Следоперативно рехабилитационно лечение на рамото
В следоперативния период, с артроскопски шев Bankart, процесът на сливане на ставната устна и комплекса на раменно-лопаточните връзки протича с предния ръб на гленоидната кухина на лопатката. В съответствие с фазите на образуване на съединителнотъканна белег след 2-3 седмици. след операцията се образува фибробластична адхезия, която има минимална механична якост.
След 1,5-2 месеца. тази адхезия става по-плътна и след 2,5-3 месеца. става по-устойчив на механично напрежение. Процесът на узряването му приключва след 6 месеца. след операция. Като се вземат предвид фазите на узряване на белега и необходимостта от възстановяване на мускулния баланс на рамото, натоварванията в следоперативния период трябва да бъдат строго регулирани, тъй като преждевременното увеличаване на обхвата на движение в ставата води до разтягане на следоперативния белег с последващ рецидив на нестабилност.
Повтарящата се нестабилност на раменната става се характеризира с трайно нарушаване на координацията на мускулната дейност, във връзка с което възникват допълнителни задачи, свързани с нейното отстраняване и формирането на нормален двигателен стереотип на увредения горен крайник.
По този начин, функционалното рехабилитационно лечение е разделено на 4 периода.
1. Ранно следоперативно - 3-4 седмици.
2. Късно следоперативно - 3-4 месеца.
3. Предтренировка - 6-10 месеца.
4. Обучение - 10-12 месеца.
Това разделение на периоди беше направено за основния контингент от пациенти - висококвалифицирани спортисти.
За хората, които не се занимават със спорт, се използва по-опростена схема:
1-ви период - активиране на двигателния режим през периода на обездвижване - 3-4 седмици;
2-ри период - поетапно възстановяване на двигателния режим и функция на мускулите на раменната става - 2-3 месеца;
3-ти период - възстановяване на общата работоспособност - 6 месеца. Тежък физически труд е разрешен 1 година след операцията.
Ранен следоперативен период
Терапевтичните упражнения започват от 2-ия ден след операцията в отделение в легнало положение, на здрава страна и изправено положение. От 3-5-ия ден продължават занятията в залата за упражнения за ЛФК. Те използват дихателни упражнения, общи тонизиращи упражнения за малки и средни мускулни групи. Занятията се провеждат 3-4 пъти на ден.
След подобряване на общото състояние на пациента, обикновено до 4-6 дни след операцията, основната задача е да се активира двигателният режим за период от 3-4 седмици, насочен към предотвратяване на загуба на мускулите на раменния пояс и подобряване на местното кръвообращение, което създава благоприятен фон за репаративни процеси ... Мускулите се тренират в изометричен режим, електрическа стимулация, пневмо-ударни масажи. Характеристика на изометричната гимнастика е, че тя започва по различно време в съответствие с фазите на морфологично преструктуриране на тъканите в операционната зона.
Същността на мускулната тренировка в изометричен режим е следната. В началната фаза на обучение пациентът последователно извършва пасивни и активни движения от здравата страна, което формира специфична програма за действие. Тогава те предлагат да възпроизведат психически същите движения от оперираната страна (идеомоторно упражнение). Тренировките се провеждат ежедневно, интензивността на напрежението трябва да се приближава до максимума, което не причинява болка, продължителността на контракциите се увеличава от 1 до 5-7 s, а релаксацията продължава 2-3 s.
Въз основа на съвременните представи за ролята на мускулите при стабилизирането на главата на раменната кост в ставния процес на лопатката, през периода на обездвижване основното внимание се отделя на тренировката на мускулите на външните ротатори на рамото и бицепса. Продължителността на всяка мускулна тренировка е около 5 минути. - докато се появят признаци на умора. За поддържане на специални двигателни умения се използват имитационни упражнения, които могат да се изпълняват в обездвижваща превръзка, както и различни симулатори, велоергометър, бягаща пътека, „алпинист“ и др.
Късен следоперативен период
След прекратяване на обездвижването на крайника започва най-важният период на възстановяване на функцията на раменната става, продължителността на който е 3-4 месеца.
Той е разделен на три етапа:
1. Елиминиране на миогенна контрактура на раменната става в рамките на 1 месец.
2. Укрепване на мускулите на рамото и раменния пояс за 1 месец.
3. Възстановяване на координацията на движенията и издръжливостта до продължително статично натоварване - в рамките на 3-4 месеца.