Специалната въглехидратна диета (SCD) - признание за любов - терапия на раздразнените черва
Аз самият постигнах пробив в облекчаването на симптомите на раздразнените черва със специфичната въглехидратна диета (SCD за кратко). С него излекувах хроничната си диария, болката и най-вече физическата слабост, която направи всяко начинание мъчение за мен в рамките на няколко седмици. Аз съм д-р Хаас и г-жа Gottschall са изключително благодарни за създаването и популяризирането на тази диета.
И все пак не винаги беше лесно. Диетата е доста строга и отменя повечето от „постиженията“ на съвременната кухня. Изведнъж ми се наложи да готвя по няколко пъти на ден, плащах повече в касата и трябваше да се откажа от някои от готовите ястия, които обичам.
След това дойде ниската FODMAP диета и аз си помислих, че този научен напредък на SCD би бил добър за много от моите клиенти и че би бил много по-либерален. В крайна сметка това е от значение: диетата трябва да бъде устойчива в дългосрочен план. Точно като отслабване.
Но колкото повече спазвах диетата с ниско съдържание на FODMAP с клиентите си, толкова повече страхопочитание изпитвах към добрия стар SCD. В тази статия бих искал да обясня защо .
Защо вярвам, че специалната въглехидратна диета превъзхожда подхода с нисък FODMAP .
За това има множество причини. Отначало всичко ми звучеше толкова логично: г-жа Gottschall подозираше, че някои въглехидрати не могат да се използват добре, попадат в дебелото черво, където за кратко водят до ферментация (газове и вода -> метеоризъм и диария) и в дългосрочен план до развитие на патологичен състав на чревната флора. Те от своя страна благоприятстват заболявания като синдром на раздразнените черва, болест на Crohn и улцерозен колит. Днес ние знаем, наред с други неща, че споменатите нарушения всъщност са свързани с намалено биоразнообразие на чревната флора и накрая втората теза е потвърдена и от учени като Dr. Шепърд и проф. Гибсън потвърдиха: С подхода FODMAP те показаха кои въглехидрати се усвояват лошо и след това ферментират.
Отначало ситуацията ми беше ясна. Диетата с ниско съдържание на FODMAP е по-нататъшно развитие на специалната въглехидратна диета. Той се основаваше на същата теория, но на по-скорошни изследвания беше по-либерален в разрешаването на много повече храни (овес, безглутенови зърнени храни, захар и др.) И имаше много добри клинични данни .
SCD донесе на клиентите ми по-голям успех за по-малко време
Ако не сте го виждали или преживявали сами, едва ли можете да повярвате на успеха на SCD. Страдащите ми пишат или ми казват развълнувано чрез Skype, че след години на хронична диария са прекроили движенията на червата само за няколко дни с SCD. Хората с тежко поднормено тегло най-накрая имат пробив след безкрайни експерименти с пиене на храна и други помощни средства и т.н.
Дори тогава лекарите и учените игнорираха SCD и не му обърнаха необходимото внимание. За да бъда честен, не мога да разбера как една концепция, която е толкова възхвалявана от потребителите и понякога води до невероятни резултати (особено при възпалителни заболявания на червата), може да бъде намалена до такава степен чрез изследвания. Но това, че даден метод не разполага с необходимите клинични данни, не означава, че той не работи. Просто не е доказано статистически. По-скоро трябва да се запитаме защо това не се прави и дали не трябва просто да вярваме на хилядите пациенти?
SCD улеснява живота!
До преди няколко седмици или месеци твърдо вярвах, че подходът FODMAP ще опрости прилагането на диетичните насоки за чревни пациенти. Но по-голямата либералност беше купена с голяма несигурност. Много твърдите насоки на SCD, които в основата си много приличат на палео диетата, която е толкова популярна днес (месо, риба, птици, яйца, ядки, плодове, зеленчуци и тези непреработени - по-късно млечни продукти без лактоза), улесняват изпълнението на засегнатите. Тъй като препоръчвам по-често диетата с ниско съдържание на FODMAP, всеки ден получавам имейли с тема „Разрешено ли е xyz на храна или продукт?“
Много просто, много грешки се прокрадват. Продуктите, които не съдържат глутен, просто се считат за ниско съдържание на FODMAP, въпреки че съдържат проблемни добавки и т.н. Нито диетата с ниско съдържание на FODMAP не елиминира възможността за много небалансирани диети (захар, силно преработени продукти, омега-6 растителни мазнини и т.н.) SCD Като диета с истинска храна, както казват американците, това едва ли позволява, освен ако не печете кифли и други деликатеси всеки ден от тонове мед, бадеми и яйца.
