Солта и калият като естествени противници
Естествено предотвратяване на високо кръвно налягане, инсулт и инсулинова резистентност
Риск от смърт: Диетата е по-ефективна за профилактика, отколкото медикаментите
Д-р мед. Лудвиг Манфред Якоб
Хипертонията като основен рисков фактор за преждевременна смърт
Всеки втори човек в Германия умира от сърдечно-съдови заболявания. Основната причина за това е: високо кръвно налягане. От 55-годишна възраст вероятността от развитие на високо кръвно налягане в по-нататъшния ход на живота е 90% (Vasan et al., 2002). Високото кръвно налягане дори замени тютюнопушенето като основен рисков фактор за преждевременна смърт и носи отговорност за почти 13% от всички смъртни случаи (GBD, 2010).
Високото кръвно налягане обикновено не се възприема като сериозно заболяване, тъй като психологическият стрес често отсъства. При много често срещаната лека форма на хипертония здравословната диета с ниско съдържание на натрий и високо съдържание на калий може да предотврати инсулт и инфаркт по-добре от лекарствата.
Американската сърдечна асоциация препоръчва ежедневно намаляване до максимум 1,5 g натрий (3,75 g сол) не само за понижаване на кръвното налягане, но и за защита на сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, стомаха и костите. Твърде много сол уврежда тези органи, независимо от ефекта на кръвното налягане.
Таблицата обобщава научно доказаните отрицателни ефекти от прекомерната консумация на натрий (особено натриев хлорид), както и положителните ефекти от диета, богата на калий (особено на основни калиеви съединения от зеленчуци, билки и плодове като калиев цитрат):
натрий, особено натриев хлорид
калий, особено образуващи основи калиеви съединения
Нормализира кръвното налягане
Увеличава риска от инсулт
Намалява риска от инсулт
Уврежда сърцето (сърдечна недостатъчност, фиброза)
Нормализира сърдечния ритъм
Подпомага оксидативния и нитрозативен стрес чрез активиране на образуването на NADPH оксидаза и супероксиден радикал
Облекчава оксидативния и нитрозативен стрес, като инхибира образуването на NADPH оксидаза и супероксиден радикал
Укрепва ендотела чрез намален синтез на NO (→ ендотелна дисфункция)
Прави ендотела по-мек чрез нормален синтез на NO
Насърчава развитието на камъни в бъбреците
Предпазва бъбреците и намалява производството на амоняк в бъбреците
Насърчава лека метаболитна ацидоза
Балансира киселинно-алкалния баланс
Насърчава фиброзата на сърцето, бъбреците и кръвоносните съдове (в зависимост от алдостерона)
Повишен спад на производителността на паметта, свързан с възрастта
Намалява свързания с възрастта спад на производителността на паметта
Повишава риска от остеопороза
Намалява разграждането на калций от костите и бъбречната екскреция на калций
Инхибира активността на натриево-калиевата помпа
Повишава активността на натриево-калиевата помпа
Намалява потенциала на клетъчната мембрана и вътреклетъчния магнезий, увеличава вътреклетъчния натрий и калций
Повишава потенциала на клетъчната мембрана и вътреклетъчния магнезий, понижава вътреклетъчния калций
Вътреклетъчно увеличеният натрий и намалените мембранни потенциали са прокарциногенни
Вътреклетъчните нормални калиеви и нормални мембранни потенциали са антиканцерогенни
Насърчава инсулиновата резистентност
Насърчава образуването на оток в клетките и съединителната тъкан
Ако се съхранява в съединителната тъкан, VEGF-C насърчава лимфангиогенезата, възпалителните процеси и евентуално метастази
Насърчава екскрецията на натрий и противодейства на съхранението му в съединителната тъкан
Увеличава риска от рак на стомаха
Естественото съотношение натрий към калий
Преди развитието на земеделието хората са консумирали само 0,8 g натрий (33 mmol), но 10,5 g калий (269 mmol) на ден (Eaton et al., 1997). Днес обаче според Националното проучване на потреблението II ние, германците, ядем само около 3,4 g калий (85 mmol) средно, но 3,1 g натрий (3,6 g мъже, 2,6 g жени) според коригираните данни ( Прессъобщение за ЯМР от 26 март 2013 г.). Действителната консумация на натрий може да бъде измерена по-правилно само чрез отделяне на урина. Според доклад на СЗО от Elliot and Paul (2006), това е 4,45 g натрий за мъже в Хайделберг и е средно почти 40% по-високо от информацията за натрий, публикувана първоначално в NVS 2 (2,8 g). Според цялостно проучване на Изследователския институт за детско хранене Дортмунд (2006), действителният прием на натрий е средно 40-70% по-висок от по-малко точните стойности на въпросника от Националното проучване на потреблението II Активността или посещението в сауната може значително да увеличи отделянето на натрий. Действителната консумация на натрий в Германия вероятно е средно до 100% по-висока от стойностите на Националното проучване на консумацията II.
