Спешна помощ при бронхиална астма
При възпаление възниква инфекциозно-алергична формазаболявания на назофаринкса, бронхите (хроничнинебесен бронхит), бели дробове (хронична пневмония, рецидивипневмония и др.), поради сенсибилизация с ендо- и екзотоксини. Атоничната форма на заболяването е следствие от повишена чувствителност към алнеинфекциозни леергени (цветен прашец, битов и промишлен прах и др.). С хроничнапри продължително протичане на заболяването, реакциятачувствителността на организма с алергизация не само към някой фактор на външната или вътрешната среда, но и към цяла поредица или група алергени и алергенни фактори (инсолация, метеорологични фактори, миризми, лекарства, емоции и др.). Пристъпите на задушаване се появяват под влиянието на голямо разнообразие от ендогенни и екзогенни причини.
В практиката на доболничния етап, най-честоИнфекциозно-алергичната бронхиална астма е често срещана. Най-честите причини за извикване на екип на линейка при пациенти с бронхиална астма са остризадушаване и задух (пациентът се "задушава").
Клинична картина. Независимо от формата на заболяването, има три клинични етапа на бронхиална астма: синдром на астма, атаки на бронхиална астма (лека, умерена, тежка), астматиченсъстояние (астматичен статус). Тези стотези заболявания се различават клинично от тежестта на задухКи като проява на остра дихателна недостатъчност.
Астмоидният синдром се характеризира с чувство на задушаване (задух). Най-често се наблюдава при хроничен астмоиден бронхит. Дишане по-бързоно с известно удължаване на издишването. Чува се тежко дишане с малко количество сух chriпов. Кашлицата е суха, понякога се отбелязва спиране на отделените преди това храчки. Задавянето обикновено е краткоzhyly, лесно отстъпващ на ефектите на симпатомиметиците и бронходилататорите (теофедрин, аминофилин в таблеткака и др.). Появата на астмоиден синдром често отразява обостряне на хроничен белодробен процес (хроничен бронхит, интерстициален пневмоnii).
Първият клиничен признак на пристъп е бронхиаленастмата най-често е суха, болезненарафт. Болестта започва остро (по-често през нощта), пациентите могат да посочат часа и минутите от началото на атаката. Предвестниците на болестта могат да бъдат: болки в гърлото, кашлица, хрема, сърбеж по кожата. Продължителността на атаката варира от няколко минути до няколко дни (при тежки случаи). Характеризира се с принудително седнало или изправено положение с останалите ръце на ръба на срезавати или маса (позиция на ортопнея). Диспнеяраторен характер: времето за вдъхновение е по-кратко от времето за изтичанеха повече от 2 пъти (обикновено, напротив, издишването е 2-4 пъти по-кратко от вдишването). Дихателна честота до 60 в минута. При акта на дишане спомагателните дихателни мускули (раменния пояс, мускулите са живитова, мускулатурата на врата). При аускултация на белите дробове,твърдо дишане с удължаване на издишването и отделянетосухи сухи хрипове с различна тоналност, често свистящичува отдалеч.
Разграничават леки, умерени и тежки сбронхиална астма. При леки астматични пристъпи задушаването е краткотрайно, бързо спира. Извън атака на кашлица и хрипове, не. С среди на бронхиална астматежестта й се отбелязва с чести припадъци, които спират само с парентерално приложение на лекарства. Извън атаката кашлицата и хриптенето на сухо продължават. Могат да се развият усложнения (емфизем наkih, белодробна сърдечна недостатъчност). Тежката бронхиална астма се характеризира с чести (ежедневно, няколко пъти на ден) пристъпи на задушаване, които се спират бавно и трудно. Извън атака - кашлица, затруднениеДълго дишане, продължително издишване, сухо разпръснато хриптене. Усложненията се развиват рано.