Специалисти по дивертикулит; Лечение MedSpecialists

Дивертикулитът е заболяване, при което торбестите издатини (така наречените дивертикули) се възпаляват в дебелото или тънкото черво. Чревните дивертикули са доста чести сред населението, особено при възрастните хора: около 30% от 60-годишните са засегнати, а при тези над 85-годишна възраст е дори 65%.

специалисти

Преглед дивертикулит

В допълнение към особената податливост с увеличаване на възрастта, все повече млади хора също са склонни да развиват дивертикулоза през последните десетилетия - това е терминът, използван за описване на повишената честота на чревни дивертикули. Експертите изчисляват, че около 14 милиона души в Германия имат дивертикули - в повечето случаи обаче без симптоми, тъй като чревните дивертикули сами по себе си нямат болест. Ако обаче дивертикулите се възпалят, могат да се появят симптоми като коремна болка, треска, запек и газове.

Причини за дивертикулит

Много хора с дивертикулит страдат от запек. Следователно лекарите подозират, че диета с ниско съдържание на фибри благоприятства развитието на дивертикули. Фибрите се съдържат главно в плодовете, зеленчуците и пълнозърнестите продукти - значително по-малко, обаче, в индустриално произведените продукти от бяло брашно като хляб и кифли, пица, пържени картофи и други високо преработени храни. Тази теза се подкрепя от факта, че броят на хората, засегнати от дивертикулит, се е увеличил почти експоненциално през последните 100 години - успоредно с промяната в хранителните навици.

При запек вътрешното налягане в червата е по-високо, отколкото при меки и еластични изпражнения. Този натиск и нарастващата слабост на съединителната тъкан и запекът на червата с възрастта водят до факта, че лигавицата се издува навън. Ако остатъците от изпражненията останат в тези издутини по време на запушване, то може да се сгъсти толкова масивно, че да възникнат така наречените "фекални камъни". Ако те се утаят, чревната стена се дразни, при което бактериите проникват и по този начин стимулират възпалението или дивертикулита.

Освен това липсата на упражнения и наднорменото тегло, както и семейното разположение също се считат за рискови фактори за дивертикулит.

Симптоми и усложнения на дивертикулит

Дивертикулитът се характеризира с тъпа и неколикатна болка, която е най-вече в лявата долна част на корема, тъй като особено често е засегната низходящата долна част на дебелото черво - това е в лявата половина на корема.
Други симптоми на дивертикулит включват лошо храносмилане, като запек и диария, както и загуба на апетит, гадене, повръщане и треска.

Ако дивертикулитът не бъде открит или лекуван навреме, съществува риск от сериозни усложнения. Например, възпалените дивертикули могат да се отворят и да се развие абсцес в корема. Възпалението може да се разпространи в корема и да доведе до перитонит. Възпалителното подуване на чревната стена също може да стесни червата, така че чревното съдържимо вече не може да се транспортира - това води до чревна обструкция.

Лекарите правят разлика между различни форми или стадии на дивертикулит. Разделянето на етапи от I до III се основава на тежестта и степента на възпалението и оплакванията на пациента:

В Етап I. (в около 75% от случаите) има остър неусложнен дивертикулит. Дивертикулите могат да причинят дискомфортни симптоми, но не водят до допълнителни усложнения и увреждане на чревната стена. Тук почти винаги е възможна консервативна терапия, т.е. лечение без операция. В II етап, при остър усложнен дивертикулит възпалените издатини носят със себе си допълнителни проблеми, напр. Абсцеси, фистули, запушване на червата или дупка в чревната стена. Тогава обикновено е необходима операция, за да се избегнат сериозни последици за здравето. При хора с хроничен рецидивиращ дивертикулит дивертикулите продължават да се възпаляват (II етапI.), причинявайки трайно увреждане на чревната стена. Засегнатите имат повтаряща се болка, запек и други симптоми. И в този случай операцията е от съществено значение.

Диагностика на дивертикулит

Тъй като дивертикулитът е сериозно заболяване, засегнатите, които изпитват често споменатите симптоми и се повтарят, трябва да се консултират с гастроентеролог или проктолог възможно най-скоро. Специалистът получава важна информация за диагностика на дивертикулит от медицинската история.
По време на последващия физически преглед понякога може да усети дивертикулите, които са се сраснали поради възпалението като вид „валяк“ в лявата долна част на корема, който причинява болка при допир. С помощта на кръвен тест могат да се открият признаци на възпаление под формата на повишени стойности на възпаление Те включват например повишен брой бели кръвни клетки, повишена стойност на CRP или ускорено утаяване на кръвта.
След това възпалените дивертикули могат да бъдат локализирани по-точно с помощта на ултразвук, компютърна или магнитно-резонансна томография. Рентгеновото изследване на корема също може да бъде полезно, тъй като по този начин може да се установи относително бързо дали вече е настъпило разкъсване на чревната стена. Ако е настъпила такава перфорация на чревната стена, трябва незабавно да се извърши операция.

