Стомашен байпас за функция на затлъстяването, процедура, рискове - NetDoktor

Д-р мед. Фабиан Синовац е на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor.

The Стомашен байпас (Английски стомашен байпас) описва хирургична процедура, при която голяма част от стомаха и тънките черва се заобикалят и по този начин се изключват при затлъстели хора. Остава само малка част от стомаха, така че пациентите се чувстват сити дори след много малки количества храна. Резултатът е бърза и значителна загуба на тегло. Разберете всичко за операцията, нейните предимства и рискове тук!

Какво представлява стомашният байпас?

Стомашен байпас (по-точно: стомашен байпас на Roux-en-Y) е много често използван метод за хирургическа намеса със затлъстяване с цел намаляване на теглото. Името произлиза от името на швейцарския хирург "Ру", който е разработил основната техника на операцията. "Y" означава формата, в която чревните отдели са свързани помежду си, а именно Y-образна.

Успехът на стомашния байпас се основава на два принципа:

намаляване на стомаха за намаляване на количеството храна, което ядете (ограничение)
елиминиране на важната горна част на тънките черва (дванадесетопръстника), в резултат на което храносмилателните сокове, които са важни за разграждането на храната, се смесват с химуса по-късно (по-лоша абсорбция на хранителни вещества = малабсорбция)

Загубата на тегло след стомашен байпас е много ефективна и надеждна, но има някои ограничения за цял живот: Пациентите с байпас на Reoux-en-Y могат да понасят само много малки хранения, тъй като останалият стомах ("стомашна торбичка") само след операцията има много малък обем. Лошото използване на хранителни вещества също означава, че пациентите приемат определени хранителни добавки и витамини (особено витамин В12, микроелементи и протеинови добавки) за цял живот, за да не страдат от симптоми на дефицит. Тъй като някои от хранителните вещества остават неусвоени, ферментационните процеси могат да се засилят в дебелото черво. Въпреки това, операцията трудно може да бъде обърната след успешно намаляване на теглото.

Подгответе се за стомашен байпас

Преди операцията трябва да се изключат патологични промени в стомаха. За целта се изследва стомаха например за заболявания като възпаление на стомашната лигавица или стомашни язви и за възможна колонизация на микроби с бактерията "Helicobacter pylori", която може да причини стомашни язви. В допълнение към гастроскопията и изследването на стомашния сок се използва и ултразвук на горната част на корема, който може да се използва за откриване на камъни в жлъчката. Те трябва да бъдат премахнати по време на операция за стомашен байпас, тъй като те могат да доведат до възпаление на жлъчния мехур и жлъчния канал.

Процедура за стомашна байпас

Операцията на стомашен байпас отнема около 90 до 150 минути, в зависимост от пациента, и се извършва под обща анестезия. За процедурата обикновено се изисква болничен престой от около един ден преди операцията (подготовка за операция и анестезия) плюс пет до седем дни след това. След операция на стомашен байпас не можете да работите около три седмици.

Днес стомашният байпас се извършва почти изключително като така наречената минимално инвазивна операция. Тази техника, известна още като "метод на ключалка", не изисква голям коремен разрез. Вместо това инструментите и малка камера се вкарват в корема през няколко двусантиметрови кожни разреза. Минимално инвазивните операции имат по-нисък общ хирургичен риск от откритите и следователно са особено подходящи за пациенти със затлъстяване, които така или иначе са по-изложени на риск от усложнения по време и след операцията.

Стомашната байпас хирургия се състои от няколко етапа:

За кого е подходящ стомашният байпас

Стомашният байпас е подходящ за хора с индекс на телесна маса (ИТМ) над 40 kg/m² (степен на затлъстяване III или затлъстяване permagna). Въпреки това, предпоставката за операция на стомашен байпас е във всички случаи всички нехирургични мерки да не са показали достатъчен успех дори след шест до дванадесет месеца. Тези мерки включват, например, професионални хранителни съвети, тренировки за упражнения и поведенческа терапия (мултимодална концепция за затлъстяване, MMK). За операция на стомашен байпас трябва да сте на възраст поне 18 и най-много 65 години, въпреки че операцията е възможна и за по-млади или възрастни хора в отделни случаи.

