След операция за затлъстяване Това се промени за Катрин (40)
След операция за затлъстяване: Това се промени за Катрин (40)
Живей, за да ядеш
„Все още можех да се откажа“, шепне Катрин Бьотчер *. „Сега ще го направим“, казва Анди, съпругът й, и се шегува. Катрин прецака устата си. Смехът не работи, вече не.
Стая 18, отделение A/B в сграда 2 на "Schön Klinik Nürnberg Fürth", един от около 70 центъра за затлъстяване в Германия: Катрин Бьотчер, 40-годишна, 165 сантиметра, 118 килограма, седи мълчаливо на леглото си и потупва с крака . Изнервена е, какво друго? Само няколко минути и ще дойде медицинска сестра. Той ще избута Катрин на леглото й в асансьора и след това в операционната. Ще има Катрин голяма част от стомаха им ще бъде премахнат. Остатъкът ще бъде тесен като показалеца и тънък като тръба. Оттук и името: ръкавен стомах.
С операцията Катрин най-накрая иска да загуби това, което тя нарича „моята черупка“. Тя мърмори тихо: „Анди, кажи, че всичко върви добре.“ Един ден преди операцията, Катрин и Анди седят на терасата на своята редова къща, златни рибки плуват в езерце. Двамата се шегуват много, тонът често е суров, но има и нежна сърдечност. Катрин, кафява коса до раменете, черен панталон, черна тениска - никой друг цвят не я привлича - греди. Казва, че е щастлива. Тя чакаше повече от година за операцията, е, "най-накрая, най-накрая!", отброяването е включено. Анди е мечка на мъж, мускулест и почти два метра висок. Той налива вода с лимонов клин и неколкократно настройва чадъра, така че Катрин винаги да седи на сянка.
Какво да правя, ако не работи?
Синя кърпа виси над облегалката на стола на Катрин. "Не мога да направя нищо, без да се потя. И ако не направя нищо, и аз се потя. Мразя това, че съм дебел. Но какво да правя, ако операцията не променя нищо?" Ръката на Катрин отива към корема й, който може да бъде и коремът на бременна жена. Тя често изпитва непознати да я питат любезно кога ще дойде времето, докато пазарувате, в супермаркета, в автобуса. Най-голямата й грижа е, че няма да работи. Но тя също се страхува от обща анестезия и болката. 40 килограма трябва да бъдат намалени, минимум. "Слаб съм в тялото на дебел мъж - да, наистина, така се чувствам!"
В стая в „Schön Klinik“ чувствата на Катрин са издълбани в дърво. До бюрото на професор Томас Хорбах има скулптура: тънка фигура в тялото на дебела жена. Фигурата изглежда в капан и въпреки че е здраво затворена, почти беззащитна. „Затлъстяването е хронично заболяване“, казва хирургът и диетолог. "Не слабите воли предотвратяват загубата на тегло, а процесите в тялото." Хорбах знае предразсъдъците: Ако дебелите хора трябва да се хранят по различен начин, да спортуват, тогава няма нужда от операция. "Дебелите хора са маргинализирани в Германия, засмяха се, обидиха се на улицата. Страданията често са много екстремни. "
Ръководителят на общата и висцералната хирургия и неговият екип оперират около 200 затлъстели хора годишно, а Катрин Бьотчер също е негов пациент. Има различни методи - В допълнение към оформянето на тръбен стомах, например, поставяне на стомашна лента или байпас; Решението се взема индивидуално, защото няма един най-добър метод. Това също зависи от съществуващите съпътстващи заболявания.
Предразсъдъците, с които се сблъскват дебелите хора, ядосват Хорбах, защото те противоречат не само на опита му като хирург, но и на съвременните познания по медицина. При хората, които гладуват, ситостта намалява. Ако отново се храните нормално след диета, имате нужда от повече калории, за да се чувствате сити. Омагьосан кръг. За да не наддават на тегло, те ще трябва да останат на диета през целия си живот. Енергийният метаболизъм също изгаря на гърба след диети с глад. „Нашето тяло винаги се опитва да поддържа нивото, което е достигнало веднъж“, обяснява Хорбах. - За това е програмиран.
Яде се твърде много нездравословна храна
Разбира се, би било добре, ако хората първо не напълнеят. Но също така би било добре хората да не пушат или да се занимават с екстремни спортове. В Германия една четвърт от възрастните се считат за затлъстели. Днес храната се предлага денонощно, а плътността на калориите също се е увеличила неимоверно. Хранителната индустрия добавя захар към три от четири продукта. Тези, които живеят в Германия, ядат средно около 70 грама добавена захар всеки ден - с по-ниска консумация на енергия. Физическата работа е изключение и вече не е правило. Понякога това е и разочарование, гняв, тъга, самота, които карат хората да се хранят прекомерно. Други натрупват килограми поради болест.
