента на оцеляване на плоскоклетъчния карцином е висока: около 95% от пациентите с плоскоклетъчен рак са все още живи пет години след поставяне на диагнозата. Това означава, че прогнозата за плоскоклетъчен карцином е благоприятна - при условие, че лекарите бързо открият кожния тумор.

Спиналиом, по-малък от един сантиметър, рядко образува дъщерни тумори в други органи и има добри шансове за възстановяване. Спиналиомът изпраща метастази към други органи малко по-често от базалиома, който почти никога не се разпространява. Плоскоклетъчният карцином метастазира в около пет процента от случаите. Тогава прогнозата е по-неблагоприятна. Спиналиомът също може да бъде агресивен при пациенти с потисната имунна система.

Спиналиом: Определение

Плоскоклетъчният карцином е злокачествен кожен тумор, който се появява, когато актиничната кератоза не се лекува.

Според дефиницията на спиналиома, плоскоклетъчният карцином е злокачествен тумор на кожата. Това се случва, когато предраковият стадий - актиничната кератоза - не е диагностициран и адекватно лекуван. Спиналиомът има много други имена: плоскоклетъчен рак, плоскоклетъчен карцином, спиноцелуларен карцином, плоскоклетъчен карцином или червен рак на кожата. Това е вторият най-често срещан тип рак на кожата след базалиома.

Определение на спиналиома: клетки от бодлив клетъчен слой извън контрол

Спиналиомът възниква, когато клетките на бодливия клетъчен слой се дегенерират и делят и размножават по неконтролиран начин. Този слой е в горната част на кожата (епидермиса). Бодливият клетъчен карцином произхожда от клетките на втория епидермален слой (гледано отдолу): бодливият клетъчен слой (stratum spinosum). Процесът на роговица на клетките започва в слоя spinosum. Бодливият клетъчен слой дължи името си на факта, че клетките се свиват по време на хистологичната обработка и изглеждат бодливи в пробата.

Определение на спиналиома: лицето е особено засегнато

Плоскоклетъчният карцином се появява предимно на слънчевите тераси на тялото, които често и интензивно са изложени на слънце. Лицето е особено засегнато, като челото, носа, бузите, ушите или устните. Ракът на ужилените клетки обаче се образува и върху области на кожата, които са едва изложени на слънчевите лъчи, например върху гениталиите.

Спиналиома: причини

UV лъчението от изкуствено и естествено слънце, но също така и лекият тип кожа са рискови фактори за спиналиома.

Лекарите знаят различни причини за спиналиома. Най-важното е UV лъчението от естественото или изкуственото слънце. Леките типове кожа обаче също увеличават риска от рак на бялата кожа. Хроничното леко увреждане на кожата почти винаги предшества спиналиома. Рискови фактори като отслабена имунна система, хронични рани или кожни заболявания също играят роля.

Причини за спиналиома: ултравиолетовото лъчение е причинител номер едно!

Плоскоклетъчният карцином обикновено се развива от актинична кератоза, предварителен стадий на рак на кожата (предраково заболяване, кожа). Лекарите изчисляват, че около пет процента от актиновите кератози се развиват в плоскоклетъчен рак.

Всеки, който е изложен на ултравиолетово лъчение от слънцето (включително солариум) твърде често и интензивно през годините, ще развие фотоувреждане. Кожните области, в които често се развива спиналиом, са особено лицето, но също така ръцете, краката или гърба. Лекарите също наричат тези кожни региони "слънчеви тераси". Генетичният състав на кожните клетки се променя поради UV лъчение, те се дегенерират, делят и размножават по неконтролиран начин - ракът се развива.

Спиналиома причинява: лек тип кожа

UV лъчението не засяга всички в еднаква степен, но рискът от рак на кожата също зависи от индивидуалния тип кожа - и това е генетично обусловено. Лекият тип кожа (тип I и II на кожата) е свързан с повишен риск от плоскоклетъчен рак, но също така и други видове рак на кожата. Лек тип кожа означава:

Светло руса или червеникава коса
Сиви, сини или зелени очи
Те не стават кафяви или само умерено кафяви, малко пигментация.
Те са много чувствителни към слънцето.
Времето за самозащита на кожата е кратко, без слънцезащита не можете да стоите дълго на слънце, защото можете бързо да се изгорите от слънцето.

Други причини за спиналиома

В допълнение към UV лъчението и типа кожа има и други рискови фактори, които увеличават риска от плоскоклетъчен рак. Те включват например:

Възрастна възраст
Слаба имунна система: След трансплантация на органи, пациентите приемат имуносупресори за цял живот, които потискат имунната система (имуносупресия). Терапиите за рак като химиотерапия също отслабват имунната система. По същия начин пациентите с ХИВ инфекция имат повишен риск от спиналиома.
Хронични рани и възпаления
Белези от изгаряне
Хронични възпалителни кожни заболявания
Йонизиращо лъчение, например рентгенови лъчи
Място на пребиваване със силно UV лъчение, например близо до екватора
Справяне с канцерогенни вещества като арсен, суров парафин, смола, катран, антрацен
някои човешки папилома вируси (HPV)
генетично предразположение, например при албинизъм или пигментозна ксеродерма („болест на лунната светлина“)

Редовно проверявайте кожата си за промени. По този начин е по-вероятно да откриете първите признаци на рак на кожата.