По отношение на тези средни стойности на NVS 2, моларното съотношение на калий към натрий се е изместило с фактор 12 в полза на натрий в сравнение с диетата от каменната ера. Хората, които ядат само 2 g калий, препоръчани в Европа, но вместо това 6,9 g натрий, дори постигат изместване до коефициент 47. 7 g натрий вече се получават с дневно количество от само 100 g пръчки гевреци (приблизително 1790 mg), 100 g царевични люспи (938 mg), 100 гръцки маслини (3288 mg) и 100 g фета сирене (1300 mg) са надвишени. Добавете 100 g осолена херинга (5900 mg), 100 g наденица (500-2000 mg) или 100 g сирене (300-1500 mg) - и съотношението натрий-калий се повишава до астрономически висоти в полза на натрий.
Все повече изследвания показват, че това зависи от високото съотношение на калий към натрий и че това съотношение е вероятно по-важно от самото намаляване на солта (намаляване на натрия). Тъй като солевата чувствителност, т.е. H. Дали човек реагира на прекомерно висок прием на сол с повишаване на кръвното налягане зависи по-специално от калиевия статус на човека (Morris et al., 1999).
Диета, богата на сол, благоприятства развитието на автоимунни заболявания?
Изследователите от Йейл препоръчват намаляване на солта на пациенти с множествена склероза
Тези проучвания показват, че диетата с ниско съдържание на натрий може да помогне за намаляване на автоимунните заболявания. Все пак са необходими епидемиологични проучвания, за да може да се направи ясна декларация в това отношение. Причината, поради която това наблюдение е направено едва сега, старшият автор на изследването в Йейл, проф. Дейвид Хафлер, цитира, че всички предишни проучвания са били базирани на съдържанието на сол в кръвта. Съдържанието на сол в тъканта обаче изглежда по-важно, тъй като тук в крайна сметка имунните клетки изпълняват своята функция. Показателно е, че Dr. Хафлер вече препоръчва диета с ниско съдържание на сол на своите пациенти (Hathaway, 2013). В този контекст също е интересно, че епидемиологичните проучвания показват, че излагането на слънчева светлина може да предпази от развитието на автоимунно заболяване множествена склероза. Множествената склероза се среща много рядко в слънчевите страни. От една страна, това може да се дължи на превантивния ефект на витамин D, образуван в резултат на това. От друга страна, излагането на слънце също е свързано с изпотяване, т.е.с повишено отделяне на сол през кожата.
Официални препоръки на САЩ и СЗО относно приема на калий и натрий
Американската сърдечна асоциация разглежда здравните проблеми на възрастните 4,7 g калий на ден, ако е необходимо и съветва да се намали приемът на натрий максимум 1,5 g (= 3,75 g сол) на ден. В Германия над 75% от мъжете и 95% от жените не достигат препоръката за калий. Препоръката за натрий обаче е очевидно превишена от 95% от мъжете и 90% от жените. Поради важността му за регулирането на кръвното налягане, препоръчителната дневна доза от 2000 mg калий в ЕС е твърде ниска.
Германските мъже консумират средно 3,6 g натрий според коригираните цифри на NVS II или 4,5 g натрий според проучване, публикувано от СЗО за екскрецията на натрий при мъжете от Хайделберг (Elliott and Brown, 2006)
Според NVS II немските жени приемат медиана от 3140 mg калий на ден, мъжете 3612 mg/ден. Така че, въпреки че жените консумират повече плодове и зеленчуци, те имат дефицит от 1560 mg (33%) в сравнение с официалната препоръка на САЩ.
Ако приемем изключително разумните, добре документирани и най-новите препоръки на СЗО за консумация на калий и натрий в моларно съотношение поне 1: 1, резултатът е напр. Например, при действителна средна консумация от 4,5 g натрий (Elliott and Brown, 2006), необходимостта да се приемат средно 7,6 g калий - почти четири пъти повече от общите препоръки, приложими в Германия и ЕС. Тези цифри показват колко важни биха били националните кампании за намаляване на натрия и увеличаване на приема на калий по отношение на здравната политика. Здравословно съотношение натрий и калий може да се постигне само чрез комбиниране на двете мерки.
Добре е доказано, че не само натрият и калият са важни, но и техните аниони. Съотношението хлорид-бикарбонат в диетата също се е променило значително. Вредното въздействие на натрия засяга предимно натриевия хлорид. Що се отнася до приема на калий, калиевите съединения, образуващи основа, като калиев цитрат (съдържащ се в зеленчуците и плодовете) или калиев хидроген карбонат са особено важни. Те не само помагат за нормализиране на кръвното налягане, но са от съществено значение за регулирането на киселинно-алкалния баланс, защитата на бъбреците и профилактиката на бъбречни камъни и бъбречна недостатъчност, тъй като намаляват отделянето на амоняк в бъбреците (Frassetto et al., 2001).
Диетата е по-ефективна от лекарствата
В голямо американско проучване лошите съотношения натрий към калий в храната повишават смъртността с 46% (Yang et al., 2011). За всяко увеличение от 1000 mg натрий на ден, смъртността се увеличава с 20%. Увеличението от 1000 mg калий на ден обаче намалява смъртността с 20%. За разлика от това, в проучване на Cook et al. (2007) намалява появата на сърдечно-съдови събития (инфаркти, инсулти, сърдечна смърт и операции на коронарните артерии) при хора, които имат само високо нормално кръвно налягане (2007) чрез намаляване на нивата на сол само с 2,5 g на ден (1000 mg натрий)