Специализирана информация аптека Ракообразни, карантия, импулси и алкохол в забележителностите GFI Der
С подходящо генетично разположение различни фактори могат да благоприятстват появата на подагра. Те включват недохранване, злоупотреба с алкохол, липса на упражнения и затлъстяване, но също така някои лекарства като тиазидни диуретици и цитостатици, както и заболявания (напр. Бъбречна недостатъчност).
Повишаването на нивото на пикочната киселина в серума до над 6,4 mg/dl съответства на пренаситен разтвор. Стига се до отлагания на кристали на пикочна киселина z. Б. в периферните стави, сухожилията, бурсите, в ушния хрущял и в бъбреците. Възпалената метатарзофалангеална става на големите пръсти често е първият симптом.
НСПВС, глюкокортикоиди и алопуринол
При остър пристъп на подагра, утаените кристали на натриев урат се фагоцитират от левкоцитите, а в околната тъкан възникват лезии и възпаления. В тази болезнена фаза се използват колхицин, НСПВС или глюкокортикоиди. В дългосрочен план болестта може да бъде повлияна положително, като промените диетата си. При умерено повишени нива това често е достатъчно като основна терапия. В случай на по-високи нива или усложнения (напр. Камъни в бъбреците), трябва да се използват допълнителни лекарства. Избраните лекарства са алопуринол, който инхибира образуването на пикочна киселина, и/или урикозурици като пробенецид и бензбромарон, които стимулират екскрецията.
Вегетарианската диета не е задължителна при подагра
Хранителните пурини се разграждат до пикочна киселина в човешкото тяло. За да се намали нивото на пикочна киселина в кръвта, е необходимо да се намали приемът на пурини чрез диета. При лека хиперурикемия приемът на пикочна киселина трябва да бъде ограничен до 500 mg (съответства на около 167 mg пурин) на ден. Това е известно като диета с ниско съдържание на пурини.
В миналото на пациентите с подагра често се предписваше строго безмесна диета. Тази препоръка се счита за остаряла. Общо на ден се допускат до 150 г месо, колбаси или риба при диета с ниско съдържание на пурини. В началото има смисъл да се претеглят порциите, тъй като размерите на порциите се подценяват от мнозина.
В допълнение към месото и рибата при храненето трябва да се вземат предвид и други източници на пурин: например, месо от органи, ракообразни, както и месни бульони и екстракти са храни, богати на пурин. Пациентите с подагра трябва да избягват карантия поради високото съдържание на пурин. Храни на растителна основа - като напр Б. Бобови растения и зеле - могат да съдържат значителни количества пурини. Следователно вегетарианската диета също може да бъде богата на пурин.
Млякото, млечните продукти и кокошите яйца трябва да бъдат предпочитани като протеинови източници, тъй като те са без пурини или с ниско съдържание на пурин. Храните с ниско съдържание на пурини включват също картофи, тестени изделия, ориз и много видове плодове и зеленчуци.
Пациентите с подагра трябва да избягват ястия с много високо съдържание на мазнини, тъй като те могат да предизвикат подагрова атака: високият прием на мазнини води до образуването на кетонни тела, които инхибират отделянето на пикочна киселина. Препоръчваме максимум 70 g мазнини на ден, т.е. около 30% от общия енергиен прием.
Алкохол в умерени количества
Приемът на алкохол трябва да бъде ограничен, тъй като алкохолът увеличава производството на пикочна киселина в черния дроб и намалява екскрецията в бъбреците. В допълнение, като леко повишава стойността на рН в кръвта, той насърчава кристализацията на пикочната киселина. Следователно прекомерната консумация на алкохол може да предизвика подагра. Не е необходимо напълно да се въздържате от алкохол. Обикновено се понася една чаша алкохолна напитка на ден. Виното е без пурини, бирата съдържа малки количества пурини.
Заключение: На пациентите с подагра се препоръчва балансирана смесена диета с ово-лакто-зеленчуков фокус. Важно е да се уверите, че пиете достатъчно течности (поне два литра на ден), за да подпомогнете отделянето на пикочна киселина.
Без краш диети и гладни дни
Драстичните редуциращи диети водят до повишено производство на кетон в тялото. По този начин дните на гладуване могат да причинят подагра. Въпреки това, пациентите с подагра с наднормено тегло трябва да бъдат посъветвани да отслабнат, тъй като това понижава нивото на серумната пикочна киселина. Загубата на тегло обаче трябва да се извършва бавно с умерено намалена диета, за да се избегне повишено производство на кетон в тялото.
Рядко се изисква: строго диета с ниско съдържание на пурини
Ако както урикозуричните, така и урикостатичните агенти са противопоказани, строгата диета с ниско съдържание на пурини понякога е неизбежна (макс. 290 mg пикочна киселина/ден). Консумацията на месо, колбаси или риба е ограничена до 100 g два пъти седмично. Месото и рибата трябва да се варят, вместо да се пържат, за да се намали съдържанието на пурин чрез пускането му във водата за готвене. Бобовите растения, алкохолът и някои видове риба трябва да се избягват напълно при строго диета с ниско съдържание на пурини. Опитът показва, че спазването от страна на пациентите на тази диета е лошо. AIS