Лечение на дивертикулит

Консервативна терапия за дивертикулит

Терапията с дивертикулит се основава на симптомите, посочени от пациента, и степента на възпаление. Дивертикулите, които не причиняват дискомфорт, не изискват лечение. Неусложненият дивертикулит може да бъде овладян остро с мерки като гладно и течна диета, дългосрочно с диета с високо съдържание на фибри и редовна физическа активност. Антибиотици или противовъзпалителни средства също могат да се използват при дивертикулит. В допълнение, спазмолитичните препарати подпомагат лечението на дивертикулит за болка. Лечението може да се провежда амбулаторно, но е необходим внимателен медицински преглед.

Пациенти с дивертикулит, които имат силна болка или треска, са хоспитализирани като стационар. В много случаи не им е позволено да ядат никаква храна. Вместо това им се дават IV течности и антибиотици. Терапията с дивертикулит често успява в този ранен стадий без операция. Ако симптомите се подобрят, диетата започва след около два до три дни.

Хирургия за дивертикулит

Ако има изразен дивертикулит или ако има усложнения, например руптура на чревната стена или стесняване на червата, скоро ще е необходима операция. В други случаи лекарите не планират операция, докато възпалението не отшуми, около шест до осем седмици след започване на антибиотичната терапия.
Ако в корема се е образувал абсцес, той се пробива с игла като част от терапията с дивертикулит - в зависимост от това къде е точно - и гнойта се отцежда.

Ако един или повече дивертикули са се разкъсали, засегнатото парче на червата трябва да се отстрани възможно най-скоро, в противен случай съществува риск целият перитонеум да се възпали. Хроничният рецидивиращ дивертикулит (стадий III) също трябва да бъде опериран.

За операция на дивертикулит е необходим коремен разрез. В някои клиники хирурзите отстраняват болното черво като част от лапароскопията. При тази така наречена техника с асистирана лапароскопска процедура е необходим малък коремен разрез - за разлика от чисто лапароскопската операция. По време на процедурата участъкът на червата с възпалените дивертикули се отстранява и останалите краища на червата се пришиват обратно.
В хода на планирана, т.е. не спешна операция, днес обикновено не е необходимо да се поставя изкуствен анус. Ако един или повече дивертикули са пробити и има перитонит, е необходима спешна операция. Понякога може да се наложи да се създаде изкуствен анус (обикновено временно).

Последваща грижа

Дивертикулите в червата не могат да бъдат предотвратени с абсолютна сигурност и, за съжаление, след преодоляване на дивертикулит, рискът от повторно възпаление на дивертикулите е относително висок: около 30% от пациентите развиват допълнителен дивертикулит след първоначално възпаление.
Много изследвания обаче показват, че чревните дивертикули се появяват по-рядко поради диета с високо съдържание на фибри с плодове, зеленчуци и пълнозърнести продукти, но с по-малко захар, животински продукти като месо, колбаси или яйца и продукти от бяло брашно.
Консултацията с диетолог помага на засегнатите да създадат балансиран хранителен план, подходящ за тяхното заболяване и да предотврати възможно най-доброто повторение. Достатъчното пиене (поне два литра на ден, за предпочитане минерална вода или билков чай) и редовните физически упражнения, за предпочитане два до три пъти седмично поне 30 минути, имат допълнителен положителен ефект върху функцията на червата.

Намерете вашия специалист
За допълнителна информация относно дивертикулита в Германия, Австрия или Швейцария, моля, свържете се с един от нашите експерти.

Често задавани въпроси за дивертикулит

1. Какво е дивертикулит?

Дивертикулитът е възпалителна промяна в чревните дивертикули. Чревните дивертикули са издатини на лигавицата на червата. Те могат да бъдат напълно безвредни и да не причиняват дискомфорт.
Ако тези дивертикули се възпалят, възниква дивертикулит, който е придружен от различни неприятни и понякога опасни симптоми.

2. Какви са симптомите на дивертикулит?

Най-честите оплаквания са болки в корема, които обикновено се появяват от лявата страна. Дивертикулитът често се проявява чрез (постоянни) храносмилателни разстройства като запек, диария, метеоризъм, както и загуба на апетит, гадене, повръщане и треска.

3. Кои фактори благоприятстват развитието на дивертикулит?

Диетата с ниско съдържание на фибри, която може да доведе до хроничен запек, е рисков фактор за развитието на дивертикулит. Затлъстяването, липсата на упражнения и генетичните фактори също могат да насърчат развитието на дивертикули.

4. Какво се случва, ако дивертикулитът не бъде разпознат навреме?

Ако се появят горните симптоми, винаги трябва да се консултирате с лекар. Дивертикулитът може да доведе до сериозни усложнения като абсцеси в червата, перитонит, чревна непроходимост, фистули или дори перфорирано черво.

5. Как се лекува дивертикулит?

Терапията зависи от стадия на възпалението и съответните оплаквания на пациента. Ако дивертикулите не причиняват никакви симптоми, първоначално не е необходимо лечение. В случай на силна болка и изразен дивертикулит може да бъде полезно медикаментозно лечение или операция.

6. Може ли да се предотврати дивертикулит?

Балансираната диета, богата на фибри, може да помогне за предотвратяване на развитието на дивертикули. Адекватната хидратация и редовното упражнение помагат да се поддържа функцията на червата. Развитието на дивертикули обаче не може да бъде напълно предотвратено.