Стомашният байпас се препоръчва особено за хора, чието затлъстяване е предимно резултат от обилна консумация на висококалорични храни (сладкиши, мазнини) и сладки напитки. Тъй като те сега се разграждат по-зле и следователно могат да се използват в малка степен от тялото и да се съхраняват като телесна мазнина.

Ако вече страдате от метаболитни заболявания (метаболитни заболявания) като диабет, високо кръвно налягане или синдром на сънна апнея, стомашният байпас може да бъде полезен от ИТМ от 35 kg/m².

За които стомашният байпас не е подходящ

Различни физически и психични заболявания говорят срещу хирургическа операция със затлъстяване, като стомашен байпас. Особено след предишни операции или малформации на стомаха, стомашни язви и пристрастявания, както и нелекувани хранителни разстройства като "преяждане" или булимия, не трябва да се прилага стомашен байпас. Бременните жени също трябва да избягват стомашния байпас.

Намаляване на стомаха - какъв е смисълът?

Кристиян Фукс е учила журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии в списания, новини и фактически текстове по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за NetDoktor, Кристиане Фукс работи и в проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г., а тя също пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Крайна мярка: намаляване на стомаха

Стомашен балон - няма място за храна

Стомашна лента - орган в корсета

Не е подходящ за всички

Ръкав стомах - затворен орган

Няма връщане назад

Стомашен байпас - отклонение за пулпата

Билиопанкреатично отделение

Поглъщайте таблетки за цял живот

По-леки, по-здрави, по-щастливи

Включени странични ефекти

Яжте по-рано, пийте днес?

Включени странични ефекти

Ефективност на стомашната байпас хирургия

Стомашният байпас е много ефективна процедура, но само няколко пациенти постигат нормално тегло (ИТМ ≤ 25 kg/m²). Проучванията показват, че при байпас на стомаха е възможна дългосрочна загуба на тегло от около 60 до 70 процента от наднорменото тегло, т.е. количеството тегло, което разделя засегнатите от нормалното тегло.

В допълнение към чисто козметичния ефект, загубата на тегло след операция на стомашен байпас има преди всичко благоприятни ефекти върху метаболизма. Например, в много случаи съществуващия захарен диабет се подобрява значително и понякога дори се излекува от процедурата. В много случаи нивата на кръвната захар спадат дори малко след операцията, въпреки че пациентът все още не е загубил значително тегло. Причините за това все още не са изяснени. Подозира се, че операцията задейства различни хормонални промени (например в хормоните грелин, глюкагон, GIP и др.), Които имат благоприятен ефект върху метаболизма.

Предимства на стомашния байпас пред други процедури

Тъй като операцията за стомашен байпас комбинира два принципа (ограничение и малабсорбция, виж по-горе), процедурата е изключително ефективна и е особено ефективна, когато пациентът напълнее в резултат на прекомерна консумация на висококалорични течни или меки храни. За тези така наречени "сладкоядни" намаляване на обема на стомаха, постигнато чрез стомашната лента, стомашния балон или стомашния ръкав, не би било достатъчно.

Странични ефекти

Има някои странични ефекти, свързани със стомашния байпас. Колко силни ще бъдат те, варира от човек на човек и следователно не може да се предскаже със сигурност. Важните включват:

Храносмилателни разстройства поради малабсорбция: Метеоризъм, коремна болка, гадене, подуване на корема

Дефицит на желязо и анемия (анемия): По-голямата част от желязото, което може да се използва от храната, обикновено се абсорбира в дванадесетопръстника. Тъй като при стомашен байпас храната заобикаля дванадесетопръстника, усвояването на желязо е по-трудно. Недостигът на желязо се предотвратява от допълнителна доза желязо.

