Слабостта на пикочния мехур е смущаващ „свят
Актуализирано: 06/27/2018 - 04:45
Тази събота е Международен ден на инконтиненцията
Това е трогателна тема, за която едва ли някой иска да говори: слабост на пикочния мехур. Струва си да бъдете смели и да бъдете активни, съветва проф. Рикарда Бауер в нашето интервю. Тя оглавява консултацията по уринарна инконтиненция в клиниката Großhadern на университета в Мюнхен.
-Инконтиненцията все още е табу. Защо?
Кой обича да говори за пикаене на гащите? За крак и киселини на спортиста се говори, но инконтиненцията е смущаваща. В семейството обаче има не само безмълвие, но и към лекарите.
-Лекарите нямат право да казват на никой друг!
Вярно е. Но първо сте събрали цялата смелост - а след това лекарят често реагира негативно или според девиза "Кръвното налягане е много по-важно". Това плаши. При мен идват много пациенти, които казват: „Животът ми е унищожен, не искам да продължавам да живея така.“ Да чуя това е ужасно.
-Кога се говори конкретно за инконтиненция?
Според Германското общество за континенция инконтиненцията на урина е всяка неволна загуба на урина. Съществуват обаче много форми, които понякога повече, а понякога и по-малко стресират пациента. За някои пет капки на ден са драма. Други носят пет подложки и намират всичко за безобидно. Това е индивидуално. Поради това няма конкретна сума, при която трябва да се направи нещо. Но: Ако качеството на живот е нарушено, трябва да направите нещо.
-Какви са шансовете за успешно лечение на слабост на пикочния мехур?
Можем поне да постигнем значително подобрение при повечето пациенти. За съжаление не винаги е възможно да се премахне напълно проблема. Но това помага на много пациенти, ако им се налага да ходят до тоалетна само веднъж на нощ, вместо пет. И ако стигнете навреме! Тогава те могат да участват отново в живота.
-В противен случай пациентите губят контакт с външния свят?
Наскоро един 80-годишен ми каза: „Толкова много инконтинентни жени живеят с мен в старческия дом. Те дори не знаят какво можете да направите! “Той е прав. Много възрастни хора вече не излизат от къщата с инконтиненция. Страхувате се - и се заключете, така да се каже.
-Особено често са засегнати възрастните хора. Защо всъщност?
Както всичко останало в живота, пикочният мехур се влошава в даден момент. Инконтиненцията обаче има много фактори. Промените, които се случват в мозъка, също играят роля тук. С това имам предвид не само промените в заболявания като Паркинсон и Алцхаймер, но и хормоналните промени, като например по време на менопаузата. ОП, радиация и различни лекарства също могат да предизвикат - или да засилят - инконтиненция. Така нареченият метаболитен синдром, т.е. комбинация от различни рискови фактори като коремна мазнина, високо кръвно налягане и повишена кръвна захар и нива на мазнини в кръвта, също може да допринесе за това.
-Какви видове инконтиненция има?
Има две основни форми: При стрес инконтиненция губите урина по време на тренировка и правите това без желание за уриниране. При неотложна инконтиненция обаче пациентът получава силно желание да уринира от нищото - и ако няма късмет, вече не може да стигне до тоалетната. Тогава има смесена инконтиненция, ако имате и двете. Последните имат предимно възрастни жени. Мъжете са по-склонни да имат спешна инконтиненция.
-Как лекарят определя от коя форма страда човек?
На първо място той пита: От колко време нещо не е наред? Имаше ли нещо, което го отключи, като операция или ново лекарство? Кога се получава изтичане на урина? Тук помага, ако пациентът води дневник: Колко и кога пие? И: кога и колко вода след това трябваше да остави?
-Как можете да помогнете на пациента?
Първо се опитваме да накараме пациента да си помогне: Физиотерапията е важна както за порив, така и за стрес инконтиненция. Аз съм голям фен на това! Тук пациентът тренира специално тазовото дъно. Ако може да го контролира добре, той може и да удържа по-добре урината.
-Какво друго могат да направят засегнатите?
Разпределете количеството, което пиете, равномерно през деня. Отидете отново до тоалетната, преди да заспите и не пийте нищо през трите часа преди лягане. По принцип трябва да се избягват дразнители като никотин, кофеин и люти подправки. Загубата на тегло също оказва влияние, ако имате наднормено тегло. Ако загубите само пет процента, можете да намалите пристъпите си на неотложна инконтиненция със 70 процента.
-Пациентите с деменция също са инконтиненти, но вече не могат да си помогнат .
За съжаление е много трудно да се получат напълно сухи. Методът обаче се е доказал: ако ги изпращате до тоалетната в определени моменти. Пример: Ако трябва да правите това на всеки два часа и често губите урина, сега сте изпратени на всеки 1,5 часа. Така че пациентите не стигат до този момент, когато е твърде късно - те отиват първи. Проблемът: винаги се нуждаете от някой, който да ви пази. Това работи със семейната подкрепа, а в дома често работи много по-зле.
-Кога използвате лекарства?
Само ако посочените съвети не помогнат или пациентите правят твърде малко. Лекарствата с група активни съставки антихолинергици успокояват пикочния мехур и увеличават неговата абсорбционна способност. Те обаче имат странични ефекти: Това може да ограничи работата на мозъка. Възможно е също замъглено зрение и сухота в устата. Като алтернатива има активната съставка мирабегрон: Той отпуска пикочния мехур, увеличава капацитета му и по този начин облекчава симптомите. Mirabegron е по-полезен от гледна точка на сухота в устата и зрението. Това обаче може да доведе до странични ефекти върху сърцето. Като трети вариант ботулиновият токсин или накратко ботокс може да се инжектира в пикочния мехур. Това директно успокоява пикочния мехур.
-И какви оперативни възможности има?
Препоръчвам операция само ако нищо друго не работи. За жени със стрес инконтиненция обикновено прибягвам до операция на лента или слинг. Тук сложих пластмасова лента под уретрата, за да поддържа тазовото дъно. Когато жената е физически активна, тя губи по-малко урина. Мъжете също имат операции на връзки или изкуствен сфинктер. Слагам маншет около уретрата, който се пълни с течност и по този начин затваря уретрата. Ако искате да уринирате, натискате помпа в скротума, маншетът се изпуска и пациентът може да изпразни пикочния мехур както обикновено. След това течността автоматично се връща обратно в маншета - и уретрата отново е "стегната".