След Covid-19 „трябва да съчетаем физическа рехабилитация и адаптирано хранене“

Трибуна

Бивш лекар в AP-HP

Анестезиологът-реаниматор и диетолог Жан-Фабиен Зацо смята в рубрика в "Свят", че тежките форми на заболяването предизвикват общо отслабване, което не се взема предвид в грижите и диетата в болницата.

Публикувано на 02 септември 2020 г. в 6,30 ч. - Актуализирано на 02 септември 2020 г. в 9:15 ч. Време за четене 3 мин.

Споделяне
Споделянето е деактивирано Споделянето е деактивирано
Споделянето е деактивирано Изпращане по имейл
Споделянето е деактивирано Споделянето е деактивирано
Споделянето е деактивирано Споделянето е деактивирано

Статия, запазена за абонати

Трибуна. Голям брой пациенти, заразени с Covid-19, които ще развият тежка или тежка форма, ще се нуждаят от продължителна хоспитализация, след това често продължителна и физически и психологически инвалидизиращо възстановяване. Тази вирусна инфекция, както и при други остри стресови ситуации (множествена травма, обширни изгаряния, сепсис), е придружена от възпалителна реакция, включваща много медиатори, наречена цитокинова буря.

Полученият оксидативен стрес е причината за имунна депресия, вторични инфекции и след това множествена органна недостатъчност, водеща до смърт. По време на тази начална фаза тялото мобилизира протеините, необходими за неговата защита. Тази бърза и масивна протеолиза се случва главно в ущърб на мускулните маси, което води до загуба на състояние или голяма слабост, въпреки изкуственото хранене. Смъртта настъпва, когато загубата на протеин достигне 50% от първоначалната протеинова маса.

Когато се изисква изкуствена вентилация, лечението с кураре ще позволи адаптиране към респиратора. Продължителната употреба обаче може да предизвика полиневропатии, променящи нервно-мускулната проводимост, последвано от много бавно функционално възстановяване на дишането и двигателите, продължаващо няколко месеца. Този миалгичен енцефаломиелит, увеличен от дълбока седация и употребата на кортикостероиди ще доведе до синдром на хронична умора.