Катрин разлиства фотоалбум. На една снимка тя позира в минипола, на друга се ухилва на камерата по бански; снимките са на 15 години, а Катрин е толкова слаба с тях, че неволно правиш пауза, докато ги гледаш. Тя разбира това, разбира се. Тя започна първата си диета, когато беше на 16, защото майка й я намери твърде дебела. После още и още, FDH и шейкове, отказ от радикали и Аткинс. Само от няколко години е разбрала, че майка й вероятно сама е имала хранително разстройство. След това изведнъж, в средата на двадесетте си години, Катрин напълня с три, шест, осем, десет килограма. Лекарите диагностицираха заболяване на щитовидната жлеза, но когато лекарството беше спряно, кантарът показа 30 килограма повече. По-късно тя се храни от чувство на неудовлетвореност: Ако нищо не се получи, дори и с личен треньор, когото плаща веднъж седмично в продължение на шест месеца, тогава всичко така или иначе няма значение?
Катрин се изкачва по стълбите към първия етаж, друга кърпа е окачена на парапета, те са разпръснати около къщата и градината. Безброй кутии за обувки облицоват стените в тясна стая. Катрин вади червена кутия от рафта, бели високи токчета, десет сантиметрови токчета. „Моите сватбени обувки“, казва тя. Останалите двойки също са на висок ток, те се предлагат в червено и синьо, черно, кафяво, бяло и цветно, с пет, осем, десет и дванадесет сантиметра токчета, общо над 200. "Това е моето хоби", казва Катрин, веднага се подобрява и мърмори: "Това беше моето хоби." Тя не носи токчета от три години, "те просто не могат да управляват 118 килограма".
Твърде често здравните осигуровки все още стоят навсякъде
Катрин смята, че дебелината е ограничаваща. А дебелината боли и маргинализира. Търговските служители го изпращат на дрехи за бременни, други едва ли казват, че е в магазина: Нямаме нищо в неговия размер. Катрин говори за колоездене с Анди, след кратко изкачване тя беше толкова изтощена, че Анди искаше да се обади на линейката. Не за забавление „хей, задъхвате се, сякаш имате нужда от лекар!“, Но сериозно. Катрин вече не кара колело, нито мотоциклет. Тя почти не излиза. По-малко заради погледите, които казват: Какво е дебелата жена, която яде сладолед сега? Рядко я чатят под ъгъл, вероятно и заради Анди, мечката от мъж до нея. "Но се чувствам неудобно."
Томас Хорбах, лекарят на Катрин, превърта таблици и графики. "Що се отнася до поемане на разходите за операция със затлъстяване, здравните осигуровки често са кръстосани, ние сме на дъното в Европа", съобщава лекарят. Международните насоки предвиждат, че всеки с ИТМ над 40 има право на такава операция. А в германски насоки се казва, че ако имате ИТМ над 35, трябва да проверите дали дадена операция има смисъл. Катрин има ИТМ от 44 и имаше късмет. Но за възражението на здравната каса беше необходим лекарски маратон. Общопрактикуващ лекар й е удостоверил високото кръвно налягане, ортопед хирург на дисковата херния. Тя е трябвало да напише хранителни протоколи, да говори с психолог и да докаже, че безуспешно се е опитвала да отслабне с консервативни методи.
Но това не е ли хубаво нещо? Не трябва ли операцията да бъде абсолютната последна инстанция? Хорбах го отмахва. "Това е. Но ако имате 30 или 40 килограма с наднормено тегло, трудно можете да отслабнете с траен успех."
От само себе си се разбира, че хирургът със затлъстяване би говорил по този начин. Но това, което казва Хорбах, отразява настоящото състояние на изследванията. Проучване от САЩ показва това много ясно: Участниците бяха силно затлъстели, тежаха средно 130 килограма. В рамките на две години онези, които не се подложиха на операция, загубиха един до два килограма. Оперираните управлявани 45.
Какво ще бъде последното хранене?
Само това е успех, но това не е всичко. Хорбах показва допълнителни диаграми. По-голямата част от затлъстелите хора се борят със заболявания, които са типични за тези с много наднормено тегло: диабет, проблеми с черния дроб и бъбреците, високо кръвно налягане. Дългосрочните проучвания сега показват, че много заболявания се подобряват след операция, някои дори изчезват. В едно проучване, например, диабетът с наднормено тегло регресира при три четвърти от оперираните.
