Солта като кръвно налягане; Шофьори Медицина Прозрачно
Ако ядете малко сол, правите нещо добро за кръвното си налягане. Фактът, че диетата с ниско съдържание на сол също намалява риска от инфаркти, инсулти и други подобни, е слабо установен.
| Въпрос: | Диетите с по-ниско съдържание на сол намаляват вероятността от сърдечно-съдови заболявания? | |
| Отговор: | евентуално Да | |
| Обяснение: | Доказано е, че диета с по-малко сол спомага за понижаване на високото кръвно налягане. Възможно е, но не е сигурно, че това ще намали вероятността да умрете от инсулт или от последиците от свитите сърдечни съдове като сърдечен удар. | |
Не е изненада, че клечките за гевреци или картофените чипсове съдържат добра порция сол. Но има много сол и в по-малко очевидни храни: например в хляб или сладкиши, колбаси, сирене и удобни храни. Според Световната здравна организация (СЗО), ние консумираме девет до дванадесет грама сол на ден в западните страни, това е една и половина до две чаени лъжички. СЗО и други организации препоръчват максимум пет до шест грама, т.е. една чаена лъжичка на ден [6,7].
Причината за тази препоръка е, че твърде много сол се казва, че повишава кръвното налягане и по този начин вреди на здравето на сърцето ни. Какво се крие зад това? Яденето на диета с по-ниско съдържание на сол всъщност намалява вероятността от сърдечно-съдови заболявания?
Възможна връзка
Учените отговарят на такива въпроси чрез систематични прегледи, в които обобщават резултатите от всички съответни индивидуални изследвания по един въпрос. Това дава по-пълна картина на научните доказателства.
Учени от Световната здравна организация (СЗО) разгледаха няколко наблюдателни изследвания по въпроса за такъв преглед. Авторите на това изследване попитаха много хора дали обикновено консумират много или малко сол. В същото време те наблюдават здравето на сърцето на тези хора в продължение на много години.
В изчерпателния анализ на тези наблюдателни проучвания учените от СЗО откриват връзка между солта и здравето на сърцето: Хората, които съобщават за висока консумация на сол, са по-склонни да умрат от инсулт или сърдечни заболявания в проучванията, отколкото тези, които казват, че имат по-малко сол в менюто стоеше [2]. По-ранни отзиви също така отбелязват, че любителите на солта страдат средно повече инсулти [3,4].
Не може обаче да се изясни еднозначно дали голямото количество сол в храната е причина за сърдечно-съдовите заболявания. Подобни наблюдателни проучвания не могат да изключат, че други причини всъщност са отговорни за по-честите сърдечно-съдови извънредни ситуации. Например, може да се окаже, че хората, които имат по-голям стрес в живота, обръщат по-малко внимание на здравето си и следователно не минават без сол и например почти не спортуват. Известно е обаче, че стресът и заседналият начин на живот повишават кръвното налягане.
Несигурни данни
Рандомизираните контролирани клинични проучвания могат да осигурят по-надеждни резултати. В такива проучвания участниците са произволно привлечени в една от двете групи. На участниците в една група се предписва диета с ниско съдържание на сол, която ръководителите на изследването контролират до края на разследването. Другата група продължава да се храни както обикновено. В крайна сметка изследователите след това сравняват здравето на двете групи.
Учени от мрежата Cochrane са обобщили резултатите от такива клинични проучвания в собствения си систематичен преглед. Резултатът: Диетата с ниско съдържание на сол изглежда реално намалява вероятността от сърдечно-съдови заболявания. В едно от анализираните проучвания 12 от 100 участници са получили инфаркт, инсулт или друго сърдечно-съдово заболяване в рамките на две години и половина без промяна в диетата. Въпреки това, сред тези, които са намалили консумацията на сол, това е само около 9 от 100 [1] (Tone 1998).
Степента на ефекта е сравнима с тази на другите анализирани проучвания. Данните обаче са на нестабилна почва, тъй като авторите на обзорната статия са намерили само няколко висококачествени проучвания за техния анализ. Това означава, че резултатите са много неточни. Следователно по-надеждна оценка ще бъде възможна само в бъдещи проучвания с повече участници.
Безспорно: Намаляването на солта понижава кръвното налягане
Не е неразумно обаче да подозирате трапезна сол. Ако намалите консумацията на сол, можете да намалите кръвното си налягане в средносрочен план. Това се отнася не само за хората със значително високо кръвно налягане, но и за тези със стойности на кръвното налягане в нормални граници, независимо от етнически произход и пол [5]. В дългосрочен план високото кръвно уврежда кръвоносните съдове и сърцето и понякога увеличава вероятността от сърдечно-съдови заболявания като инфаркти или инсулти. Това не е задължително, но високото кръвно налягане е известен рисков фактор за тези състояния.
