СПЕЦИАЛЕН АКУШЕРСКИ ПРЕГЛЕД
Кои са основните точки на специалния акушерски преглед?
Изследването включва три основни раздела: външен акушерски преглед, вътрешен акушерски преглед и допълнителни методи за изследване.
Какви техники се използват при външно акушерско изследване?
Външният акушерски преглед се извършва чрез преглед, измерване, палпация и аускултация.
Фигура: 5-1. Диамант Michaelis с нормален таз и правилна физика
На какво обръщат внимание по време на общ преглед на бременна или родила жена?
Прегледът ви позволява да установите съответствието на общия външен вид на бременната жена с нейната възраст. В същото време се обръща внимание на растежа на жените, телосложението, състоянието на кожата, млечните жлези и зърната, затлъстяването. Особено внимание се обръща на размера и формата на корема, наличието на белези по време на бременност, еластичността на кожата, очертанията на ромба на Michaelis.
Какво е ромб на Michaelis?
Ромбът на Michaelis (лумбосакрален ромб) е очертанието на сакрума, който има очертанията на ромбоидна област (фиг. 5-1).
Кои анатомични образувания съответстват на ромба на Михаелис?
Горният ъгъл на ромба съответства на надсакралната ямка, долният на върха на сакрума
(място на произход на мускулите на глутеуса maximus), странични ъгли - горните задни шипове на илиачните кости.
Какво е значението на ромба на Michaelis в акушерството?
Въз основа на формата и размера на ромба е възможно да се оцени структурата на костния таз, да се открие неговото стесняване или деформация, което е от голямо значение при определяне на тактиката на управление на труда.
Какъв размер и форма има ромбът на Michaelis с нормален таз?
При нормален таз формата на ромб се доближава до квадрат. Размерите му са: хоризонталният диагонал на ромба е 10-11 см, вертикалът е 11 см. С различни контракции на таза, хоризонталата и вертикалата
диагоналите имат различни размери, в резултат на което формата на ромба ще бъде променена.
Измерва се по време на външен акушерски преглед и с каква цел?
Измерванията се извършват с сантиметрова лента и акушерски компаси (таз), за да се определи обиколката на корема, височината на маточното дъно, големината и формата на таза.
Как и защо е измерването на корема със сантиметрова лента?
Сантиметрова лента измерва най-голямата обиколка на корема на нивото на пъпа (в края на бременността е 90-100 см) и височината на маточното дъно: разстоянието между горния ръб на срамната става и очното дъно на матката. В края на бременността средната височина на маточното дъно е 36 см (фиг. 5-2). Измерването на корема позволява на акушер-гинеколога да определи гестационната възраст, очакваното тегло на плода, да установи нарушението на метаболизма на мазнините, многоводието и многоплодната бременност.
За какво служи външното измерване на таза?
Изследването на таза е важно в акушерството, тъй като неговата структура и размер имат решаващо влияние върху хода и резултата от раждането. Нормалният таз е едно от основните условия за правилното протичане на раждането. Отклонения в структурата на таза, особено намаляване на неговия размер,