Специалист по синдром на раздразнените черва MEDIZINICUM Хамбург
Хроничните коремни оплаквания, които продължават повече от 3 месеца, като коремна болка, метеоризъм и нередовни изпражнения без патологични промени в диагнозата, предполагат диагнозата синдром на раздразнените черва.
Диагнозата е така наречената диагноза за изключване, т.е. първо трябва да бъдат изключени други заболявания, които могат да доведат до стомашно-чревни оплаквания, като болест на Crohn, улцерозен колит, цьолиакия, стомашно-чревни тумори, инфекциозни заболявания на червата, нарушения на храносмилането на панкреаса (екзокринна панкреатична недостатъчност), хранителни алергии Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм), нарушение на кръвообращението (мезентериална исхемия), функционални нарушения поради сраствания след операция, дивертикуларно заболяване, бактериално свръхрастеж на тънките черва, въглехидратна малабсорбция (напр. Непоносимост към лактоза, фруктозна малабсорбция), тумори на яйчниците. Гастроскопия, колоноскопия, H2 дихателни тестове и дихателни тестове C13, както и ултразвуково изследване на корема, изследване на кръв, изследване на изпражненията за калпротектин и патогенни микроби и, ако е необходимо, изследване на тънките черва с контрастно вещество (MR Sellink) са част от диагнозата на хронични коремни оплаквания или нередности на изпражненията. Ако няма необичайни находки, вероятно е диагностициране на синдром на раздразненото черво.
Причините за синдрома на раздразнените черва включват:
- Бактериален ентерит (постинфекциозен синдром на раздразненото черво), напр. след тежка инфекция със салмонела или подобна инфекциозни заболявания на чревната лигавица
- Промени в чревната флора, напр. след антибиотична терапия
- Генетично предразположение
- Психични причини
- Променена подвижност
- Повишена пропускливост на лигавицата (пропускливост на червата)
- Имунни клетки при лигавични биопсии, напр. интраепителни Т клетки, мастоцити
Лечението на синдрома на раздразнените черва често е много трудно и зависи от симптомите. Важно е да се подчертае, че синдромът на раздразнените черва е стресиращо, но не и опасно или злокачествено заболяване.
За болкоориентирана терапия спазмолитици, напр. Мебеверин, бускопан, пробиотици, напр. Е. coli Nissle, бифидобактерии, лактобацили, захаромицети, разтворими фибри като пектини, хемицелулоза, препарати от псилиум, при необходимост локални антибиотици и при необходимост антидепресанти, напр. Амитриптилин, използван.
The Терапия за запек (запек) съдържа фибри, лаксативи като PEG електролитни разтвори и лактулоза, прокинетици като прукалоприд, пробиотици, растителни лекарствени продукти (фитотерапевтични средства), спазмолитици, напр. Мебеверин.
В Диария (диария) Използват се лекарства като лоперамид, временна употреба на опиеви капки, колестирамин, пробиотици, временна употреба на локални антибиотици, фибри и в резистентни на терапия случаи трициклични антидепресанти.
В Метеоризъм Препоръчваме използването на пробиотици, симетикон, фитотерапевтици и, в случаи, които не подлежат на лечение, използването на локални антибиотици за ограничен период от време.
Първи съвети за храненето:
Има смисъл да водите хранителен дневник за около 14 дни със запис на вашите хранителни навици (време, вид и количество храна, както и всякакви оплаквания, които могат да възникнат след това), за да създадете индивидуален дългосрочен хранителен план.
Хранителен терапевтичен подход е така наречената диета с ниско съдържание на FODMAP (ферментиращ олигозахарид дизахарид монозахарид и полиол), ограничена за 4-6 седмици.
Намалената диета на FODMAP може да помогне значително за намаляване на симптомите на газове, подуване на корема, спазми и/или диария. Намалени са храни с високи пропорции на: фруктоза, лактоза, фруктани (фрукто-олигозахариди), галактани и полиоли. Полиолите включват захарни алкохоли като сорбитол, манитол, изомалт и ксилитол. Те се съдържат в някои плодове, но особено се намират в удобни храни и безалкохолни напитки. Диетата трябва да се провежда най-малко 4 и максимум 8 седмици. Важно е през този период пациентите да се придържат стриктно към диетата и да не правят изключения. Психотерапевтичното лечение също може да бъде полезно и обмислено, ако има подходяща индикация.
Антимикотиците не са показани при IBS, дори ако Candida се открие в изпражненията, тъй като няма контролирани проучвания, които да доказват причинно-следствена връзка между гъбичната атака и синдрома на раздразненото черво. Трябва да се избягва лечението на положителни доказателства за Candida в изпражненията с антимикотици със странични ефекти. Диетата също играе роля при синдрома на раздразнените черва.