СПИН Причини, симптоми, лечение - CSID Какво се случва с доктора

СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност) е хронично животозастрашаващо заболяване, причинено от инфекция с ХИВ (човешки имунодефицитен вирус). Този вирус заразява клетките на имунната система, отслабвайки тяхната устойчивост към заболявания като пневмония, саркома на Капоши, туберкулоза и СПИН се появява в напредналите стадии на инфекцията. Понякога може да отнеме до 10 години от ХИВ инфекцията до началото на СПИН. Ранното лечение с антиретровирусни лекарства за ХИВ инфекция обаче може да предотврати развитието на СПИН.

ХИВ вирусът се предава чрез незащитен анален, орален или вагинален сексуален контакт, чрез преливане на заразена кръв, спринцовки, игли или замърсено медицинско оборудване, през плацентата, по време на раждане или кърмене. ХИВ не се предава чрез целувки, мастурбация, прегръдки, кихане, ухапвания от насекоми, изпотяване, сълзи и др.

Според Световната здравна организация през 2016 г. почти 37 милиона души по света са били диагностицирани с ХИВ инфекция. Същата година са съобщени 1,8 милиона нови случая и близо 1 милион души са починали от причини, свързани с ХИВ.

Дори да няма лечение за ХИВ/СПИН, лекарствата могат да помогнат да забавят прогресията на болестта и да подобрят симптомите, като по този начин подобрят качеството на живот на пациентите.

СПИН: симптоми

Симптомите на СПИН се различават в зависимост от стадия на заболяването. Например, човек, заразен с ХИВ, не винаги проявява симптоми в ранните етапи на инфекцията.

В острия стадий на инфекцията, така че непосредствено след инфекцията, което може да означава няколко дни или 1-2 седмици, заразен човек може да получи симптоми, подобни на настинка или грип, като например:

Главоболие
Треска
Възпалено гърло
Умора
Възпаление на лимфните възли, обикновено тези в областта на шията
Дразнене на кожата
Поява на рани в устата
Болки в мускулите или ставите

Такива симптоми могат да останат незабелязани или да се отдадат на друго състояние, но това е диапазонът, в който ХИВ вирусът има най-висок процент на заразяване.

Симптомите рядко се появяват в латентния стадий на ХИВ инфекцията, като основната проява е възпалението на лимфните възли в гърлото. Този етап от инфекцията може да продължи до 10 години без подходящо лечение, като през това време вирусът продължава да въздейства върху белите кръвни клетки (левкоцити), които осигуряват защитата на организма от всякакъв вид инфекции.

Следващият етап от ХИВ инфекцията е симптоматичен, когато ефектите на вируса се усещат в организма. През този период има голяма податливост към развитие на инфекции и състояния, които могат да се проявят чрез:

Треска
Умора
Възпаление на лимфните възли
Диария
Отслабване
Херпес зостер
Кандидоза на устната кухина

Последният етап на нелекуваната ХИВ инфекция е началото на СПИН, което обикновено се случва 10-15 години след началото на инфекцията. На този етап имунната система е силно засегната и има много висок риск от развитие на някои видове рак или инфекции, които могат да се проявят чрез:

Нощно изпотяване
Повтаряща се треска
Хронична диария
Постоянна, неоправдана умора
Неволно отслабване
Дразнене на кожата
Появата на бели петна или необичайни лезии на езика или в устната кухина

Сред здравословните проблеми, свързани с ХИВ инфекцията, предшественици на появата на СПИН са:

СПИН: причини

СПИН се причинява от HIV инфекция, но се появява само когато вирусът намалява нивото на CD4 Т клетките, т.е. левкоцитите, които помагат на организма да се бори с инфекциите, под 200 mg/dL или се появят горните състояния.

ХИВ вирусът се предава чрез замърсена сперма, кръв, вагинален секрет и кърма, чрез незащитен сексуален контакт, плацента, раждане, кърмене, кръвопреливане, разпределение на спринцовки.

ХИВ НЕ се предава чрез: целуване, прегръщане, кихане, ухапвания от насекоми, сълзи, изпотяване, урина, изпражнения, мастурбация и др.