Спиналиом: симптоми

Симптомите на спиналиома варират от лющеща се кожа до груби, безболезнени възли, които се появяват предимно по лицето.

Симптоми на спиналиома: как изглежда плоскоклетъчният рак?

Разпознаването на плоскоклетъчния рак не е лесно. Ранен стадий на спиналиома визуално е подобен на актиничната кератоза, ранната форма на плоскоклетъчен карцином. Често е трудно да се направи надеждна визуална разлика между актиничната кератоза и спиналиома.

Следните симптоми на спиналиома се проявяват върху кожата:

Люспеста, ороговела кожа, която е груба на допир като шкурка (кератинизация: кожа)
Червеникаво до кафеникаво обезцветяване на кожата
По-късно: краста или инкрустирана рана, която кърви, когато остържете крастата с пръст.
Груба, безболезнена бучка (бучка: кожа)

Симптоми на спиналиома: Кои области на кожата са засегнати?

Плоскоклетъчният карцином се образува, когато излагате кожата си на ултравиолетово лъчение твърде дълго и твърде често. Излагането на слънце играе важна роля в хода на живота (сметка за живота през UV). Подобно на базалиома, спиналиомът обикновено се развива на слънчевата тераса на тялото, така че ракът на кожата се развива предимно по лицето.

Най-важните области на кожата са:

Рак на кожата на лицето: чело, плоскоклетъчен карцином: нос, слепоочия, бузи, долна устна
Уши (ръбове на ушите), шия или скалп с плешива или светла коса (при мъжете!)
Ръце (задната част на ръцете, предмишниците)
Крака, особено подбедрици
Плоскоклетъчен карцином: уста
Плоскоклетъчен карцином: език
Гениталии: пенис, вулва

Колко чести са метастазите на плоскоклетъчен карцином?

Рядко се наблюдават метастази на плоскоклетъчен карцином, но по принцип са възможни. Тъй като спиналиомът расте както в ширината, така и в дълбочината на кожата. Лекарите изчисляват, че спиналиомът метастазира около пет процента от времето. Това е по-често, отколкото при базалиома, който изключително рядко се разпространява в други органи и образува метастази.

Вижте дерматолог за всякакви кожни промени, които не изчезват и които ви се струват странни. Колкото по-рано той диагностицира рак на кожата, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

Спиналиома: диагноза

Дерматологът често може с един поглед да разбере дали това е доброкачествено раждане или злокачествена кожна лезия.

Диагнозата на спиналиома е в ръцете на дерматолог, който има опит с кожни промени. Той често може с един поглед да разбере дали това е доброкачествено раждане или злокачествена кожна лезия. Когато диагностицира и лекува гръбначно-клетъчен рак, лекарят винаги действа в съответствие с „Насоките за плоскоклетъчен карцином“, който събира всички знания за плоскоклетъчния рак.

Диагноза на спиналиома: появата на плоскоклетъчен рак дава първите улики

Дерматологът първо ще изследва цялата ви кожа с обучено око за аномалии, включително кожните гънки или лигавиците на гениталиите и носа. Появата на плоскоклетъчния карцином първоначално прилича на актинична кератоза, предварителният етап на плоскоклетъчен карцином: Кожните люспи са ороговели и имат червеникавокафяв цвят. Ако се опитате да отлепите тези кори, кожата може да кърви. По-късно се образува твърд възел, който не причинява болка. Въз основа на този преглед на цялото тяло, дерматологът вече получава първоначална информация за диагнозата на спиналиома

Диагностика на спиналиома: Две форми на плоскоклетъчен карцином

Медицинските специалисти разграничават две форми на спиналиома, всяка с различни причини и различни места, в които се появяват.

Възбуден плоскоклетъчен карцином: Обикновено се появява след хронично възпаление, увреждане на кожата от ултравиолетово лъчение (интензивни слънчеви бани!) Или рентгенови лъчи.
Некератинизиран плоскоклетъчен карцином: Дерматолозите често го откриват по лигавиците, ануса, хранопровода, езика, влагалището или уретрата

Диагноза на спиналиома с помощта на отразена светлина микроскоп

Ако се подозира плоскоклетъчен карцином, лекарят разглежда ненормалната област на кожата с отразена светлинна микроскопия. Нарича се още дерматоскоп. Устройството работи като лупа, която е снабдена с източник на светлина. Той увеличава подозрителната област на кожата и също така позволява поглед към по-дълбоките слоеве на кожата.

Тъканната проба осигурява диагностика на спиналиома

Проба от тъкан (биопсия) от подозрителната област на кожата потвърждава диагнозата "спиналиом". Патолог изследва тъканта, взета под микроскоп (хистологично). Той определя дали има ракови клетки, какъв тип са туморните клетки и доколко раковите клетки са проникнали в тъканта. Биопсията е надеждна диагноза на спиналиома.

