Скрининг за рак на кожата Ранно откриване с вродени дефекти - здраве

Актуални новини в Süddeutsche Zeitung

скрининг

Табло

икономика

Мюнхен

Култура

общество

Знание

Рак на кожата: ранна диагностика с вродени дефекти

Отваряне на снимката в нова страница

Слънцезащитен крем като шаблон за изгаряне на шаблон в кожата ви? Дерматолозите виждат червено там. Повече от 250 000 нови случая на рак на кожата се случват в Германия всяка година.

  • Скринингът, въведен през 2008 г., означава, че ракът на кожата се открива много по-често. Смъртността обаче остана същата.
  • Това се дължи на лошото изпълнение и липсата на оценка на програмата.
  • Само с няколко ресурси програмата може да бъде по-ефективна.

Разпознайте по-рано, лекувайте по-бързо, живейте по-дълго. Това е мантрата на онези, които се застъпват за скрининговите програми за рак. Ако беше толкова просто, лекарите и медиите щяха да са гласни за скрининга за злокачествени тумори. Но както често се случва в медицината, подводните камъни се крият в детайлите. Това също показва запис на скрининг на рак на кожата, който го прави Германски медицински вестник Издаден по-късно тази седмица. Съответно, през седемте години от началото на скрининга ракът на кожата се диагностицира много по-често. Смъртността от тумора обаче не е намаляла през това време.

През юли 2008 г. скринингът за рак на кожата беше въведен в цялата страна - без политиката, лекарите и науката да могат по това време да докажат, че хората ще се възползват от него. От този момент нататък тези със задължително здравно осигуряване от 35-годишна възраст имат право на „визуален преглед на кожата на цялото тяло“. По този начин трябва да се открият злокачествени промени рано и да се започне терапия. Ракът на кожата се среща главно в три форми: Злокачествен меланом („черен рак на кожата“) се диагностицира всяка година в Германия около 20 000 души; туморът причинява най-много смъртни случаи. Плоскоклетъчният карцином се открива при 37 000 души всяка година, а базално-клетъчният карцином ("базалиом") при 200 000 души.

Настоящата оценка е ограничена до особено опасния рак на черната кожа и показва, че 28% повече тумори са открити като част от ранното откриване. Смъртността от злокачествен меланом обаче не намалява. Изглежда, че по-ранната и по-честа диагноза не умира по-малко хора. Предполага се, че не всички тежки случаи се разпознават и се откриват безвредни тумори, които не биха причинили симптоми дори без лечение.

Кой е изследван и колко внимателно е оставен на случайността

"Колко ефективен е скринингът за рак на кожата, не може да се тълкува от програмата", казва Александър Каталинич, който и неговият екип от Института по епидемиология към университета в Любек оценяват данните. "Тъжно е, че след всичките тези години не знаем повече от преди." Особено дразнещо е, че въпреки лошите доказателства, твърде малко внимание е обърнато на качеството на ранното откриване и не е извършена оценка.

Проучването показва редица вродени дефекти, очевидно нито здравноосигурителните дружества, нито Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари настояват за подобрения. Няма система за покани, няма контрол на качеството и няма документиране на фалшиви положителни резултати и пропуснати тумори. „Ние предлагаме несистематичен скрининг, при който е оставено на случайността кой и колко внимателно се изследва“, казва Каталинич. "Ние дори не знаем дали идват достатъчно хора и дали има правилните, тоест тези, които имат повишени рискове." С разходи от 131 милиона евро годишно е озадачаващо защо 0,5 процента от това не са били изразходвани за контрол на качеството.

Кой използва слънцезащитния крем? И рискът от рак на кожата нараства ли само със слънчево изгаряне? Има опасно високо ниво на погрешно схващане, що се отнася до слънцезащитата. Какво трябва да знаете, ако искате да се насладите на дългоочакваното лятно време.

Матиас Августин, директор на Института за изследване на здравните услуги по дерматология към Университетската болница Хамбург, също вижда слабостите. „Независимо от това, това оказва влияние върху поведението на хората, когато те бъдат прегледани“, казва дерматологът. "Тогава вероятно сте по-бдителни и по-малко на слънце." В крайна сметка ракът на кожата е единственият тумор, за който 95 процента от причината е ясна, а именно прекомерното излагане на ултравиолетови лъчи. "Това означава, че можете да избегнете рак", каза Августин. Освен това операциите ще бъдат по-малки, ако туморът бъде открит достатъчно рано.

Семейните лекари се нуждаят от по-добро обучение

Каталинич препоръчва на пациентите "поне да се уверят, че те наистина се преглеждат от главата до петите - ние не знаем какво се прави в практиките". Дерматологът Августин знае от проучвания, че общопрактикуващите лекари, които правят почти 60 процента от скрининга като част от общите прегледи, са по-склонни да пренебрегнат рака и да предизвикат фалшиви тревоги, отколкото дерматолозите, които извършват добри 40 процента от скрининга. Осем часа напреднало обучение вероятно не е достатъчно за лекари, които не са дерматолози, за да поставят надеждни диагнози.

Досега около 30 процента от населението са участвали в скрининг на рак на кожата от 2008 г. насам. С оглед на неадекватните данни, Херман Бренер от Центъра за изследване на рака в Хайделберг призова в Deutsches Ärzteblatt, "поне критично поставяйки под въпрос продължаването на скрининга за рак на кожата в сегашния му вид". Каталинич е за продължаване, но с по-добро качество, което освен оценката включва и освежаване на обучението на лекарите и фокусиране на скрининга повече върху рискови групи като възрастни мъже и хора със силно излагане на слънце. "Досега беше така, че скринингът можеше да бъде много по-ефективен с по-малко ресурси."