Спешно лечение за кървене от предозиране с антикоагуланти
За да се спре кръвоизлив и кървене поради предозиране на непреки антикоагуланти, лекарството се отменя.
Антидотът на фенилин и омефин е витамин К. При липса на последния плазма или кръв (50-100 ml) трябва да се прилагат в малки дози. Антидотът на дикумарина и неговите производни е витамин К (виказол) и неговите синтетични аналози. Vikasol се инжектира интрамускулно в 1 ml 1% разтвор до 3 пъти на ден и след това се прилага перорално на прах и таблетки от 0,015 g 2-3 пъти дневно.
Във всички случаи, при обилно кървене, кръвта се прелива едновременно с тези хемостатични средства, прилагат се и други хемостатични лекарства - калциев хлорид, натриев хлорид, аминокапронова киселина и др.
Трябва да се има предвид, че при рязко премахване на индиректните антикоагуланти може да се развие „синдром на отскок“ - хипокоагулацията на кръвта се заменя с хиперкоагулация с заплаха от вътресъдова коагулация и образуване на тромби. Следователно, след премахването на индиректните антикоагуланти в продължение на няколко дни, те се възобновяват под контрола на протромбиновия индекс.
Предозирането на хепарин с развитието на кървене в терапевтична клиника е много рядко явление. Такава възможност обаче не е изключена, особено с възникващата тенденция при лечението на тромбоза за инжектиране на хепарин в големи дози (100 000-120000 U на ден).
Обикновено при хепаринова терапия се наблюдават подкожни кръвоизливи и хематоми на мястото на инжектиране, краткотрайно кървене.
Хепарин - универсален антикоагулант. Действайки чрез своя кофактор - антитромбин III, хепаринът е предимно антитромбин, т.е. свързва тромбина, циркулиращ в кръвта. В допълнение, това е антитромбопластин (инхибира 1-ва фаза на процеса на коагулация), до известна степен - антипротромбин (инхибира 2-ра фаза на кръвосъсирването не само чрез свързване на тромбин, но и протромбин), инхибира превръщането на фибриногена във фибрин ( инхибира 3- фазата на кръвосъсирването) и накрая при определени условия активира фибринолизата.