Сливици Когато вече не можете да живеете с тях и колко боли операцията, ако вече не сте дете
Имали ли сте възпалени сливици повече от веднъж? Колко дълго е пътуването им от възпаление до операция? Защо някои хора стигат до „скалпела“, а други никога? И особено операцията боли, има по-високи рискове за всяка възрастова категория?
Д-р Флорентина Флореа, специалист по УНГ, отговори в интервю Ziare.com на всички тези въпроси, като се обясни, че човек може да живее, без никога да усеща липсата на сливици.
Според нея трябва да си зададем проблема с операцията, ако имаме шест инфекции на тонзилит през последната година или три инфекции/година, три поредни години.
Защо някои хора в крайна сметка премахват сливиците си, а други не?
Тонзилектомията вече не е толкова често срещана, както в миналото. От появата на пеницилина повечето бактериални инфекции са излекувани само с антибиотици.
Кога се изисква такава намеса? Когато със сигурност знаем, че подобна операция предстои?
Има ситуации, в които има (абсолютни) индикации за такава намеса:
- амигдала хипертрофия, която причинява дихателни нарушения (особено по време на сън) и нарушения на преглъщането;
- шест сливични инфекции през последната година или три инфекции/година, три години подред. Въпреки правилното лечение (в този случай бактериите остават в сливиците на сливиците, където антибиотикът не действа, така че амигдалата се превръща в източник на инфекция за организма);
- усложнения на сливичните инфекции: общи (кардиопулмонални, ставни, бъбречно - стрептококови) и локални (периамигдална флегмона, парафарингеален абсцес);
- подозрение за образуване на тонзиларен тумор (за препратка към хистопатологично изследване).
Има относителни индикации за тонзилектомия:
- амигдала асиметрия;
- повтарящи се стрептококови инфекции на тонзилит;
- лош дъх;
- три тонзилити годишно.
Остър тонзилит трябва да бъде диагностициран от лекар. Фарингит, вирусни инфекции не се вземат предвид при тези показания.
Какво може да се случи, ако не следваме препоръката на лекаря и не се подложим на операция?
Ако УНГ-лекарят препоръчва отстраняване на сливиците, това означава, че пациентът има един от абсолютните критерии за тонзилектомия. Пациентът може да откаже интервенцията, но проблемите му могат да продължат, дори да се развият.
Тонзилитът може да се повтори, инфекцията може да напредне в тъканите около сливиците (латероцервикален флегмон, парафарингеални абсцеси) или в тялото, причинявайки ставни, бъбречни, сърдечни усложнения в случай на обостряния (ревматична треска, постстрептококов гломерулонефрит).
В случай на хипертрофия (прекомерно развитие на обема на орган или тъкан без размножаване на клетките му, поради преувеличена хранителна функция или поради подчертан патологичен процес - бел. Ред.) От сливиците пациентът ще има усещането за задушаване в съня, той ще се събуди уморен, гласът му ще продължи да се променя, дишането и преглъщането му са затруднени.
В случай на тонзиларен тумор той ще продължи да се разпространява, като в крайна сметка ще стане симптоматичен за пациента.
Може ли да се направи такава интервенция на всяка възраст? Това е възраст, в която може да включва повече рискове?
Тонзилектомия може да се извърши на всяка възраст, когато състоянието на пациента е добро и показанието е подходящо. По принцип трябва да се извършва при деца след тригодишна възраст.
Интервенцията е болезнена?
Ако операцията се извършва под обща анестезия, тя е безболезнена. В случай на локална анестезия може да се появи лек дискомфорт. Разбира се, степента на болка и психическото състояние на пациента са много важни при избора на вида операция.
Постоперативно дискомфортът е по-силно изразен при възрастни (сливиците са по-влакнести), което изисква десет дни за възстановяване; децата се възстановяват много по-бързо, за 3-4 дни и не усещат болката толкова интензивно (амигдалната тъкан, която е по-мека, лесно се отстранява).
Както при много условия, има "бабести лечения". Кои правят повече вреда, отколкото полза?
По принцип е противопоказано употребата на сол и лимон директно върху сливиците. Трябва да се разрежда във вода или топъл чай.
Все още се използват всякакви тинктури, но те съдържат алкохол и могат допълнително да раздразнят и без това възпалената тъкан на сливиците.
Сливиците имат своята роля в тялото. Липсват ни, след като бъдат премахнати?
Ролята на сливиците е много важна в детска възраст, до тригодишна възраст, помагаща за развитието на имунната система (секретираща имуноглобулини).
Те също са част от богата лимфна тъкан, разположена в орофаринкса, назофаринкса и езика, която реагира на множеството микроби, на които е изложено детето, предотвратявайки инфекции в аеродигестивния тракт.
Не бяха открити доказателства, че отстраняването на сливиците след тригодишна възраст би намалило имунитета. След тонзилектомия симптомите изчезват, пациентът се освобождава от бреме, така че не бива да ги пропускаме.
Има пациенти, които съжаляват за интервенцията, усещайки сухота в гърлото, парене, в контекста на „липса на сливици“. Пациентът може да има вече съществуващ хроничен фарингит или тези симптоми могат да идват от други локо-регионални патологии (като гастроезофагеален рефлукс, кандидоза на орофаринкса). Но не трябва да забравяме рисковете и усложненията, от които пациентът се е „отървал“ чрез интервенцията.