SMD подтипове

Има няколко типа (подтипове) SMD. Лекарите класифицират подвидовете на MDS според различни фактори. Лекарите често използват една от двете системи за класифициране на MDS: френската, американската, британската (FAB) система за класификация или системата за класификация на Световната здравна организация (СЗО). Лекарите също така използват Международната система за прогнозиране (IPSS), за да определят по-строго тежестта на заболяването и да установят рисковите фактори и плана за лечение на пациента.

Класификационната система FAB се използва от голям брой лекари. Петте подтипа, използвани във FAB, се основават на това как изглежда костният мозък и броя на глобулите.
Рефрактерна анемия (RA):

• ниски нива на червените кръвни клетки (анемия);
• леко до умерено намаляване на нивото на белите кръвни клетки и тромбоцитите - нарича се още миелодисплазия;

Рефрактерна анемия с пръстеновидни сидеробласти (RARS):

• AR, но с необичайно натрупване на железни гранули в незрели клетки, наречени сидеробласти - нарича се още сидеробластична анемия или миелодисплазия;

Прекомерна рефрактерна анемия на пикочния мехур (RAEB):

• AR, но с ясни признаци на анормални бластни клетки - понякога наричани още олигобластна миелоидна левкемия, за да се опише по-добре разстройството; нарича се още „тлееща“ левкемия, но не винаги напредва бавно;

Рефрактерна анемия с излишни мехури в трансформация (RAEB-T):

• AR, с брой взривове от 20-30 процента;

Хронична миеломоноцитна левкемия (CMML):

• червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите могат да бъдат засегнати;
• увеличаване на броя на моноцитите (вид бели кръвни клетки);
• малък брой анормални бластни клетки в гръбначния мозък;

По-нова система, която понякога се използва от лекарите, е системата за класификация на СЗО. Класифицира SMD според фактори, които се различават от тези на FAB системата. Тази система:

• разглежда молекулярни и хромозомни (цитогенетични) промени;
• определя RAEB-T като левкемия, а не като подтип на MDS;
• определя пациентите, които имат повече от 20% бласти в гръбначния мозък, като остра миелоидна левкемия (ОМЛ);
• включва категорията миелодиспластични синдроми/миелопролиферативни заболявания (MDS/MPD);
• включва младежка миеломоноцитна левкемия (JMML), хронична миеломоноцитна левкемия (ХМЛ) в категорията SMD/MPD;
• включва следните подтипове:

-5q- синдром;
-рефрактерна цитопения с мултилинейна дисплазия (CRDM);
-Некласифицируем SMD (SMD-u);

Международна прогнозна система
Много лекари използват тази система, за да определят тежестта на пациент с MDS. Лекарите разработват план за лечение въз основа на оценката на пациента и личните наблюдения на пациента. IPSS използва три „прогностични показателя“, за да може да предскаже развитието на болестта на пациента:

• процентът на бластните клетки в гръбначния мозък;
• вида на хромозомните промени в клетките на костния мозък, ако те съществуват;
• наличието на малък брой кръвни клетки (цитопении);

Всеки индикатор се оценява според тежестта и лекарите изчисляват „резултат“, който описва нивото на риск на пациента. Рисковите категории са:

• ниско;
• Междинен 1;
• Междинен-2;
• голям;

Категориите „нисък“ и „междинен“ понякога се комбинират в група с по-нисък риск; междинни-2 и високи категории понякога се комбинират в група с по-висок риск.

---