DCMedical пациент; ii с РАК, pu; и по пътищата
От миналата седмица правителството регламентира как точно пациентите с рак могат да продължат лечението си, без да ходят в болници, но хората все още са на път. Има лекари и медицински сестри, които не разбират или не искат да разберат, че при извънредно положение здравната карта вече не е необходима, че се предоставят отдалечени консултации и че рецептите могат да се изпращат онлайн, а някои аптеки отказват и ги правят плащате от джоба си цената на лекарствата, на които те имат право безплатно или възстановени! Точни обяснения CNAS, започвайки от съобщението на читател на DC Medical:
В разгара на пандемията на коронавирус, въпреки че нещата бяха законово РЕГУЛИРАНИ миналата седмица, пациентите с хронични заболявания, включително онкологични, чието лечение не изисква медицинско наблюдение, се разхождат по пътищата и се изисква да предоставят документи, които не са необходими! Има онколози, които са излезли в отпуск, има медицински сестри, които молят пациентите да дойдат в болницата и които им казват да носят здравната карта, въпреки че тя е ПРЕКРАТЕНА ВРЕМЕННО по време на извънредното положение и те отказват да я изпратят на пациентите по имейл друго онлайн средство за отпускане на лекарства. Освен това има аптеки, които казват, че не получават рецепти по електронен път и твърдят, че пациентите идват с тях в ръка или ги карат да плащат разходите за някои лекарства, на които имат право безплатно или възстановени! Тотален шум, който застрашава живота на пациентите!
Изхождайки от съобщението на един от читателите на DC Medical, попитах и получих от CNAS, точно и точка по точка, как да процедирам в такива случаи.
Съобщение за четец на DC MEDICAL: „Майката е неопластичен пациент, полихемолечена, оперирана (мастектомия), проведена лъчетерапия следва в продължение на 2 години лечение с инхибитор на ароматазата - Анастрозол (предлаган и на пазара като Егистрозол). Лечението се компенсира, а рецептата се издава на всеки 3 месеца от "териториалния онколог". В нашия случай в болницата. Онкологично отделение. Обадих се днес в болницата, говорих със сестрата на рецепцията) и ми казаха, че рецептата се отпуска. в болничния кабинет, въз основа на здравната карта, споменах Наредбата от 31.03 и ми беше казано, че само семейни лекари могат да издават рецепти онлайн.
Майката има и дегенеративно нервно заболяване (вид Паркинсон, който засяга другото полукълбо). Получава Опримея, Сермион, Тиосен, отива при невролог, който има договор със Застрахователната къща, в частна клиника. Рецептата се издава ежемесечно и на всеки 3 месеца вземаме направление от семейния лекар. Обадих се днес и ми казаха същото, не се изпращат онлайн рецепти, трябва да отида с картата.
PS: И в двата случая намерих споразумение и ми беше казано, че само аз мога да дойда с картата и мога да оставя майка си у дома (но не мисля, че всеки има тази възможност) ".
След това съобщение DC MEDICAL поиска официален отговор от Националната здравноосигурителна къща. Ето ОФИЦИАЛНИЯ ОТГОВОР, изцяло:
ОТГОВОР НА CNAS: КАК ДА ПОСТЪПИМ В ТАКИВА СЛУЧАИ
"За всички заболявания и лечения, за които собственикът казва по пощата, той може да поиска дистанционна консултация, в специализираната амбулатория или при семейния лекар, а също така може да получи лекарско предписание (рецепта, пр.). По време на извънредната ситуация не се изисква национална здравна карта. Всички тези разпоредби бяха съобщени от CNAS, не само чрез пресата, но и чрез здравноосигурителните дружества в страната, с които доставчиците на медицински услуги са в договор. Поставихме под всички нормативни актове, които подкрепят горните твърдения и които лекарите ТРЯБВА да вземат предвид ПО ВРЕМЕ НА АВАРИЙНИЯ ПЕРИОД:
I. По отношение на валидирането и подписването с националната карта за социално здравно осигуряване на медицински услуги и лекарства, предоставени в рамките на системата за социално здравно осигуряване (включително в рамките на националните лечебни здравни програми), следните нормативни актове предвиждат, че възможно е да ги издадете и валидирате, без да подписвате с националната карта за социално здравно осигуряване:
ü Член 17 лит. б) Глава III „Здравна област“ на ПРИЛОЖЕНИЕ 1 - „Мерки за първа помощ с пряка приложимост“ от Указ №. 195/2020 относно установяването на извънредно положение на румънската територия:
". б) медицински услуги и лекарства може да се предостави и валидирани и без подписване с националната здравноосигурителна карта и без период на отчитане в рамките на 3 работни дни от датата на предоставяне на услугите; "ü член 5, параграф (1), буква а) и параграф (2) от Решение № 252/2020 на правителството за установяване на мерки в в областта на здравеопазването по време на установяването на извънредно положение на румънската територия:
(1) По време на извънредното положение:а) медицински услуги, домашни грижи, лекарства, санитарни материали и медицински изделия, помощни технологии и устройства се предоставят и валидират, без да е необходимо да се използва националната здравноосигурителна карта или заместващите я документи, предвидени в чл. 223 от Закон №. 95/2006 относно здравната реформа, преиздадена, с последващи изменения и допълнения;. (2) За предоставените ситуации в ал. (1), нито една от инцидентните разпоредби от нормативните актове, предвидени в чл. 1 и 2, относно валидирането и уреждането на услуги, както и тези по приложимите санкции не се прилагат."
