Специални грижи за заболявания на щитовидната жлеза

• Местоположение, форма, размер, студен или горещ възел
• "Студен възел": Неактивна тъкан, която не съхранява никакъв радионуклид, например: киста, кървене, карцином, калцификация

• "Горещ възел": по-свръхактивен, т.е. Област с интензивно съхранение на радионуклиди, например автономен аденом

Диагностика на хипотиреоидизъм

Лаборатория:

• следните открития подкрепят подозрението за хипотиреоидизъм:
• Повишено ниво на TSH
• fT4 намален (свободен тироксин)
• Повишен серумен холестерол
• Тиреоидит на антитела на Хашимото

Терапия хипертиреоидизъм

• Цел: да се спре прекомерното производство на хормони
• Тиреостатици или SD инхибитори
• Радиойодна терапия
• Хирургично намаляване на SD

Мерки за защита на пациента от хипертиреоидизъм

• Ефектите от хипертиреоидизъм засягат целия човек
• Обикновено организмът работи с пълна скорост
  • Физическа почивка, евентуално почивка в леглото
  • Избягвайте излагането на слънце и много упражнения
  • Избягвайте стимулиращите кръвообращението храни и напитки
  • Охладете стайната температура, както е поискано от пациента.
  • Тиха стая: избягвайте стреса и забързаното

Гуша

Причинява развитие на гуша

• Около 5-30% от възрастните в Германия страдат от SD увеличение
• Причини:
• Йоден дефицит (най-честата причина)
• Индивидуална автономия на фоликула
• Образуване на киста от кървене в резултат на травма
• Злоупотреба с йод
• SD възпаление, SD тумори
• Препъващи нокси

Поради йодния дефицит, SD първоначално реагира чрез увеличаване на размера на SD клетките, по-късно има компенсаторно увеличение на SD фоликулите.

хипертрофия => път.Увеличение на SD фоликулите

Хиперплазия => път.Умножение на SD фоликулите

Форми на гуша

• Може да се диференцира според естеството на SD тъканта и според нейния метаболитен статус.

Текстура на тъканта: Метаболитна ситуация:

- дифузна гуша - нормален метаболизъм (еутиреоиден)

- едноузлова гуша (гуша с един възел) - повишено метаболитно състояние (хипертиреоидна)

- многовъзлична гуша (много бучки) - намален метаболизъм (хипотиреоиден)

Нива на хормон на гуша

1. нормален метаболизъм => еутиреоидна гуша

2. повишено производство на хормони => хипертиреоидна гуша

3. Намалено производство на хормони => хипотиреоидна гуша

Симптоми на гуша

с увеличаване на разширяването на SD:

• Увеличение на обиколката на шията, видимо увеличение на SD
• Субективно усещане за бучка и стягане

С големи удари:

• Затруднено преглъщане поради стесняване на хранопровода
• Нарушения на дишането, инспираторен стридор
• Диспнея при упражнения или с определени позиции на главата (стесняване на трахеята)
• Пресипналост (увреждане на повтарящите се нерви)
• Замайване, синкоп
• Горно задръстване на влияние (стесняване на големите вени)

Диагностика гуша

• Физически преглед (палпация на SD)
• Лаборатория: fT3, T4, ниво на TSH, тест за TRH
• Sono: за откриване на възпаление или бучки
• Szinti: диагностика на топли или студени бучки

Терапия гуша

• Целта е да се намали гушата
• Има три процедури за избор, в зависимост от индивидуалната активност и размера на гушата

Метод на лечение:

- медицински, напр. с йод

Хирургични показания

• Голяма нодуларна строма (видимо увеличение)
• Студени възли
• Регресивни промени
• V.a. злокачествено заболяване
• Задух
• Затруднено преглъщане
• N. recurens е депресиран (= речеви нарушения)
• Влияние на задръстванията (големите съдове са оттиснати)
• Трахеомалация

