Спешна степен 1
Спешна степен 1
- ОСНОВНИ МЕДИКО-ХИРУРГИЧНИ АВАРИИ
- АВАРИЙНОСТ НА КЛАС 2
- САНИТАРЕН ТРАНСПОРТ
- КОНСУЛТАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ У ДОМА
- УСЛУГИ ПО ЗАЯВКА И ТАКСА
РЪКОВОДСТВО Първа помощ:
ПРИЛОЖЕНИЕ № 21.
ПАКЕТ ЗА МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ
в спешна медицинска помощ и медицински транспорт
ГЛАВА I
Пакет от основни медицински услуги при спешна медицинска помощ и медицински транспорт
А. Списъкът, съдържащ основните медицински хирургични спешни случаи (червен код), уредени от здравноосигурителните къщи:
1. АКУШЕРСТВО-ГИНЕКОЛОГИЯ
б. майката има припадъци
в. кожата на майката е студена и влажна, припада (сърдечно-съдова недостатъчност)
г. новороденото не плаче/диша
д. детето е родено, майката кърви
е. кръвоизлив след 20-та седмица от бременността
ж. силни контракции на матката след 36 седмици от бременността
ч. спукани мембрани след 36 седмици от бременността
и. спукани мембрани или усещането на майката да се напъва с дете, за което се знае или се подозира, че е в ненормално положение
j. пациент в безсъзнание с гинекологични/акушерски проблеми
к. диспнея, гинекологични/акушерски проблеми
л. остра коремна болка, бледа, потна, близо до синкоп
м. кървене, бледност, изпотяване или близо до синкоп
н. бременна пациентка, коремна травма, контракции или кървене
о. голямо кървене, бременност, по-дълга от 20 седмици
стр. силни контракции между седмици. 20-36 товар
q. болка и кървене (в малки или големи количества) след една седмица. 20 товара
р. гърчове по време на бременност
2. НЕДОСТАВЕНА БОЛЕСТ
б. ниско ниво на съзнание
в. сериозно затруднено дишане
г. бледа и влажна кожа, почти синкопирана
д. отслабен пациент с болка в гърдите
е. болка в гърдите и гадене
3. ТЕРМИЧНИ/ЕЛЕКТРИЧНИ ИЗГОРЕНИЯ
а) подозрението за няколко тежко засегнати жертви
б. в безсъзнание, след термично/електрическо изгаряне
в. ниско ниво на съзнание след термично/електрическо изгаряне
г. затруднено дишане след термично/електрическо изгаряне
д. със съмнение за вдишване поради вдишване на дим
е. повече от 20% съмнение за изгорено място/корозивно нараняване или при засягане на глава/лице (възрастен)
ж. повече от 10% съмнение за изгорена област/корозивно нараняване или при засягане на глава/лице (дете под 10 години)
ч. съмнение за тежки изгаряния, несигурна информация
i. съмнение за електрическо изгаряне под високо напрежение
j. подозрение за падане, съмнения за сериозни наранявания
4. ЛЕКАРСТВА/ВОДНО ПОТОПАНЕ
а. няколко жертви, потапяне във вода или липсващи
б. потвърдено потапяне във вода, в безсъзнание
в. потапяне във вода с затруднено дишане
г. жертва все още във водата
д. пациент, потопен във вода за повече от една минута
е. инцидент чрез скок във водата
ж. обширни лезии и потапяне във вода
ч. съмнение за хипотермия
i. дезориентиран/объркан, без затруднено дишане
j. силна кашлица възможна аспирация
5. ГОДИНСКИ АВАРИИ
а. няколко жертви, потопени, ранени или изчезнали
б. жертва все още във водата
в. в безсъзнание след гмуркане
г. студена и влажна кожа, почти синкопирана
д. объркан или развълнуван след гмуркане
е. парализа или световъртеж в различни части на тялото
ж. видими видими лезии
ч. съмнение за умерена или тежка хипотермия
и. всички симптоми се появяват през първите 24 часа след гмуркане (различни нива на съзнание, парализа, други неврологични симптоми, болка, симптоми, свързани с кожата)
