Спешна контрацепция (хапче сутрин след)

Общ преглед

Докато повечето методи за контрацепция се използват преди и по време на полов акт, някои методи могат да се използват малко след незащитен полов акт.

Въпреки че са известни като хапчета сутрин, правилното име е за вторични контрацептиви, спешни контрацептиви или посткоитална контрацепция, тъй като хапчетата не са единствените средства, използвани при спешна контрацепция.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

индикации

Тъй като имплантирането на яйцеклетката (оплодената сперматозоидна яйцеклетка) в матката се извършва само след около 6 дни след оплождането, този период от време позволява използването на контрацептивни методи за предотвратяване на нежелана бременност.

Спешната контрацепция включва контрацептивни методи, използвани спешно, а не рутинно, препоръчани за използване в следните ситуации:

- в случай на незащитен, случаен сексуален контакт.

- в случай на неуспех на използвания метод за контрацепция: неправилно използване или разкъсване на бариерни методи за контрацепция (презерватив, диафрагма, цервикален купол), неразпознато експулсиране на вътрематочно устройство, грешки при изчисляване на периода, разрешен по време на редовно въздържание.

Въпреки че е предпочитана алтернатива на аборта и много по-малко травматична, посткоиталната контрацепция трябва да остане метод, който се използва от време на време, а не рутинно. За да се предотврати нежелана бременност, се препоръчва използването на дългосрочен контрацептивен метод.

"Хапчето за сутрин е спешна контрацепция, което включва прием на една или две таблетки малко след незащитен секс. Максималното време за приемане на хапчето сутрин след това варира между 72 и 120 часа. Но препоръката, включително от производителите, е, че таблетките трябва да се приемат малко след полов акт, колкото по-скоро се приеме, толкова по-малък е рискът от нежелана бременност.

Тези лекарства действат, като променят активността на естествения хормон прогестерон, който е необходим за създаване на овулация. По принцип таблетката действа, като забавя овулацията. В случай на вече оплодено яйце, лекарството има способността да го предотврати със сперматозоиди. Внимавайте обаче, спешната контрацепция не е ефективна 100 и не осигурява защита срещу полово предавани болести “, обяснява д-р Дениса Ника, първичен акушер и гинеколог Медицински център Ана.

Видове спешна контрацепция

В момента има два вида спешни контрацептиви: механични и химически.

Единственият препоръчителен механичен метод за посткоитална контрацепция е имплантиране на спирала (вътрематочна апаратура или спирала) с освобождаване на мед, през първите 5 дни след незащитен полов акт или до максимум 5 дни след овулацията.

Няколко режима, които използват: хормонални препарати, антипрогестини и антигонадотропини са описани и използвани като химични методи.

- приготвен само на базата на прогестини, прилагани през първите 48 часа след незащитен полов акт, като дозата се повтаря на всеки 12 часа

- високи дози естрогени: високи дози етинилестрадиол за 5 дни, като лечението започва през първите 72 часа след незащитен полов акт

Начин на усъвършенстване

Освобождаваща мед спирала

Ако се постави през първите 5 дни след незащитен полов акт, спирала, освобождаваща мед, може да предотврати бременност. В случай на незащитен полов акт, настъпил преди овулацията, времето на поставяне на спирала може да се забави до максимум 5 дни от датата на овулация.

Въпреки че е най-ефективният метод, той е и най-малко използван, от една страна поради липсата на информация в това отношение, и от друга, поради риска от възпалително заболяване на таза.

Тези методи действат до момента на гнездене (имплантиране на яйцеклетката), т.е. през първите 5 дни след незащитен сексуален контакт, като лечението е неефективно, ако е извършено гнезденето. Тъй като хормоналните препарати изискват поне 2 дни от приложението и влизат в сила, хормонално лечение трябва да се прилага в рамките на 72 часа след незащитен полов акт.

Спешна контрацепция, видяна през очите на специалистите

Хапчето сутрин след това не е опасно

Как да разберете дали имате дефицит на витамин D3?

Хормоналните методи се използват, както следва:

- Метод Юзпе: използва комбинирани естропрогестативни препарати, прилагани в 2 дози на интервали от 12 часа, като лечението започва в първите 72 часа след незащитен сексуален контакт, като ефективността е по-висока, ако се започне през първите 12 часа след контакта

- естроген във високи дози: етинил естрадиол се прилага във високи дози (5 mg/ден) в продължение на 5 дни, като лечението започва през първите 72 часа след незащитен полов акт

Механизмът на действие

Повечето методи, използвани при спешна контрацепция, предотвратяват имплантирането на яйцеклетката в матката (гнездене) чрез промени в ендометриума. Освен това, когато се вкарва освобождаваща мед спирала, медта има токсичен ефект върху ембриона. Естрогените във високи дози също причиняват променена подвижност на тръбите, което затруднява сперматозоидите да достигнат яйцеклетката и да транспортират оплодената яйцеклетка от фалопиевата тръба в маточната кухина.

Неблагоприятни ефекти

ВМС представляват риск от възпалителни заболявания на таза, особено при пациенти с риск от инфекции на гениталните пътища и полово предавани болести; може също да увеличи кървенето и болката по време на менструация през първите месеци след поставянето и може да причини болки в корема, кървене или интерменструално оцветяване. Много рядко (по-малко от 1 на 1000 случая) съществува риск от перфорация на матката по време на въвеждането.

Хормоналните методи могат да имат като странични ефекти: гадене, повръщане и нарушения на хормоналния баланс, проявяващи се главно от нарушения на менструалния цикъл, болки в долната част на корема, умора, главоболие, световъртеж и напрежение в гърдите, междуменструално кървене. Когато използвате естроген във високи дози, гаденето и повръщането могат да бъдат много тежки, което налага прилагането на антиеметик.