Предотвратяване на рак на кожата: Вземете скрининг за рак на кожата!

Националният скрининг за рак на кожата е въведен в Германия през 2008 г. Целта: да се открие ракът на кожата по-рано и да се лекува по-бързо, преди да е напреднал далеч. Така че шансовете за възстановяване са много по-добри. Всички законно осигурени лица на възраст над 35 години имат право на скрининг за рак на кожата на всеки две години. Първите оценки на скрининга за рак на кожата показаха, че ракът на кожата всъщност може да бъде открит в по-ранните етапи.

Спиналиом: лечение

Изборът на терапия зависи от степента и разпространението на рака на кожата, възрастта на пациента и здравето му.

Лечение на спиналиома: възможни са няколко терапии

Лекарите имат няколко възможности за лечение на спиналиома. Изборът на терапия с плоскоклетъчен карцином зависи от степента и разпространението на рака на кожата, вашата възраст и здравословно състояние. Важно е дали спиналиомът вече е метастазирал в съседните лимфни възли или други органи. Пациентите със спиналиом често са в напреднала възраст и страдат от други заболявания. Лекарите се опитват да премахнат рака на кожата напълно, но възможно най-внимателно.

Лечение на спиналиома: от операция на рак на кожата до химиотерапия

Рак на кожата op: Хирургията е най-важното лечение на спиналиома. Около 95 процента от всички плоскоклетъчни карциноми могат да бъдат излекувани с операция. Хирург изрязва променената област на кожата. След това патолог проверява дали в отстранената тъкан все още има ракови клетки. Ако е така, ще трябва да направите друга операция на рак на кожата, за да се отървете завинаги от всички ракови клетки.
Лъчетерапия: При лъчевата терапия на рак на кожата високоенергийната радиация унищожава раковите клетки. Лъчите атакуват и здрави клетки, но за разлика от тях туморните клетки трудно могат да възстановят щетите и да умрат. Лекарите могат да ги използват след операция или самостоятелно като терапия с плоскоклетъчен карцином. Брахитерапията е алтернатива на конвенционалната лъчетерапия. Рентгенолозите поставят радиоактивен източник в непосредствена близост до тумора.
Химиотерапия: Химиотерапията на рака на кожата разчита на силни клетъчни токсини (цитостатици), които унищожават раковите клетки в тялото, т.е. също атакуват здрави клетки. Химиотерапията е насочена към клетки, които се делят бързо, като космените клетки. Ето защо и косата пада. Лекарите от рак използват химиотерапия, когато ракът на кожата е напреднал и е метастазирал.
Фотодинамична терапия (PDT): Лекарство се нанася върху кожата като крем. Веществото действа няколко часа, след това се облъчва със светлина и активната съставка се активира. В резултат на това раковите клетки умират. Фотодинамичната терапия е подходяща за спиналиом, който все още не е достигнал по-дълбоки слоеве на кожата.
Имуномодулираща терапия: Имуномодулиращата терапия не уврежда самите ракови клетки (като химиотерапия и лъчение), но стимулира имунната защита на кожата. Пациентите прилагат активната съставка имиквимод върху областта на кожата с гръбначния мозък в продължение на няколко седмици. Веществото активира имунната система на кожата, така че атакува целенасочено раковите клетки.
Местна химиотерапия: Алтернативно, онколозите използват локална химиотерапия с активната съставка 5-флуороурацил като терапия на рак на кожата, която също се прилага върху кожата като крем. 5-флуороурацил забавя растежа на раковите клетки.
Кюретаж: Друга възможност за терапия на рак на кожата е така нареченият кюретаж. Лекарят внимателно остъргва раковата тъкан. Изстъргването е най-добро за повърхностен рак на кожата, който все още не е проникнал в по-дълбоките слоеве на кожата.
Електродезикация (електрохирургия): Лекарите загряват кожния тумор с помощта на електрод, който е под напрежение - топлината изгаря тумора. Електрохирургията е подходяща за малки и повърхностно нарастващи кожни тумори.
Лазерна терапия: При лазерната терапия лекарят премахва раковата кожа на слоеве с лазер. Това лечение на рак на кожата е особено подходящо за предракови стадии като актинична кератоза и лек рак на кожата в ранните стадии.
Криотерапия: По време на студено лечение (криотерапия, криохирургия, замразяване), лекарят замразява болната тъкан и раковите клетки загиват. Криотерапията е подходяща при предраков и ранен стадий на рак на кожата.

Лечение на спиналиома: Проследяващите грижи са важни!

Редовните прегледи са много важни за пациенти със спиналиом, за да се открие възможно най-бързо рецидив (рецидив) на кожния рак. Пациентите с изолиран гръбначен тракт трябва да бъдат проследявани на всеки шест месеца в продължение на поне пет години. За пациенти с метастази или по-висок риск от по-нататъшни тумори са препоръчителни по-кратки контролни интервали: на всеки три месеца в продължение на поне пет години, след това на всеки шест до дванадесет месеца или дори за цял живот.

Също така, продължавайте да проверявате редовно кожата си за промени и избягвайте прекомерното излагане на слънце!