Ситуационни задачи
15-годишен пациент е откаран в спешното на болницата от линейка в тежко състояние: загубено е съзнание, кожата и лигавиците са цианотични, дишането е повърхностно с преобладаващо затруднено издишване. След няколко конвулсивни движения пациентът почина със симптоми на асфиксия. По време на разследването се оказа, че пациентът е претърпял лечение с пеницилин за фокална пневмония преди 1,5 месеца. Преди два дни пациентът разви пулсиращи болки в лявото ухо, на следващия ден - нагнояване от ухото. Бе диагностициран с гноен отит на средното ухо и предписано лечение, включително интрамускулно приложение на новокаин пеницилинова сол. 10 минути след инжектирането на 600 000 единици пеницилин, пациентът се почувства зле. Разви се слабост, появи се силен задух. Смъртта настъпи 1 час след въвеждането на пеницилин.
1. Какъв алергичен процес се е развил при пациента?
2. Какви антитела участват в него?
3. Патогенетични принципи на лечение и профилактика?
Пациент на 16 години е инжектиран със серум против тетанус според Безредка за нараняване на стъпалото с ръждясал нокът. На десетия ден след приложението на лекарството пациентът развива големи плаки от уртикария, издигащи се над повърхността на оточната кожа. Обривът обхваща кожата на лицето, гърба, корема и бедрата. Клепачите, бузите и устните са подути. Пациентът се оплаква от сърбеж по кожата и болки в ставите. Телесната температура варира от 37,7 0 C до 38,3 0 C.
1. Кой е типичният процес, в основата на усложнението на лек. терапия?
2. Как да обясним подуването на кожата и появата на уртикария при пациента?
Дете на 9 години се оплаква от общо неразположение, слабост, загуба на апетит. Вечер температурата на тялото се повишава до 37,5С. Педиатърът не откри промени във вътрешните органи. При флуороскопия на белите дробове вдясно е открит така нареченият „първичен комплекс“: първичен фокус, разположен субплеврално, лимфангит и увеличение на хиларни лимфни възли. Детето е подложено на тест на Манту (туберкулин се инжектира интрадермално върху вътрешната повърхност на предмишницата). Реакцията на Манту се оказа рязко положителна: след 24 часа на мястото на приложение на туберкулин беше открита папула (възел) с диаметър 25 mm със зона на хиперемия (ареола) в кръг. От анамнезата е известно, че преди три месеца реакцията на Манту е отрицателна.
1. Кой е типичният патологичен процес в основата на положителната реакция на Манту?
2. За какво свидетелства тя?
3. Какво трябва да направи лекарят?
Дете с вродена аплазия на тимусната жлеза е подложено на трансплантация на тимус от починало дете. След като измина една седмица, получателят разви диария и изтощение. След 5 седмици детето почина.
1. Каква е целта на трансплантацията на тимус?