6. УЖАДКИ НА ЖИВОТНИ/УПОЛКИ НА НАСЕКОМИ
б. затруднено дишане
в. бледа и влажна кожа, почти синкопирана
г. ухапване от усойница с общи симптоми
д. ухапване от усойница при малко дете
е. неконтролирано кървене след ухапване
ж. ухапване от насекоми в устата или гърлото на детето
7. ПАДЕНИЯ И ДРУГИ АВАРИИ
а. по-сериозни жертви
б. сусп. в безсъзнание от инцидента
в. тегло при дишане след инцидента
г. влошено съзнание или продължително изтръпване
е. бледност, изпотяване, почти в безсъзнание
ж. неконтролируемо кървене
ч. смачкване или проникващи наранявания на главата, шията, корема или бедрото
и. значителни наранявания на две или повече части на тялото
j. фрактура на бедрената кост или множество фрактури над нивото на ръката или крака
к. крайник разкъсан над нивото на пръстите
л. пациент в затвора, блокиран и т.н.
м. падане с повече от 4 метра без други аварийни критерии
п. сусп. травма с висока енергия, неясна информация
o. съществуваща прекордиална болка, остро замайване, главоболие, диабет
стр. силна болка (без други критерии за спешност)
8. ОТРОВЯВАНЕ, ДЕЦА
а) в безсъзнание от опиянение
б. затруднено дишане, свързано с интоксикация
в. поглъщане на опасни дози с ранни симптоми
г. тегло при преглъщане след интоксикация
д. бледност, изпотяване и помътняване
е. конвулсии след интоксикация
ж. неясна информация за вещества и симптоми
9. ТРАВМИ НА ГЛАВАТА, ЛИЦЕТО И ВРАТАТА
а) в безсъзнание за повече от 5 минути
б. затруднено дишане поради нараняване на главата
в. нивото на съзнание намалява или намалява за продължителен период
г. неспокоен, объркан, неконтролируем или агресивен пациент
д. травма на главата и конвулсии
е. травма на главата и парализа
ж. бледа, потна, замъглена
ч. смачкване или проникваща рана на лицето, долната челюст или врата
i. травма на главата с други значителни наранявания
j. затворен или блокиран пациент
л. падане над 4 метра без други критерии за спешност
м. съмнение за травма, предизвикана от висока енергия, неясна информация
н. безпомощен, изолиран пациент, с риск от хипотермия
о. непоносима интензивна болка
10. ХИПО-ХИПЕРТЕРМИЯ
а. затруднено дишане с хипотермия
б. неспокоен, объркан или несъдействащ с хипохипертермия
в. други обширни лезии с хипотермия
г. сусп. на тежка хипотермия, под 32 градуса
д. отслабен пациент с подс. на хипертермия
11. ОСНОВЕН ИНЦИДЕНТ
j. възможни масови бедствия или инциденти
12. ХИМИЧЕСКИ УРОЦИ
б. в безсъзнание от химически наранявания
в. ниско ниво на съзнание след химическата авария
г. тегло при дишане след химичния инцидент
д. затруднено дишане поради химическа авария
е. бледа, потна, почти в безсъзнание
г. над 15% повърхностни лезии със субст. корозивно при възрастни
ч. над 10% лезии със субст. корозивен при деца
i) поглъщане на субст. алкалоид при деца
j. сусп. на сериозни наранявания. Нямаме ясна информация
л. изтичане на газ или опасност от експлозия в населено място
м. авария със субст. на случаен принцип
н. поглъщане на разяждащи, антифризни, фосфорорганични вещества
13. ПЪТНА АВАРИЯ
а. множество жертви със сериозни наранявания
б. в безсъзнание след инцидента
в. диспнея след инцидента
г. намалено съзнание или продължително изтръпване
д. травма на главата с безпокойство, агресия или конвулсии
е. бледо, потни облаци
ж. парализа след произшествието
ч. смачкване или проникващи наранявания на главата, шията, гърдите, корема или бедрото
и. значителни наранявания на една или повече части на тялото