Рискът от ХИВ инфекция се увеличава, ако човек вече страда от полово предавани болести (обикновено симптомите на ППБ са лезии в гениталната област, което е идеалната среда за навлизане на ХИВ) или ако не е обрязан (научете всичко за обрязването, операцията за отстраняване на препуциума тук).

СПИН: диагностика

ХИВ инфекцията е лесна за диагностициране въз основа на обикновен тест за кръв или слюнка, който идентифицира антителата, които тялото произвежда в отговор на присъствието на вируса. За съжаление, тези антитела могат да бъдат открити в тялото само 10-12 седмици след инфекцията. Тестването на HIV антиген е по-бърз начин за идентифициране на присъствието на вируса в организма. Този тест идентифицира протеин, който ХИВ вирусът активира веднага след инфекцията, така че диагнозата може да бъде поставена по-бързо и лицето може да предприеме стъпки за предотвратяване на разпространението на вируса.

След като се получи положителен резултат при такива тестове, пациентът трябва да извърши допълнителни изследвания, за да установи на какъв етап е инфекцията и кое е най-доброто лечение.

Тези тестове включват: измерване на нивото на CD4 Т клетките (ако стойността им е под 200 mg/dL, HIV инфекцията е прогресирала до СПИН), тест за РНК на HIV (открива вирусен генетичен материал на HIV и измерва колко копия на HIV присъстват в кръвта), тест за лекарствена резистентност за ХИВ (полученият резултат помага на лекаря да изключи лекарства, които нямат ефект при лечението на ХИВ).

Може да са необходими и лабораторни изследвания за откриване на определени усложнения, причинени от ХИВ инфекция, като туберкулоза, хепатит, токсоплазмоза, болести, предавани по полов път, чернодробни или бъбречни заболявания, инфекции на пикочните пътища.

СПИН: лечение

За съжаление няма лечение за ХИВ или СПИН, но антиретровирусните лекарства могат да подобрят здравето на заразените с ХИВ/СПИН, да предотвратят усложнения и да намалят честотата на заболяването почти наполовина. Понастоящем се препоръчва антиретровирусна терапия за всички инфектирани с ХИВ пациенти, независимо от броя на CD4 Т клетките, но особено за тези с тежки симптоми, повтарящи се инфекции, бременни жени, такива с бъбречно или чернодробно заболяване (хепатит В или С).

Лечението включва прилагане на комбинация от 3 антиретровирусни лекарства, като протеазни инхибитори, ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза и нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза, за да се предотврати лекарствената резистентност към някои щамове на ХИВ.

Пациентът трябва да приема тези лекарства, както е препоръчано от лекаря, през определен период от деня, до края на живота си и трябва да се проверява редовно (на всеки 3 или 6 месеца), за да следи напредъка на заболяването и евентуално да промени плана на лечение. За съжаление тези лекарства имат и някои странични ефекти, като гадене, повръщане, диария, сърдечна аритмия, отслабване на костите и мускулите, повишен холестерол и кръвна захар.

В допълнение към медицинското лечение се препоръчва да се следват някои правила, които целят начина на живот и които могат да подобрят симптомите, като например:

Здравословна диета (плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, постно месо)
Избягвайте непастьоризираните млечни продукти, суровите яйца и суровите морски дарове (суши, сашими, стриди)
Приготвяне на грипна ваксина
Строга хигиена на тялото
Избягвайте контакт с изпражненията на животни (те могат да съдържат паразити, които причиняват тежки усложнения, след като достигнат човешкото тяло)
Приемът на някои хранителни добавки, като ацетил-L-карнитин или суроватъчен протеин - може да облекчи болката, да предотврати диария, да увеличи нивата на CD4 Т клетки и да подпомогне здравословното наддаване на тегло.
Избягвайте някои добавки - особено тези с жълт кантарион и чесън (те могат да намалят наполовина ефективността на антиретровирусните лекарства)

СПИН: превенция

Най-ефективният начин за предотвратяване на ХИВ/СПИН е да се избегне сексуален контакт, независимо дали е вагинален, анален или орален секс, със заразено лице. Препоръчва се също да се избягват тежки полови контакти, които могат да причинят кървене в интимната област или по време на менструация.

Други начини за предотвратяване на ХИВ инфекцията или предаването на този вирус са: