Следоперативни усложнения
Следоперативни усложнения са нововъзникващи патологични състояния, които не са усложнения на основното заболяване и не са типични за нормалния ход на следоперативния период. Честотата на следоперативните усложнения е пропорционална на обема на извършените хирургични интервенции, докато варира значително - от 6% до 20%, което се дължи преди всичко на особеностите на тяхното отчитане.
В зависимост от механизма на развитие на следоперативни усложнения се разграничават следните групи:
Усложнения от страна на нервната система: болка, шок, безсъние, следоперативни психични разстройства, психоза. Профилактиката на невропсихичните разстройства се състои в назначаването на необходимите лекарства (аналгетици, психотропни лекарства и др.), Внимателно и внимателно отношение към пациента.
Остра сърдечно-съдова недостатъчност може да се появи по време и след операцията. Най-често се развива на фона на органични сърдечни заболявания (коронарна артериална болест, аритмии, клапни дефекти). За профилактика през първите 2 часа след операцията се показва, че пациентът лежи без възглавница. След това му се дава полуседнало положение, което улеснява работата на сърцето и белите дробове. Лекарствената подкрепа се състои във въвеждането на сърдечни гликозиди, антиаритмици, метаболити.
Следоперативна тромбоза възникват във вените на долните крайници в резултат на забавяне на притока на кръв, хиперкоагулация, нарушаване на целостта на венозната стена. Превантивни мерки: ранно активиране на пациента, превръзка на долните крайници в пред- и следоперативния период, терапевтични упражнения в леглото.
Следоперативни белодробни усложнения - бронхит, аспирация, хипостатична, тромбоемболична, септична пневмония и др. Най-често се появяват в резултат на нарушена бронхиална проходимост. Профилактика на белодробни усложнения: предпазване на пациента от хипотермия на операционната маса, в отделението - чист въздух, затоплено легло и внимателни грижи. Необходимо е да се обясни на пациента значението на дълбокото дишане и кашлицата. Първите дни след операцията, при кашлица, е необходимо да се помогне на пациента, като се държи зоната на шева с дясната ръка.
Усложнения от коремните органи - перитонит, чревна пареза и динамични нарушения на проходимостта на стомашно-чревния тракт, оригване, повръщане, хълцане - развиват се в резултат на инхибиране на перисталтиката на стомашно-чревния тракт. Лечението на динамичната обструкция през първите дни от нейното развитие трябва да бъде насочено към възстановяване на тонуса на стомаха и червата и борба с инфекцията. За да се възстанови тонусът на стомаха и червата, е необходимо да се осигури постоянно засмукване на съдържанието чрез сонда, която се въвежда в стомаха преди или по време на операцията, активното поведение на пациента, въвеждането на стимуланти на перисталтиката. Правилната диета играе важна роля за възстановяване на тонуса на стомаха или червата. На първия ден след операцията - абсолютен глад, на втория ден - прием на вода, на третия ден - течна храна. Чревната интубация, храненето с ентерална сонда са доста ефективни.