ü. Член IV ал. (1) и ал. (2) от Заповедта на президента на Националната здравноосигурителна къща бр. 438/2020 за изменение и допълнение на заповедта на председателя на Националната здравноосигурителна къща бр. 245/2017 за одобряване на Техническите норми за изпълнение на националните лечебни здравни програми за 2017 и 2018 г., удължаване на прилагането на неговите разпоредби и удължаване на срок:
"ИЗКУСТВО. IV (1) По време на извънредното положение: а) Медицинските услуги, лекарствата, санитарните материали и медицинските изделия и други подобни се предоставят и валидират, без да е необходимо да се използва националната здравноосигурителна карта или нейните заместващи документи, предвидени в чл. 223 от Закон №. 95/2006 относно здравната реформа, преиздадена, с последващи изменения и допълнения;б) Медицински услуги, лекарства, медицински консумативи/медицински изделия и други подобни регистрирани/издадени офлайн не се предават в рамките на 3 работни дни от датата на предоставяне/издаване в компютърната платформа на здравните осигуровки.
(2) За ситуациите, предвидени в ал. (1) всички случайни разпоредби, включително тези относно валидирането и уреждането на услугите, както и тези относно приложимите санкции не влизат в сила."
Заключение на CNAS: По време на извънредно положение медицинските услуги и лекарства се предоставят и валидират, без да е необходимо да се използва националната здравноосигурителна карта, независимо от нивото на здравни грижи (семеен лекар, амбулатория или болница).
I. По отношение на лечението с лекарствата Anastrozole, Oprymea Sermion, Thiossen, ние уточняваме:ü Член 5, ал. (3) и чл. 12 от Правителственото решение №. 252/2020 относно установяването на мерки в областта на здравеопазването по време на установяването на извънредно положение на територията на Румъния: „АРТ. 5. (3) По време на извънредното положение:
1. Семейните лекари продължават да издават медицински рецепти за пациенти с хронични заболявания със стабилен график на лечение, без необходимост от нова преоценка на лекаря специалист, съответно без необходимост от подновяване на първоначалното медицинско писмо. Семейният лекар започва специфичното лечение дори при липса на медицинско писмо, издадено от лекаря от амбулаторната клиника/болница за лекарствата, отбелязани със * в Списъка, съдържащи общите международни наименования, съответстващи на лекарствата, от които застрахованият се ползва, с или без личен принос, по лекарско предписание., в системата за социално здравно осигуряване, както и общите международни наименования, съответстващи на лекарствата, отпускани в рамките на националните здравни програми, одобрени с Решение № на правителството. 720/2008, с последващи изменения и допълнения.
(1) По време на извънредното положение максималният брой консултации, предоставяни на ниво доставчици на медицински услуги в първичната помощ и в амбулаторията за клинични специалности, е максимум 8 консултации на час/лекар, с възможност за предоставяне от семейния лекар от две консултации/месец/пациент с хронични заболявания.
(2) По време на извънредно положение, медицинските консултации, предвидени в основния пакет услуги, съответно в минималния пакет медицински услуги, може да се предостави и дистанционно, те могат да бъдат предоставени от двамата семейни лекари, както и от специализирани лекари в амбулаторията и може да се извърши с всякакви средства за комуникация, с максимален брой 8 консултации/час.
(3) По време на извънредно положение симптоматичните пациенти за клинични прояви, предполагащи COVID-19, се възползват от консултации, включително дистанционни консултации, които могат да се извършват чрез всякакви средства за комуникация, които могат да бъдат предоставени от семейни лекари и лекари. специалист в клиничната амбулатория, с максимален брой 8 консултации/час. Всички консултации на територията на Румъния се възползват от тези консултации.
(4) Семейният лекар също лекарят специалист от клиничната амбулатория ще запише отдалечените медицински консултации в регистъра за консултации и досието на пациента, според случая, cu посочване на използваните средства за комуникация и интервала от време, в който са били извършени, и ще издаде на пациента всички необходими документи в резултат на медицинския акт. Документите ще бъдат изпратени на пациента по електронен път.
(5) Консултациите от разстояние, предвидени в ал. (2) се предоставя и урежда съгласно действащите законови разпоредби, приложими за консултациите в офиса, предоставен в пакетите от услуги.