Недостиг на витамин В12 (специална форма на анемия): Витамин В12 се абсорбира в последния отдел на тънките черва (терминален илеум). Това обаче изисква спомагателно вещество, така нареченият вътрешен фактор, който се образува от стомаха. При стомашен байпас обаче храната заобикаля стомаха и по този начин се образува по-малко присъщ фактор. Поради това витамин В12 трябва да се прилага редовно като инжекция в мускула на вената. Предлагат се и препарати с витамин В-12, които са предназначени да се абсорбират директно през устната лигавица (сублингвално приложение). Ефективността им все още се обсъжда.

Дефицит на витамин D: Все още не е изяснено защо стомашният байпас може да доведе до дефицит на витамин D. Витамин D може лесно да бъде допълнен чрез храна (орално).

Дъмпингов синдром: Дъмпинг синдромът е поредица от симптоми (замайване, гадене, изпотяване или сърцебиене), които могат да възникнат от незабавното (внезапно) изпразване на храната от хранопровода в тънките черва. Тъй като в стомашната торбичка липсва долният стомашен сфинктер (вратар). В тънките черва хранителната каша черпи вода от околната тъкан и кръвоносните съдове чрез осмотични сили. Това намалява обема на течността в циркулацията, което може да доведе до спад на кръвното налягане. Дъмпинг синдром се появява особено след много сладки напитки или мазни храни.

Стомашна язва в стомашната торбичка: След операция на стомашен байпас рискът от стомашна язва (язва) в стомашната торбичка се увеличава. Това може да бъде отстранено с киселинно-редуциращи лекарства, така наречените инхибитори на протонната помпа (ИПП), които трябва да се приемат постоянно, ако се развие стомашна язва след операция на стомашен байпас.

Загуба на мускулна маса: Бързата загуба на тегло често се свързва със загуба на мускулна маса, тъй като тялото се опитва да компенсира относителната липса на въглехидрати, като разгражда телесните протеини (особено от по-малко стресираните мускулни клетки). Редовното упражнение може да спре този ефект. За хората с наднормено тегло се препоръчват спортове, подходящи за съвместни тренировки като тренировки с леко тегло, колоездене, плуване или аква джогинг.

Стомашен байпас: рискове и усложнения

Стомашният байпас е основна коремна хирургия, която драстично променя нормалната анатомия на стомашно-чревната система. По принцип рискът от операция е нисък, но усложненията, както при всички хирургични процедури, не могат да бъдат изключени. Неспецифичните оперативни рискове включват:

Анестетични усложнения
Травми на органи и съдове с кървене
Инфекции на вътрешни и външни рани
Изтичане на връзки с изкуствени органи (анастомози) с риск от перитонит (перитонит)
Нарушения на зарастване на рани
Нарушения на нормалните стомашно-чревни движения (чревна атония)

Стомашен байпас: хранене след операция

Хората със стомашен байпас трябва да се придържат към следните диетични правила за цял живот, за да избегнат храносмилателни проблеми:

Дъвчете много добре храната
яжте на малки порции
Избягвайте храни и напитки с много захар
Избягвайте много месо или зеленчуци с много фибри
Вземете хранителни добавки (вижте по-горе)

Пост-стомашни байпас лекарства

Някои лекарства се абсорбират от организма след стомашен байпас с променена динамика или в по-малки количества. Следователно за много лекарства се налага коригиране на дозата от лекаря.

Стомашен байпас: цена

Разходите за стомашен байпас варират значително в зависимост от клиниката. Те са приблизително между 6500 и 15000 евро. Понастоящем стомашният байпас все още не е стандартно предимство на задължителните здравноосигурителни компании. Това означава цената на Стомашен байпас може да се приеме само при поискване и само при определени условия. Разберете подробно за необходимите изисквания, преди да подадете молбата си!