Предоперативна подготовка за SD операция

• УНГ консултация за оценка на функцията на гласните струни (повтарящ се нерв)
• лаборатория
• EKG
• рентген
• Бръснене (от брадичката до зад ушите, врата и гърдите до зърната)
• Завържете косата си, увийте хирургическата капачка => внимавайте за точките на натиск
• Премахнете персинга на езика
• Свалете бижута

Следоперативни грижи

• Наблюдение на дихателни нарушения (може да бъде причинено от подуване, но също така показва кървене
• Също така проверете превръзката на врата
• Редовен контрол на бутилката Redon
• Редовно наблюдение на жизнените показатели (спад на RR, тахикардия, тахипнея)
• Лист за наблюдение
• Метаболитният статус на пациента трябва да се стабилизира, в противен случай ще се получи пост-агресия-

Синдромът може да дойде

• Позиция на горната част на тялото 45 ° или по-висока при стабилни пациенти

=> Ранен оток и секрети могат да текат по-добре = по-добро дишане

= намалява болката

= Подуването намалява

=> работи срещу болка

• Подкрепете врата с малка възглавница или подпора (облекчава главата)
• Инструктирайте пациента да премести главата настрани с цялата горна част на тялото-

и избягвайте резки движения на тялото.

• Нека пациентът да стане за първи път вечерта в деня на операцията.
• Kö.- Подкрепете грижи, измийте долната половина на тялото (болка,

• Дайте чай да се пие вечер в деня на операцията, като останете с пациента поради риск от преглъщане (пийте глътки, тъй като съществува риск от аспирация)

• Ако няма проблеми с преглъщането, продължете да изграждате диетата си от следващия ден (обикновено масово хранене през първия ден след операцията, след това пълноценна храна)

• Поради дишането, свързано с болката, помислете особено за профилактика на пневмония

Постоперативно намаляване на болката

• Избягвайте резки движения на главата
• Пациентът държи главата си за собствената си коса, когато става
• Поставете малка възглавница под главата си, за да избегнете преразтягане
• Подкрепете предмишниците с възглавници, за да намалите напрежението на мускулите на врата
• Поставете сгъната кърпа по диагонал под врата на пациента, която пациентът трябва да хване в двата края и да издърпа главата му напред или нагоре.

Усложнение след операция на SD

Усложнения: Вътрешно кървене

(в кухината на раната)
Симптоми: - Стридор - задух - увеличаване на d. Обиколка на врата
Мониторинг на:- дишане (шумове) - обиколка на врата - пулс, RR

Усложнения: Външно кървене
Симптоми: - бързо увеличаване на обема

- знак за шок
Мониторинг на: - Редон дренаж (особено

- внимавайте за шокови знаци

Усложнения: Повтаряща се парализа

Поради локален оток на раната

нараняване
Симптоми: - Пресипналостта намалява след ОП

до или не угасва

- задух
Мониторинг на: - пресипналост (увеличаване или намаляване?)

проби от озвучени

Думи като Америка,

Усложнения: Хиперпаратиреоидизъм

= Намаляване на паращитовидния хормон-

Чрез нараняване или

Премахване на страната-

щитовидната жлеза.
Симптоми: - дискомфорт, нервност

периорална и към

- Имате тетанични гърчове

- мускулни потрепвания в лицето

- Серумният калций е типичен

унизени
Мониторинг на: - Чувствителни нарушения (Pat.

- Положение на пръстите и ръцете

В случай на двустранно нараняване на Nn. Може да се наложи рецидив да бъде интубиран и проветрен.

Информация за пациента за предотвратяване на рецидив

Осигурете достатъчен прием на йод, като дадете на пациента:

• Консумира се морска риба два пъти седмично
• Предпочитани мляко и млечни продукти
• Използва се йодирана готварска сол
• Прием на йодни таблетки според АО
• Предпочитайте храни, приготвени с йодирана сол

Още публикации по темата

• Гуша
• Гуша
• Дисфункция на щитовидната жлеза
• ендокринология
• Изпитни въпроси обучение на болести
• Мозъчни тумори

Споделете тази публикация на.

---