Sj; диагноза синдром на Грен; аптечно списание
Различни изследвания предоставят доказателства за синдрома на Шегрен - например измерване на секрецията на сълзи и слюнка и кръвни тестове
Кръвните тестове могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата на синдрома на Sjogren
- Общ преглед
- причини
- Симптоми
- диагноза
- терапия
- Консултантски експерт
За повечето засегнати първата точка за контакт е офталмологът или лекарят по уши, нос и гърло. В допълнение към типичните симптоми, прегледите му дават първите индикации за синдрома на Сьогрен.
Лекарят може да обективизира симптомите на сухота, като измери колко секрет произвеждат слъзната и слюнчената жлеза. За да определи синдрома на Sjogren като причина за симптомите на sicca, лекарят търси типични допълнителни находки в кръвта. Той може също да използва образни техники като ултразвук и сцинтиграфия. Изследването на тъканни проби може да помогне за потвърждаване на диагнозата синдром на Sjogren.
Как лекарят измерва секрецията на сълзи и слюнка?
При така наречения тест на Ширмер лекарят поставя специална лента от филтърна хартия под долния клепач. Ако по-малко от пет милиметра от лентата се намокри след пет минути, слъзната жлеза произвежда твърде малко слъзна течност. Измерването на количеството слюнка работи по подобен начин. Тук пациентът дъвче памук, чието тегло е определено предварително, за две минути. След това се претегля отново (саксонски тест). Увеличаването на теглото съответства на количеството слюнка, стимулирано от дъвченето.
С помощта на сцинтиграфия може да се определи по-точно образуването на слюнка. За тази процедура пациентът се инжектира с определено количество радиоактивно белязано вещество (99mTC пертехнетат) във вената. След определен период от време се използва специално устройство за създаване на изображение, което показва каква част от това вещество е отделено чрез слюнчените жлези. Методът обаче е неспецифичен и се използва рядко в диагностиката.
С помощта на ядрено-магнитен резонанс, но също и сонография, възпалителната активност в слюнчените жлези също може да бъде измерена и структурата на жлезата добре представена.
Кои кръвни тестове могат да дадат улики?
При синдрома на Sjogren лекарят обикновено забелязва повишена скорост на утаяване. Обикновено се причинява от повишаване на концентрацията на имуноглобулин в кръвта. Тази находка е типична за възпалителните процеси. Освен това броят на белите и червените кръвни клетки, а понякога и тромбоцитите, може да бъде намален.
В допълнение, лекарят изследва кръвта за типични характеристики на основния автоимунен процес. Това включва различни антитела. Най-важните са анти-ядрените антитела (ANA), анти-Ro и anti-La антителата (наричани още анти-SS-A и SS-B антитела) и ревматоидни фактори.
Кои изследвания доказват синдрома на Sjogren?
Анти-Ro антитела (синоним: анти-SS-A антитела) се откриват при над 50 процента от пациентите с първичен синдром на Sjögren. Тяхното откриване в кръвта потвърждава диагнозата на синдрома на Sjogren при наличие на симптоми на сика. Липсата на тези антитела не изключва напълно диагнозата. При вторичния синдром на Sjogren тези антитела се откриват при по-малка част от пациентите.
В случай на типични находки, изследването на тъканна проба е убедително. За да направите това, малко парче тъкан се отстранява от устната лигавица от вътрешната страна на долната устна. Типични признаци на синдрома на Sjogren са възпалената жлезиста тъкан, пронизана от лимфни клетки с, но също така и без увреждане на жлезистата тъкан и каналите.