Около половината от всички възрастни имат високо кръвно налягане, мъжете малко по-често от жените [8]. Стойностите на кръвното налягане винаги се дават като двойка цифри: по-високата стойност (систолично кръвно налягане) е налягането, което сърцето има за да прокара кръвта през тялото. Долната стойност (диастоличното кръвно налягане) съответства на налягането, което преобладава в кръвоносните съдове, когато сърцето се отпуска, за да се напълни с кръв. Лекарите се позовават на стойности като високо кръвно налягане, където горната стойност е над 140 mmHg и/или долната стойност е над 90 mmHg.
Странно изглеждащата единица за кръвно налягане се нарича „милиметри живак“. Диетата с ниско съдържание на сол може да помогне за намаляване на риска от усложнения от високо кръвно налягане. Ако намалите консумацията на сол средно с шест грама (една чаена лъжичка) на ден, можете да намалите систоличната стойност средно с пет до шест милиметра живак, а диастоличната стойност със средно един до три милиметра живак. Това е напълно релевантно намаление, сравнимо с ефекта от намаляване на теглото [8].
Поради това авторите на друг систематичен преглед на Cochrane Collaboration [5] препоръчват всеки ден в менюто да има не повече от пет до шест грама (една чаена лъжичка) сол. Според изследователите би било по-добре да ядете само половин чаена лъжичка, т.е. около три грама сол. Не оказва отрицателно въздействие върху нивата на липидите в кръвта или нивата на хормоните, например [5].
Възможно понижаване на кръвното налягане
Германският институт за качество и ефективност в здравеопазването (IQWIG) дава научно обосновани съвети за диета с по-ниско съдържание на сол на своята научно тествана здравна информационна страница. Допълнителните начини за намаляване на кръвното налягане и следователно рискът от вторични заболявания включват загуба на тегло, повече упражнения, избягване на прекомерна консумация на алкохол и тютюнопушене и избягване на стрес [8].
[Актуализирана версия, първоначално публикувана на 17 юли 2013 г. Актуализирана версия на рецензионна статия [1] не променя изявлението.]
Информация за научните изследвания
[1] Тейлър и сътр. (2014)
Тип на изследването: Систематичен преглед и мета-анализ на Cochrane Collaboration
Включени проучвания: 8 рандомизирани контролирани проучвания
Общо участници в проучването: 7 284
Изследователски въпрос: Диетата с ниско съдържание на натрий води ли до по-малко сърдечно-съдови заболявания?
Възможни конфликти на интереси: няма според авторите
Adler AJ, Taylor F, Martin N, Gottlieb S, Taylor RS, Ebrahim S. Намалена хранителна сол за профилактика на сърдечно-съдови заболявания. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2014, брой 12. Арт. №: CD009217. (Резюме на прегледната статия)
[2] Aburto et al. (2013)
Тип на изследването: Систематичен преглед и мета-анализ
Включени проучвания: 14 кохортни проучвания и 5 рандомизирани контролирани проучвания за сърдечно-съдови заболявания, 37 рандомизирани контролирани проучвания за високо кръвно налягане и стойности на кръвта
Изследователски въпрос: Диетата с намален натриев хлорид свързана ли е с ползите за здравето?
Възможни конфликти на интереси: няма изброени
Aburto NJ, Ziolkovska A, Hooper L, Elliott P, Cappuccio FP, Meerpohl JJ. Ефект от по-ниския прием на натрий върху здравето: систематичен преглед и мета-анализи. BMJ. 2013 г., 3 април; 346: f1326. (Статия с пълен обзор)
[3] Li et al. (2012)
Тип на изследването: Систематичен преглед и мета-анализ
Включени проучвания: 12 кохортни проучвания
Общо участници в проучването: 225 693
Изследователски въпрос: Диетата с високо съдържание на натриев хлорид свързана ли е с по-висок риск от инсулт?
Възможни конфликти на интереси: няма изброени
Li XY, Cai XL, Bian PD, Hu LR. Голям прием на сол и инсулт: мета-анализ на епидемиологичните доказателства. CNS Neurosci Ther. 2012 август; 18 (8): 691-701. (Резюме на прегледната статия)
[4] Strazzullo et al. (2009)
Тип на изследването: Систематичен преглед и мета-анализ
Включени проучвания: 13 кохортни проучвания
Общо участници в проучването: 177 025
Изследователски въпрос: Диетата с по-високо съдържание на натриев хлорид свързана ли е с по-голяма вероятност от сърдечно-съдови заболявания?
Възможни конфликти на интереси: няма изброени
Strazzullo P, D’Elia L, Kandala NB, Cappuccio FP. Прием на сол, инсулт и сърдечно-съдови заболявания: мета-анализ на проспективни проучвания. BMJ. 2009 г., 24 ноември; 339: b4567. (Статия с пълен обзор)
[5] He et al. (2013)
Тип на изследването: Систематичен преглед и мета-анализ
Включени проучвания: 34 рандомизирани контролирани проучвания
Общо участници: 3230
Въпрос: Намалява ли кръвното налягане диетата с намален натриев хлорид?
Възможни конфликти на интереси: няма изброени
Той FJ, Li J, MacGregor GA. Ефект от по-дългосрочното умерено намаляване на солта върху кръвното налягане. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2013 г., брой 4. Член №: CD004937. (Резюме на прегледната статия)