Специалните лекарства представляват ли заплаха за застрахователните планове

В продължение на няколко години се наблюдава драстично увеличаване на употребата на специализирани лекарства. Тази статия има за цел да хвърли светлина върху това явление.

Какво е специализирано лекарство?

Express Script Canada определя специализираното лекарство като лекарство, което обикновено се използва за лечение на сложно хронично заболяване. Той също трябва да има една или повече от следните характеристики:

  • необходимостта от често коригиране на дозата и интензивно клинично наблюдение, за да се намалят потенциалните рискове от странични ефекти и да се увеличи вероятността от подобряване на резултатите;
  • необходимостта от наблюдение на пациента и придържане към лечението;
  • ограничена или изключителна наличност и разпространение на лекарството;
  • специализирано боравене и приложение на лекарството; и
  • цена над 500 $ на месец за рецепта.

Тази категория включва лекарства от "биологичен" тип, тоест лекарства, които не само са съставени от съвкупност от химически компоненти, но са продукти, чието активно вещество е биологично вещество. Биологично вещество е вещество, чиято характеристика и определяне на качеството изискват комбинация от физико-химио-биологични тестове, както и познаване на производствения процес и контрола му.

В някои провинции възстановяването на разходи за специални лекарства обикновено изисква предварително разрешение, ако са изпълнени много специфични критерии.

Някои от най-често използваните лекарства включват:

  • Лечение на ревматоиден артрит, болест на Crohn и псориазис: REMICADE, HUMIRA, ENBREL
  • Лечение на множествена склероза: GILENYA, COPAXONE, TYSABRI
  • Лечение на рак: GLEEVEC, REVLIMID, TEMODAL, SUTENT
  • Лечение на алергична астма: XOLAIR
  • Лечение на дегенерация на макулата: LUCENTIS
  • Стимулатор на производството на бели кръвни клетки: NEUPOGEN

Предизвикателства

Всички специализирани лекарства растат със скорост от 16% годишно. Средната цена на лечението е от порядъка на 30 000 $ годишно. Специалните лекарства представляват над 20% от разходите за лекарства.