j. фрактура на бедрената кост или множество фрактури над нивото на ръката или крака
л. сусп. травма с висока енергия, неясна информация
м. авария с опасни химикали
н. прекордиална болка, световъртеж, главоболие, съществуващ диабет
о. той беше в безсъзнание, но сега е добре и без други критерии за спешност
стр. интензивна болка без други видими критерии за спешност
14. НАСИЛИЕ; АГРЕСИЯ
а) заподозрян за тежко заболяване
б. в безсъзнание след насилие
г. ниско ниво на съзнание
д. наранявания на цервико-цефалния крайник, агресивен или спокоен пациент
е. наранявания на главата и конвулсии
ж. парализа след насилие
ч. неконтролируемо кървене или бледност, изпотяване, близо до синкоп
i. проникващи или компресиращи наранявания на главата, шията, гърдите, корема, бедрото
j. значителни наранявания на две или повече места по тялото
к. съмнения за тежки наранявания, неясна информация
а) в безсъзнание след алергичната реакция
б. незабавна алергична реакция със затруднено дишане
в. алергична реакция, речеви затруднения и декузия
г. алергична реакция, глотичен оток
д. студено и потно, близо до синкоп
е. непосредствени симптоми, анамнеза за анафилактичен шок
б. в безсъзнание, необичайно дишане
в. загуба на съзнание или удължаване на периода с ниско ниво на съзнание
г. неясна история на заболяване или безсъзнание
д. близо до синкоп, бледа и потна
е. Ненормално остро интензивно главоболие, загуба на съзнание
ж. Известен диабетик, който е в безсъзнание
ч. кървене поради травма, загуба на съзнание
17. КРЪВЪТ
а. в безсъзнание и кървене, нетравматична причина
б. диспнея и кървене с нетравматична причина
в. близо до синкоп, бледа и потна
г. хематемеза, бледа и потна
д. тъмни и твърди изпражнения, потни, бледо пациент
е. бременност над 20 седмици, значително кървене
ж. бременност над 20 седмици, кървене (малки или големи количества, придружени от болка)
ч. неконтролирано масивно кървене
18. ГРЪДНА БОЛКА
а. в безсъзнание след болка в гърдите
б. диспнея и болка в гърдите
в. типична гръдна болка при миокарден инфаркт
г. болка в гърдите, бледа и изпотена
д. болка в гърдите близо до синкоп
е. подозрение за тежки сърдечни проблеми, повикващият не е близо до пациента
19. СТАРИ ДИАБЕТИ
а. известен диабетик в състояние на безсъзнание
б. известен диабет, диспнея
в. известен диабетик, има припадъци
г. известен диабетик със силна болка в гърдите
20. ТЕМПЕРАТУРА
а. в безсъзнание, висока температура
б. отслабен пациент, изразена температура и диспнея
в. причина за съмнение за септично състояние или менингит
г. отслабен пациент, температура, затруднено преглъщане и сиалорея (съмнение за епиглотит)
21. Инсулт (АПОПЛЕКСИЯ)
а. в безсъзнание, подозиран инсулт
в. налични конвулсии, съмнение за инсулт
г. в безсъзнание за повече от 20 минути.
д. дълъг период с ниско ниво на съзнание, симптоми на апоплексия
е. внезапно, интензивно (насилствено) главоболие
ж. скорошна травма на главата, симптоми на апоплексия
а) пациент в безсъзнание с главоболие, предшестващо състоянието на безсъзнание
б. изразено главоболие и диспнея
в. главоболие и намалено ниво на съзнание
г. Интензивно главоболие с парализа или затруднения в говора
д. главоболие и висока температура, скованост на врата, слабост, възможен еритем
е. силно главоболие и конвулсии
23. КОНВУЛЦИИ
а. не диша нормално след конвулсии
б. конвулсии за първи път, в безсъзнание
в. продължаващи конвулсии, повече от 5 минути.
