SOS тийнейджъри!

Първо публикувано: 18 септември 2017 г.

Редакционна група: MEDICHUB MEDIA

ДВЕ: 10.26416/Orl.118.4.2017.1051

Резюме

Сърдечно-съдовите заболявания причиняват 3,9 милиона смъртни случая в Европа, което е основната причина за смъртта (около 45% от смъртните случаи). В много страни през последните години се наблюдава спад на смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания, но степента на разпространение на сърдечно-съдовите заболявания се е увеличила в по-младите възрастови групи. Диетичните фактори, високото разпространение на затлъстяването и диабета при деца и юноши, физическо бездействие и започване на консумация на тютюн в малка възраст са най-важните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания при юноши. Съвременният живот донесе нови рискови фактори: консумацията на анаболни вещества и прекомерното използване на съвременни технологии увеличава сърдечно-съдовия риск сред юношите. Това е причината, поради която е необходимо да се идентифицират и третират по-агресивно идентифицираните рискови фактори във възможно най-ниската възраст, главно чрез възприемане на здравословен начин на живот, включително редовни упражнения, подходящи хранителни режими и въздържане от тютюнопушене и други вредни вещества.

Обобщение

Сърдечно-съдовите заболявания причиняват 3,9 милиона смъртни случая в Европа, което е основната причина за смърт (приблизително 45% от смъртните случаи). През последните години се наблюдава спад в броя на смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания в много страни, но степента на разпространението им в ранна възраст се е увеличила. Диетичните фактори, високото разпространение на затлъстяването и диабета при деца и юноши, физическо бездействие и започване на употребата на тютюн в ранна възраст са най-важните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания при юноши. Съвременният живот донесе нови рискови фактори, консумацията на анаболни вещества и прекомерното използване на съвременни технологии, които увеличават сърдечно-съдовия риск сред юношите. Ето защо е необходимо да се идентифицират и третират по-агресивно рисковите фактори, идентифицирани в ранна възраст, предимно чрез възприемане на здравословен начин на живот, включително редовна физическа активност, правилна диета и борба с тютюнопушенето и друга консумация. вредни вещества.

Сърдечно-съдовите заболявания са на първо място в света сред причините за смъртността, като почти половината от причините за смърт в Европа са причинени от сърдечни или съдови заболявания. Въпреки че в много страни през последните години се наблюдава спад на смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания, тревожно е, че възрастта, на която се появяват тези заболявания, е намаляла. Следователно мерките за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания са текущ приоритет. Съществуват множество рискови фактори, на които сме изложени от детството и юношеството, като ефектът им се проявява чрез драстичното намаляване на възрастта, при която възникват сърдечно-съдови заболявания и събития. Познавайки и идентифицирайки тези фактори, чрез активни мерки за наблюдение и борба с тях ние наистина можем да повлияем на по-нататъшното развитие на нашите деца.

затлъстяване това е може би най-тревожният фактор днес, както по отношение на нарастващата честота, така и последиците с течение на времето. Голямо епидемиологично проучване в Богалуса, САЩ, проведено в продължение на 36 години, оценява тенденцията на ИТМ при деца и юноши, като подчертава нарастване на разпространението на наднорменото тегло и степента на затлъстяване съответно от 9,6% 6,6% на всеки 10 години; по този начин през 2010 г. в САЩ делът на подрастващите с наднормено тегло е 48,4%, докато всеки трети юноши е със затлъстяване (1). Настоящата тенденция е непрекъснато увеличаване на затлъстяването сред децата, като причините за тази еволюция са добре известните: диета с високо съдържание на мазнини и въглехидрати, прекомерна консумация на сокове и бързо хранене, физическо бездействие, което добавя към генетичното предразположение и фактори среден (таблица 1).

Основните причини за затлъстяването при юноши

За да се оцени състоянието на теглото при деца и юноши (2-20 години), ИТМ се изчислява съгласно CDC (Центрове за контрол и превенция на заболяванията), като се използват специфични формули за пол и възраст. Приложенията, достъпни безплатно в Интернет, могат да се използват и тълкуването се извършва чрез процентили, т.е. чрез сравнение със стойности, считани за нормални за възраст, пол и ръст (Таблица 2).

Класификация на състоянието на теглото при деца и юноши (2-20 години)

Разпространение на нарушен глюкозен толеранс и диабет при деца и юноши той е нараснал в световен мащаб и непрекъснато расте, създавайки предизвикателство за лекарите поради специфични за възрастта проблеми и агресивния характер на заболяването. На тази възраст се сблъскваме както с диабет тип I (през 2009 г. беше изчислено, че има 500 000 деца с диабет тип I по света), така и с диабет тип II, който очевидно се увеличава поради начина на живот, богатата диета във въглехидрати и сокове, липса на физическа активност и затлъстяване. Ето защо е необходимо да се включат пациенти, родители, училище и учители в обучението на младите хора за здравословен начин на живот (6). Редовната физическа активност и хипогликемичната диета са най-важният компонент на лечението, тъй като подобрява контрола на кръвната захар и забавя сърдечно-съдовите усложнения. Управлението на диабета при деца и младежи изисква сътрудничество с диабетолог и диетолог, тъй като често е необходимо да се коригират дозите инсулин и въглехидрати с възрастта и вида дейност, извършвана от детето (7) .