Измамата също е по-вероятно да бъде предотвратена с SCD, тъй като рекламира твърдение за излекуване, докато диетата с ниско съдържание на FODMAP дори насърчава измамата. Авторите подчертават отново и отново, че трябва да бъде насочена към възможно най-либералната диета и че приплъзването е безпроблемно. Напълно разбирам това, но също така помага на потребителите да прекалят от самото начало.
SCD помага на чревната флора, но това се оспорва за диетата с ниско съдържание на FODMAP
В проучване на проф. Mutlu и колеги (2014) беше показано, че SCD увеличава биологичното разнообразие на чревната флора. Всички читатели трябва да слушат внимателно тук, защото намаленото биологично разнообразие (т.е. липсата на много щамове - в проучвания до 250 от 1000) е свързано с наличието на хронични чревни заболявания. Следователно възстановяването може да има терапевтични ефекти.
Дори се наблюдава обратното за диетата с ниско съдържание на FODMAP: В момента се подчертава отново и отново, че влиянието на диетата върху чревната флора не е окончателно изяснено и че са необходими нови изследвания. Ако FODMAP не навлязат в дебелото черво, бактериалната популация се намалява и е невъзможно да се прецени какво означава това за биологичното разнообразие. Поради тази причина много терапевти препоръчват повторно въвеждане на FODMAP след известно време.
SCD наваксва: клинични данни
Бавно, но сигурно, специалната въглехидратна диета също привлича вниманието на изследователите. Коен и колеги (2014) откриват добри ефекти върху деца с болестта на Crohn. Деца, които също следват SCD след проучването, показват трайно излекуване на лигавицата и стабилни нива на симптомите без рецидиви след 52 седмици.
Suskind и колеги (2014) също са изследвали деца с болестта на Crohn. Всички субекти бяха изследвани с SCD след три месеца и без изключение показаха подобрени или дори нормализирани маркери на възпалението и намалени симптоми. По това време децата не са получавали никакви имуносупресивни лекарства!
Olendzki и колеги (2011) показват намаляване на симптомите при 100% от участниците в тяхното проучване с възпалително заболяване на червата. Повечето могат да се управляват и без имуносупресори.
Междувременно диетата с ниско съдържание на FODMAP препъна донякъде: В допълнение към опасенията, описани по-горе относно дългосрочния ефект върху чревната флора, Böhn и колеги (2014) не описват превъзходство на диетата в сравнение с класическите препоръки за диета за пациенти с IBS от три шведски клиники.
Интересно би било директното сравнение между SCD, ниско съдържание на FODMAP и класическите хранителни насоки или дори комбинация от трите.;)
SCD като диагностичен инструмент
Ако поставя клиент на SCD, всъщност има само три възможни варианта: Засегнатото лице изпитва огромно облекчение за много кратко време, симптомите му се влошават значително или той показва подобрения в действителните си симптоми, но за кратко страда от така наречените нисковъглехидратни -Грип.
Ако засегнатото лице получи сериозни чревни проблеми, много бързо може да се предположи, че панкреасът или жлъчният мехур са нарушени и че може да се започне подходяща диагностика и мерки. Подобна проста процедура едва ли е възможна с диетата FODMAP, тъй като твърде много променливи играят роля. SCD обикновено е с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини. Той елиминира сложните въглехидрати. Само от реакциите към тези състояния могат да се направят много важни заключения за по-нататъшна терапия.
Но все пак не е толкова лесно .
Иска ми се всички засегнати да могат просто да си купят „Прекъсване на порочния цикъл“ (вижте също в нашия магазин на немски: „Диета за болестта на Crohn и улцерозен колит“) и винаги биха имали успех. Но твърде често съм чувал, че този проект се е провалил.
Разбирам идеята на Илейн да направи книгата възможно най-опростена и разбираема, така че възможно най-много пациенти да се възползват от нея. НО: Ако разгледате по-късните им изявления за подробности, тогава просто трябва да признаете, че има много повече:
Ако искате SCD да работи добре за вас лично, мога само да ви препоръчам да се обърнете към добър ръководител. Тогава редовно скайпвах до САЩ, за да ме обучават и да ми плащат много пари. Но се получи по-добре и след няколко единици разбрах какво е важно.