г. пациент, обсебен от чести гърчове
д. облачно 20 минути. след конвулсии
е. бременна с конвулсии
ч. конвулсии след скорошно черепно увреждане
и. продължаващи гърчове, съпътстващо предозиране на наркотици
j. продължаващи припадъци, съпътстващо злоупотреба с наркотици
к. еритем, треска и конвулсии
24. Болки в корема или гърба
а. в безсъзнание след пристъп на болка в корема или гърба
б. диспнея с болки в корема или гърба
в. почти синкоп, ниско ниво на съзнание
г. интензивна болка в корема или гърба, бледа и потна или близка до синкоп
д. пациент над 50 години с внезапно начало
е. повръща кръв, бледа и потна или близо до синкоп
ж. твърди, тъмни изпражнения, бледи и потни или близо до синкоп
ч. жена, бременна с остра коремна болка, в долния фланг
б) бледа и потна или близка до синкоп
25. ПСИХИАТРИЯ/СУИЦИД
а) в безсъзнание след опит за самоубийство
б. в безсъзнание, обсебен от предозиране/интоксикация
в. диспнея (без съмнение за хипервентилация)
г. повикващият или роднините се чувстват застрашени от пациента
д. сериозен опит за самоубийство
е. предозиране/интоксикация или сериозни симптоми
26. ДИСПНЕ (ТРУДНОСТ НА ДИШАНЕТО)
а. несъзнателно не диша нормално
в. бледа и слаба, близо до синкоп
г. диспнея, констриктивна болка в гърдите
д. астматичен пристъп, състоянието не се подобрява с лекарства
е. диспнея, не може да говори последователно
г. дете под 12 години, седнало, цианотично
ч. слаб, трескав пациент със затруднено преглъщане на сиалорея (съмнение за епиглотит)
i. чуждо тяло, заподозряно в гърлото, не може да говори, да кашля или да плаче
j. наранявания на гръдния кош и диспнея
к. умерена диспнея - новородено, скорошна фрактура, актьорски състав, скорошна хоспитализация
27. ПИЕНЕ/ОТРОВЯНЕ
а. в безсъзнание, обсебен от опиянение/опиянение
б. дихателни затруднения след интоксикация/интоксикация
в. лицето, което се обажда/близките се чувстват застрашени
г. предозиране/интоксикация и критични симптоми
д. бледа и потна близо до синкоп
е. припадъци с продължителност повече от 5 минути.
ж. кокаин или пукнатина с болка в гърдите
ч. интоксикация и съмнение за сериозни наранявания (особено наранявания на главата)
28. БОЛНО ДЕТЕ
а. в безсъзнание, съкрушен (без фебрилни конвулсии)
в. слабо дете с диспнея
г. подозрение за чуждо тяло в гърлото, не може да говори или да плаче
д. слабо, трескаво дете, затруднено преглъщане, сиалорея (вероятно епиглотит)
е. слабо и раздразнително дете, треска (менингит или сепсис?)
ж. продължаващи припадъци с продължителност повече от 5 минути.
ч. замайване на пациент след 20 минути или се подозира фебрилни гърчове
а. в безсъзнание, не диша нормално
б. нараняване на ухото, ниско ниво на съзнание
в. виене на свят, ниско ниво на съзнание
д. замаяност, болка в гърдите
е. замаяност, бледа и изпотена
а) в безсъзнание след обвинение в проблеми със зрението
б. диспнея и зрителни нарушения
в. в безсъзнание повече от 5 минути след нараняването
г. нараняване на очите и намалено ниво на съзнание