Семейна история важно е да бъдеш рисков фактор, ако в семейството има сърдечно-съдови заболявания и коронарни или мозъчни събития, при жените преди 65-годишна възраст и при мъжете преди 55-годишна възраст; също така, идентифицирането на фамилна дислипидемия или есенциална хипертония при един от родителите ще изисква по-тясно клинично и параклинично наблюдение на юношата и установяването на превантивни мерки възможно най-рано.

Пушене е рисков фактор, който би могъл да бъде избегнат на тази възраст, но за съжаление 25% от учениците започват да пушат в гимназията. Смята се, че 9 от 10 пушачи започват да пушат по време на училище, което означава, че когато тийнейджър не започне да пуши по време на училище, шансът той да стане пушач като възрастен е много по-малък. През последното десетилетие беше установено, че жените пушат колкото мъжете, особено в развитите страни, а юношите пушат дори повече от момчетата, което би обяснило нарастването на женските сърдечни заболявания. Пасивното пушене е толкова вредно, колкото и активното пушене, като най-важната роля играят родителите, а след това и обкръжението. Тютюнопушенето значително увеличава риска от големи сърдечни събития и периферни съдови увреждания, като увеличава атероматозните отлагания и засяга ендотелната функция. За да обучим тийнейджърите да не пушат, първо трябва да им дадем добър пример, след това информационни материали и съвети.

Консумация на алкохол често се среща в юношеството, често или под влиянието на обкръжението, или поради желание за ужас и да бъде като другите. Консумацията на 50-80 ml алкохол дневно причинява с течение на времето увреждане на мускулната маса на миокарда (алкохолна кардиомиопатия) и намалена сърдечна функция .

Липсата на физическа активност е друг фактор, който допринася за генезиса на затлъстяването и повишения сърдечно-съдов риск. Развитието на нови информационни и комуникационни технологии доведе до важни промени в свободното време през последните две десетилетия. Средно 8-18 годишните прекарват 7,5 часа на ден, използвайки различни технологии (мобилен телефон, таблет, компютър), в ущърб на спорт и дейности на открито (5). Обикновено човек не трябва да използва мобилния си телефон повече от 24 минути на ден, като вредните ефекти се обсъждат широко през последното десетилетие. Използването на мобилен телефон също причинява сърдечно-съдови ефекти, сърцебиене, променена кръвно-мозъчна бариера, предразположение към черепни тумори, психични разстройства, затруднена концентрация, нарушения на съня (12). Децата и юношите са по-уязвими от електромагнитна радиация, тъй като поглъщат повече енергия от възрастните, тъй като имат по-тънки черепни кости и кожа, по-еластични уши и по-добра проводимост на нервните клетки. Прекомерното използване на мобилни телефони може да ускори сърдечната честота чрез повишаване на симпатиковия тонус и намаляване на парасимпатиковия тонус (13) .

Ефектите на анаболните стероиди върху сърдечно-съдовата система

Стресът и натискът, който родителите понякога упражняват върху юношата, създава състояние на постоянна тревожност, неувереност в себе си, което с течение на времето води до депресия, всичко това с отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система. Неприятните събития в крехката психика на подрастващите, като развод на родители, злоупотреба от всякакъв вид или разочарование от приятели, могат да доведат до социална изолация, депресия или, обратно, бурни реакции. Тези психологически аспекти създават постоянно състояние на стрес върху сърцето и кръвоносните съдове и трябва да бъдат наблюдавани навреме и коригирани чрез консултации и трудова терапия. Понастоящем ниският социално-икономически статус се счита за сърдечно-съдов рисков фактор, заедно със стреса в семейството или в училище, тревожността и депресията (18) .

В заключение, юношите са може би най-уязвими към рискови фактори и ефектите им не отнема много време, за да се проявят с течение на времето чрез сърдечно-съдови заболявания, които се появяват в по-млади и по-млади възрасти. Начинът на живот, диетата, заседналият начин на живот, навиците и развлекателните дейности допринасят най-много за затлъстяването, диабета, дислипидемията и ранната атеросклероза - условия, които ще създадат предпоставки за коронарни и мозъчни събития в ранна възраст. и до голяма степен обяснява процента на внезапни смъртни случаи, които настъпват при млади хора, които очевидно се считат за здрави. Клиничното и параклинично наблюдение от детството и юношеството, образованието за здравословен начин на живот и корекцията на модифицируеми рискови фактори са важна грижа за лекарите и цел, която много страни вече са въвели в здравните политики.