Специалистите по ERCP и папилотомия вижте Ръководство за водеща медицина
Препоръчани специалисти
Преглед на статията
- Какво се разбира под ERCP и папилотомия?
- Какви са индикациите и противопоказанията за ERCP и папилотомия?
- Как работят ERCP и папилотомията?
- Подготовка и проследяване на пациента за ERCP и папилотомия
- Какви са усложненията и рисковете, свързани с ERCP и папилотомия?
- Какви са перспективите за оздравяване след ERCP и папилотомия?
ERCP и папилотомия - Повече информация
Какво се разбира под ERCP и папилотомия?
Ендоскопската ретроградна холангиография и панкреатография (ERCP) е ендоскопско изследване, при което Достъп през устата Показани са билиарни и панкреатични канали. Това означава, че не са необходими раздели на тъкани, тъй като ендоскопът може да се придвижи директно към жлъчните пътища по съществуващите пътища за достъп.
ERCP играе роля при заболявания, които засягат дрениращите жлъчни и панкреатични канали централна роля. Чисто диагностичният ERCP преглед вече не е често срещан, с изключение на редки въпроси. Само доказателствата за първичен склерозиращ холангит, които не могат да бъдат диагностицирани по друг начин, понякога оправдават използването на диагностиката.
За терапевтична употреба Обикновено се изисква папилотомия, отварянето на мускула на сфинктера при съвместното отваряне на панкреаса и жлъчния канал в дванадесетопръстника (папила, папила ватери, папила дуодени майор).
Какви са индикациите и противопоказанията за ERCP и папилотомия?
The типичен ключов симптом, Честият резултат от ERCP е пожълтяване на склерата и кожата (жълтеница, жълтеница) като признак на жлъчни нарушения. Освен това урината става по-тъмна, изпражненията стават по-светли и повишен сърбеж става забележим.
По правило затрупването на жлъчните пътища се осигурява чрез сонография (с помощта на ултразвук), а уврежданията на чернодробната тъкан и повишеното разграждане на червените кръвни клетки се изключват от лабораторни тестове. Типични пречки пред потока са камъни в жлъчката или тумори.
Натрупване на панкреас, напр. в контекста на хроничен панкреатит може да доведе до силна болка.
ERCP и папилотомия не може да се извърши, ако изследването е по-опасно за съответния пациент от заболяването, което се лекува в жлъчката или панкреаса. Това би било напр. това е случаят с остър инфаркт или тежки нарушения на съсирването на кръвта.
Как работят ERCP и папилотомията?
ERCP се извършва под упойка. Реалният преглед обикновено отнема време между 30 и 60 минути.
Ендоскоп с оптика със страничен изглед се избутва пред папилата и каналите се сондират селективно с тънък проводник, в зависимост от проблема. След като флуороскопията гарантира, че жицата е в желания канал, контрастното вещество се инжектира в канала. Като правило тогава е ясно най-късно дали камъкът или стеснението е причината за симптомите.
С Папилотом, След това може да се активира пластмасов катетър с къса режеща жица чрез прилагане на високочестотен ток чрез топлинния ефект контролирано рязане от няколко милиметра, папилотомията.
След папилотомия има достатъчно място за използване на чаши или балонни катетри Изваждане на камъни да работи или да използва стентове от пластмаса или разширяващи се метални решетки, за да се преодолеят тесни пространства.
Подготовка и проследяване на пациента за ERCP и папилотомия
За изследването на ERCP, Стомахът празен следователно пациентът е на гладно в деня на прегледа. Трябва да бъдат определени настоящите стойности на кръвта, които изключват неограничено съсирване на кръвта и други рискове. За изследването се дават лекарства, които силно ограничават съзнанието (седация). Обикновено пациентът не възприема изследването.
След ERCP и папилотомията е едно стационарно наблюдение разумно, за да можем незабавно да реагираме на случайни усложнения. В случай на болка, напр. да Ви се дават лекарства за болка възможно най-скоро.
Пациентът може не яжте нищо в началото, тъй като храната в стомаха стимулира панкреаса, който може да е бил раздразнен от изследването, и увеличава риска от остър панкреатит. Пиенето на вода или неподсладен чай не се счита за проблем.
Ако няма оплаквания на следващия ден и няма алармени признаци в стойностите на кръвта, може да се започне внимателна диета.
Ако може да се извърши освобождаване от отговорност в деня на прегледа, трябва да се спазва ограничената способност за шофиране след седация. Пациентът може Не шофирайте сами 24 часа.
Ако камъните са били отстранени успешно, не се изискват последващи грижи, ако туморът е причината, може да се наложи да се предприемат допълнителни мерки по отношение на основното заболяване.
Какви са усложненията и рисковете, свързани с ERCP и папилотомия?
Основният страничен ефект на ERCP е това остър панкреатит, което се случва след около 5% от изпитите. Ако лекарят няма опит, ако анатомичните състояния са особено трудни или има много специални заболявания, рискът е по-голям.
Освен това рискът за пациентите от женски пол обикновено е малко по-висок, отколкото за пациентите.
Какви са перспективите за оздравяване след ERCP и папилотомия?
ERCP, папилотомия, екстракция на камъни в жлъчката, както и поставянето на стентове са очевидно в опитни ръце повече от 90% успешни.
Ако камъните са били отстранени от жлъчния канал, обикновено има такъв за окончателно излекуване Премахване на жлъчния мехур (Холецистектомия) е необходима, за да не преминават повече камъни от жлъчния мехур в канала, дори ако те могат по-лесно да преминат сами в тънките черва след папилотомия.
Стана един по един злокачествен тумор Ако причинената стегнатост се лекува, радикалната операция е неизбежна за лечение. За съжаление, поради напредналия стадий на тумора или възрастта и съпътстващите заболявания, такава операция често е вече невъзможна и дренирането на жлъчката служи като облекчаваща мярка за осигуряване на качество на живот.
Ако изтичането на панкреатичния канал се възстанови като част от болезнен хроничен панкреатит от ERCP, папилотома, екстракт от камъни или стентове, приблизително 2/3 от пациентите могат да очакват болката им да свърши или да бъде елиминирана до голяма степен.
Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.
- Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
- Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
- Представителен брой операции, лечения и терапии
- Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
- Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
- Старши професионална позиция
- Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
- Активен в научни изследвания и преподаване
- Приемане от лекар и колега
- оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)
Вашият път към правилния лекар:
Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.