(6) Консултациите, предвидени в ал. (3), включително отдалечени, се приравнява на консултациите от пакета основни услуги, предоставяни в кабинета за остри, подостри и обостряния на хронични заболявания.
(7) Консултациите от разстояние, които се предоставят в амбулаторните структури на държавните и частните болници, по време на извънредно положение, за издаване на медицинско предписание в случаите, предвидени в чл. 5 ал. (3) точка 3, не се приравняват на планирани/програмируеми консултации. "
ü Член 3, чл. 4 и ал. (2), ал. (5) и ал. (6) на чл. 7 от Заповедта на министъра на здравеопазването и на президента на Националната здравноосигурителна къща бр. 539/437/2020 за разширяване на прилагането на разпоредбите на заповедта на министъра на здравеопазването и на председателя на Националната здравноосигурителна къща бр. 397/836/2018 относно одобряване на Методическите норми за прилагане през 2018 г. на Решение на правителството №. 140/2018 за одобряване на пакети услуги и Рамков договор, регулиращ условията за предоставяне на медицинска помощ, лекарства и медицински изделия в рамките на системата за социално здравно осигуряване за годините 2018 - 2019, за удължаване на сроковете и за установяване на мерки в в областта на здравето по време на установяването на извънредно положение на румънската територия:
По време на извънредното положение, специализирани извънболнични медицински услуги за клинични специалности, включително клиничната специалност физикална медицина и рехабилитация, както и тези на извънболничната палиативна помощ се предоставя без да е необходимо да се представя препоръчаната бележка.
(1) Консултации, включително дистанционни консултации, които могат да се извършват чрез всякакви средства за комуникация, които могат да се предоставят от семейни лекари и специалисти в амбулаторията, по време на извънредно положение, за симптоматични пациенти, за сугестивни клинични прояви за COVID-19, са включени в дежурното плащане и тяхното уреждане се извършва чрез тарифа, изразена в точки, при тарифа, равна на тази на консултациите в пакета от основни услуги, предоставени на службата за остри, подостри и обостряния на някои заболявания в първичната помощ, съответно в специализирана извънболнична помощ за клинични специалности.
(2) Дистанционни консултации, различни от предвидените в ал. (1), се предоставя и урежда съгласно действащите законови разпоредби, приложими към консултациите в кабинета, предоставен в пакетите от услуги от първичната здравна грижа, съответно от специализирана извънболнична медицинска помощ за клинични специалности, и от специализирана извънболнична медицинска помощ за специалността физикална медицина и рехабилитация.
(2) За пациенти с хронични заболявания, лекувани с лекарства, маркирани с (**), (** 1) и (** 1Ω) в списъка с лекарства, одобрен с правителствено решение № 720/2008 за одобряване на Списъка, съдържащ общите международни наименования, съответстващи на лекарствата, ползвани от застрахования, със или без личен принос, въз основа на лекарско предписание, в системата за социално здравно осигуряване, както и общите международни наименования, съответстващи на лекарствата, предоставени по програмите национално здраве, с последващи изменения и допълнения, за които, за да продължи специфичното лечение, се изискват периодични медицински оценки, съгласно терапевтичните протоколи, одобрени със заповедта на министъра на общественото здраве и президента на Националната здравноосигурителна къща бр. 1 301/500/2008, както е изменен и допълнен впоследствие, и оценките са планирани по време на спешност, тези лекарства все още се предписват въз основа на последната медицинска оценка, която удължава валидността му за още 3 месеца.
(5) За издаване на онлайн електронни издадени медицински рецепти след дистанционна консултация и двамата семейни лекари, cкакто и от специализираните лекари от специализираната амбулатория за клиничните специалности използвайки разширения електронен подпис, застрахованият или лицето, което взима лекарствата от името на застрахования, може да отпечата изпратения от лекаря документ по електронен път или може да го представи/изпрати в аптеката за печат.
(6) За издаване на офлайн електронни медицински рецепти, издадени в резултат на дистанционна консултация както от семейни лекари, така и от специалисти от амбулаторията по клинични специалности, застрахованият или лицето, което взема лекарствата от името на застрахования отпечатайте документа, изпратен от лекаря по електронен път, или може да го представите/изпратите в аптеката за печат ".
Заключение на CNAS: По време на извънредното положение:
ü Семеен лекар също лекарят специалист в амбулаторията предоставя на пациентите дистанционни медицински консултации чрез всякакви средства за комуникация и издава всички необходими документи на пациента в резултат на медицинския акт. Документите ще бъдат изпратени на пациента по електронен път.
ü Семейният лекар все още може да издава рецепта за пациенти с хронични заболявания със стабилен график на лечение., въз основа на медицинските документи, издадени на пациента - медицинско писмо и/или потвърждение за регистрация на конкретния формуляр за рецепта, и за лекарства, които преди това са били предписвани от лекари специалисти в съответствие с ограниченията за предписване, предвидени в решение на правителството №. 720/2008 ".