противопоказания

Противопоказания за употребата на спирали за освобождаване на мед са:

- възпалителни заболявания на таза и цервиковагинални възпалителни заболявания

- полово предавани болести, множество партньори

- маточно кървене с неизвестна етиология

- доброкачествени маточни малформации или тумори, които затрудняват поставянето на спиралата

- известна алергия към мед или друг IUD компонент

Когато се използват естропрогестини, въпреки че поради относително ниските дози стероиди и кратката продължителност на употреба, много автори считат, че няма други противопоказания, има специалисти, които считат за предпочитано да използват други методи за спешна контрацепция в следните ситуации:

- някои сърдечно-съдови заболявания като: венозна тромбоза, включително инсулт, белодробна емболия, хипертония, коронарна болест на сърцето, включително инфаркт на миокарда;

- нарушения на ретиналната или церебралната съдова причина, като съществуваща глаукома и дифузна мигрена с промени в FO, носители на контактни лещи, които могат да имат нарушения поради оток на роговицата

- чернодробно заболяване, като аденом на черния дроб, хепатоцелуларен карцином, камъни в жлъчката.

"Както всяко лекарство, спешната контрацепция има странични ефекти и може да доведе до алергични реакции, ако имате алергия към някое от съединенията в тези таблетки. Сред най-честите нежелани реакции са: умора, гадене, повръщане, Ако се появят тези симптоми, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар.Преди да вземете хапчето на следващия ден, препоръчително е да прочетете внимателно листовката.

Контрацептивни методи

Как да изберем правилния метод за контрацепция

Вроден имунитет срещу придобит имунитет

Спешната контрацепция също е противопоказана при хора, страдащи от различни чернодробни заболявания, болест на Crohn или салпингит, възпаление на фалопиевите тръби.

Хапчето сутрин след това не може да се използва като лекарство за аборт. Тези лекарства няма да прекъснат съществуваща бременност. Освен това този тип лекарства не трябва да се използват злоупотребяващо или като ежемесечен метод за контрацепция “, казва д-р Дениса Ника, първичен акушер и гинеколог.

Ефективност

Рискът от забременяване зависи от деня на менструалния цикъл, в който се намира пациентът. Проучванията показват, че рискът от бременност се увеличава от 8% 5 дни преди овулацията до 36% в деня на овулацията. Използването на спешна контрацепция през фертилния период намалява риска от бременност с поне 75%.

Процентът на неуспехите при използване на различни посткоитални контрацептивни методи е:

- Освобождаваща мед спирала: по-малко от 1%

- Метод Юзпе: 0,5 - 1,8% (1,2%, ако лечението е започнато през първите 12 часа след незащитен полов акт)

- само гестагенни препарати: 1%

- високи дози естрогени: 0,15%

Високите дози естрогени, Mifepristone и Danazol не се използват рутинно в настоящата практика за спешна контрацепция.

Специализирана медицинска консултация

Въпреки че някои хормонални препарати, използвани за спешна контрацепция, могат да бъдат намерени в аптеките и могат да бъдат закупени без рецепта, най-предпазливото отношение при незащитен сексуален контакт, когато бременността не е желана, е да отидете в кабинета по планиране на семейството или акушерството. гинекология. Целта на тази консултация е както да се изключи бременност, която вече е установена (през предходния месец), да се избере оптималният посткоитален контрацептивен метод с най-малко странични ефекти и да се посъветва относно приемането на дългосрочен метод на контрацепция.

Въпреки че повечето хормонални контрацептивни методи се считат, че нямат значителни рискове за възможна бременност, тъй като няма проучвания, които да доказват със сигурност липсата на тератогенни ефекти, използването на тези препарати по време на бременност.

Също така, специализираната консултация се препоръчва в следните ситуации:

- след първата менструация след използване на спешен контрацептивен метод, но не по-късно от 4 седмици, за да се изключи бременността и да се избере дългосрочен метод на контрацепция

- в случай на неинсталиране на менструация до 4 седмици след използване на спешна контрацепция

- в случай на обилно генитално кървене

- когато избраният метод за контрацепция е освобождаваща мед спирала (поставянето и екстракцията се извършва от гинеколога).

Докато повечето методи за контрацепция се използват преди и по време на полов акт, някои методи могат да се използват малко след незащитен полов акт. Въпреки че са известни като хапчетата сутрин, правилното наименование е вторични контрацептиви, спешни контрацептиви или посткоитална контрацепция, тъй като хапчетата не са единствените средства, използвани при спешна контрацепция. От друга страна, старото име създава фалшивото впечатление, че пациентът трябва да изчака лечението да започне до сутринта след незащитен секс или че ще бъде твърде късно, ако не може да вземе хапчетата или спиралите до следобед или вечер след контакта. сексуален.

Тъй като повечето методи, използвани при спешна контрацепция, предотвратяват имплантирането на яйцеклетката в матката (гнездене) чрез промени в ендометриума, много специалисти не считат тези методи за абортивни методи, което не пречи на определени етични или религиозни съображения.

"Тъй като това не е 100% безопасен начин за предотвратяване на нежелана бременност, препоръчително е да направите тест за бременност 10 дни след незащитен секс. Ако резултатът е отрицателен, най-вероятно няма да забременеете. Настъпването на менструация също може да е знак, че хапчето сутрин след това е било ефективно “, обяснява д-р Дениса Ника, първичен акушер и гинеколог.