Смеещи се газове по време на раждане - какво трябва да знаят бременните жени
За облекчаване на болката при раждането азотният оксид може да бъде алтернатива на епидуралната анестезия (PDA). Как действа упойката със смеещи се газове и какво трябва да имат предвид бременните жени?
Повечето бременни жени копнеят за момента, в който най-накрая могат да държат детето си на ръце. Вероятно никоя бременна жена не очаква с нетърпение момента, в който започва раждането и много часове постоянна болка предстои на жените. Мнозина се страхуват, че няма да могат да понесат силната болка при раждането.
Перспективата за облекчаване на болката, но първоначално много неудобно прилагане на PDA в гръбначния канал на гръбначния мозък също причинява напрежение при много бременни жени. Фактът, че PDA може да нарани гръбначния мозък в редки случаи, гарантира, че този вариант на упойка е изключен за много бъдещи майки.
И така, как да преминете през болката? Професор Майкъл Абу-Дакн, главен лекар в клиниката по гинекология в болницата „Сейнт Йосиф“ в Берлин, говори за психосоматичен механизъм на болката: „Жените се чувстват несигурни и се страхуват от болката, което създава вътрешно напрежение, което увеличава действителната болка при раждането“.
Смеещият се газ като нежна алтернатива на PDA
Тъй като много акушер-гинеколози са наясно с този проблем, един безболезнен вариант на PDA става все по-популярен през последните години: смеещи се газове. The Газовата смес се вдишва през маска и може да се дозира от жената, като се използва дълбочината на дишането ще. В допълнение към осигуряването на облекчаване на болката, смеещите се газове имат обезболяващ, релаксиращ ефект, откъдето идва и името на газовата смес. Според производителя детето остава напълно незасегнато от този вид анестезия.
Германското дружество по анестезиология и интензивна медицина (DGAI) и Германското дружество по гинекология и акушерство (DGGG) го формулират много по-предпазливо в изявление от 2014 г. Те пишат: „Понастоящем не може да се изключи с достатъчна сигурност, че азотният оксид има потенциал да навреди на майките, новородените и персонала.“ Това трябва да бъде проучено допълнително.
Не е пълна седация
Смеещият газ се използва за лечение на болка от миналия век. Особено зъболекарите обичат да използват този вид анестезия, тъй като много от пациентите им се страхуват от инжекции.
По Газова смес, състояща се от 50% азотен оксид и 50% кислород болката при раждането не е напълно елиминирана, а бъдещата майка остава будна и гъвкава през цялото раждане. „Тъй като газовата смес премахва болките от раждането, болката при раждането е толкова намалена, че жената може да се концентрира добре върху раждането“, обяснява Марион Грапини, акушерка в университетската болница Ерланген. Друго предимство е, че сместа от азотен оксид може да се използва и в много напреднал стадий на раждането, а именно когато вече е твърде късно за PDA. Обезболяващият ефект от смеещите се газове се проявява само след няколко вдишвания и достига своя максимум след две до три минути, според Грапини. Веднага щом бременната жена свали маската, ефектът от смеещия се газ отшумява. И тук изявлението на DGAI и DGGG гласи много по-предпазливо: „Няма рандомизирани, контролирани проучвания с достатъчен брой случаи, които да демонстрират значително намаляване на болката чрез вдишване на азотен оксид в сравнение с плацебо“, пишат експертите. Вие настоявате за по-нататъшни проучвания.
Но колко безопасно е раждането със смях?
Както при почти всички лекарства, Прилагането на азотен оксид може да предизвика нежелани реакции. В този случай непоносимостта може да доведе до замайване, гадене и повръщане. Тези странични ефекти обаче могат да се появят само по време на действителното приложение на азотен оксид, тъй като газът се издишва в рамките на няколко минути след отстраняване на маската. Анестезиологът д-р. Йорг Вайман оценява използването на смеещи се газове като много безопасни: „Добрата управляемост поради бързия поток навътре и навън и фактът, че смеещият газ не се метаболизира, превръщат смешния газ в безопасен аналгетик“. Проучване, при което се наблюдават 35 000 употреби на газ, също потвърждава, че формата на анестезия има добър профил на безопасност.
Присъствието на анестезиолог не е необходимо за приложението - за разлика от PDA. Акушерките и акушерките също са квалифицирани да прилагат смеещи се газове. Трябва обаче да се има предвид, че азотният оксид сам и за период от няколко часа не винаги е достатъчен за анестезия, в някои случаи епидурална трябва да се прилага и от анестезиолог или гинеколог.
Все още не е широко разпространен в Германия
В страни като Канада, Австралия, Финландия и Великобритания азотният оксид се използва при почти всяко второ раждане. В Германия процентът е само около десет процента. Това със сигурност се дължи на факта, че от около 1000 родилни клиники в Германия, само 111 клиники в момента предлагат този вид анестезия.