Ситуационни задачи за хронична бъбречна недостатъчност клинична задача No1

ХРОНИЧЕН РЕНАЛЕН НЕУСТАВ
СИТУАЦИОННИ ЗАДАЧИ

Клинична цел № 1

Пациент М., на 50 години, е приет с оплаквания от силна слабост, главоболие, гадене, сърбеж. Болен повече от 20 години, когато му е поставена диагноза хроничен пиелонефрит. Периодично отбелязва болка в областта на лумбалната област, установява промени в анализа на урината (естеството на промените не се знае). Не е бил редовно наблюдаван и лекуван от лекар. Влошаването на състоянието бележи последната година, когато горепосочените оплаквания се появиха и започнаха да се увеличават.

Обективно: намалено хранене, бледа кожа с иктеричен оттенък, следи от надраскване по багажника и крайниците. Границите на сърцето са разширени наляво, тоновете са ясни, акцентът на II тон върху аортата, кръвно налягане - 250/130 mm Hg. Не е разкрита патология от други вътрешни органи.

Клиничен кръвен тест: Hb - 82 g/l, еритроцити - 2,6x1012/l, левкоцити - 5,6x109, ESR - 12 mm/h, хематокрит - 26%. Общ анализ на урината: относителна плътност - 1005, левкоцити -1-2 в зрителното поле, еритроцити - 0-1 в зрителното поле. Тест на Зимницки: дневна диуреза - 300 ml, нощна диуреза - 480 ml, колебания в относителната плътност - 1002-1007. Тест на Rehberg: скорост на гломерулна филтрация - 15 ml/min, тубулна реабсорбция - 95%.

1. Формулирайте предварителна диагноза.

---