Това е последната вечер преди операцията, и Катрин не може да реши. Плът? Риба? Но зеленчуците? Böttchers седят със своя редовен гръцки, както правят на всеки една или две седмици. Но днес е различно. Това е последното хранене на Катрин с цял стомах. Катрин говори като водопад, умът й скача. Анди трябва да донесе възглавницата си в клиниката след операцията, не забравяйте, чувате ли, може би все пак стартер, кога трябва да отидем отново? „Това е Катрин, когато е развълнувана“, смее се Анди.
Накрая Катрин поръчва пържен патладжан и малка стартерна чиния, която яде само наполовина. Сякаш искаше да докаже, че не е прекалено. Тя не спира да повтаря това: че времената, когато е поглъщала две пици вечер, отдавна са отминали. "Знам какво ти е в главата: Дебелата жена е просто мързелива, за да отслабне, затова се поставя под ножа. Но не е така." Много зеленчуци, много плодове, смути сутрин. Това е нейното меню сега. И без това нищо не пада.
Стерилна операционна. Катрин под упойка, наполовина легнала, наполовина седнала. Позицията се нарича „Позициониране на плажния стол“; горната част на тялото й е повдигната, сякаш е на шезлонг. Но разбира се сценарият няма нищо общо с релаксиращ ден на морето. Сестри се суетят наоколо, анестезиолог проверява монитора. Пет литра CO2 газ се вливат в стомаха на Катрин. Томас Хорбах се нуждае от място в него. Операциите на стомашни ръкави са минимално инвазивни процедури, Отвореният корем отдавна не е опериран. Хорбах прави четири малки разфасовки. Един за камерата, един за държащата ръка, два за инструментите му.
Погледът на Хорбах се опира на монитора, вътрешността на корема се увеличава три пъти. Задържащата ръка повдига черния дроб на Катрин, важен момент, тъй като стойностите на кръвта не измерват точно колко мазнини вече има органът. Катрин има късмет. Черният Ви дроб е с ниско съдържание на мазнини. „Изглежда съвсем различно при много други затлъстели хора“, казва хирургът. Мазният черен дроб може да има опасни последици като възпаление на черния дроб и дори цироза. Медицинска сестра връчва на Horbach ултразвуковия скалпел. 76 минути по-късно 90 процента от стомаха на Катрин липсват.
Така продължава и след операцията
Тесната, затегната тръба, новият стомах на Катрин, все още съдържа около 150 милилитра. 1500 до 2500 милилитра се вписват в нормален. През първите няколко месеца след операцията Катрин има право да яде около 50 грама на хранене, което съответства на половин хляб или яйце, пет до шест порции на ден. В дългосрочен план не трябва да надвишава 150 грама на хранене. Следователно операциите със стомашни ръкави са ограничителни. Но това не е всичко: малкото, което все още има място в стомаха на Катрин, разширява стомашната й стена по-рано. Това разтягане сигнализира: Аз съм сит, вече не обичам да ям.
Така че можете да кажете: Хорбах препрограмира тялото на Катрин. И направи нещо друго: в парчето стомах, което лекарят издърпва през един от разрезите от корема, като празен балон, е образува се хормонът гърлин, който е отговорен за чувството на глад. Хирургът Horbach оставя полето на анестезиолога: „Събудете се, госпожо Böttcher, вие го направихте“.
Катрин трябваше да остане в "Schön Klinik" пет дни, тя беше в отпуск по болест шест седмици. Сега тя отваря вратата на къщата и казва: - Десет кила! Вече виждате отслабването по лицето си, но изглежда нещастно. Какво се случва? Беше глупав ден, в офиса нищо не отиде след обяд, изтръпване в стомаха и проблеми с кръвообращението. В продължение на половин час тя седеше на дивана в конферентната зала, вдигнала крака, дишаше, дишаше, дишаше. Катрин казва, че тя опипва, ден след ден, все още. Кои храни то понася и кои не? Картофено пюре (една супена лъжица) и Ikea Köttbullar (три парчета): страхотно. Тост: не работи.
„Катрин е нетърпелива“, казва Анди. „Мислите ми винаги текат“, казва Катрин. Днес просто е надолу. Натоварва ги, че храната отново има този статус, отново прави математиката, отново тежи, мери грам за грам и мисли с калории. „Мислех, че съм зад гърба си“, намеква тя за диетите си.
Тогава Анди отново превръща настроението. Но този път той не се шегува. Когато казва, че Катрин не е трябвало да приема никакви антихипертензивни лекарства от две седмици и колко щастлив го прави, тя все още се усмихва. А сега изчислете. Остават девет килограма, след което тя ще има 99. В момента всяка седмица изчезват един до два килограма, рожденият й ден е след шест месеца. "Искам да отида на курса за високи въжета, трябва да тежите по-малко от 100 килограма."
* Истинското име на Катрин Бьотчер е различно. Вашето име е известно на редакцията