Системна склероза (склеродермия) Системни заболявания на етиологията на съединителната тъкан
Фибрин при сух плеврит. Обикновено се свързва с различни възпалителни процеси в белите дробове: пневмония, абсцес и туберкулоза. Ако в проучването не бъде открита първична белодробна патология, такъв плеврит трябва да се счита за системно заболяване на етиологията на съединителната тъкан като плеврален отговор, сенсибилизиран от туберкулозен токсин от неразвиваща се огнища на туберкулозна инфекция в белодробния възел или медиастинумния лимфен възел.
В клиничната картина болката е водещият синдром. Болките са по-често разположени по аксиларните или лопаточните линии, имат пиърсинг или режещ характер и явно се изострят от системни заболявания на етиологията на съединителната тъкан и дълбоко дишане. При базална или остеодиафрагмална локализация болката излъчва към хипохондрията, корема, шията.
Възможни са диспептични нарушения: гадене, хълцане, повръщане. Температура, както обикновено, субфебрилна.
- Точната етиология на системната склероза все още не е известна, но сред много фактори е доказано, че увреждането на околната среда, генетичното предразположение и микрохимеризмът играят роля в нейното развитие.
- OTSZ Online - Системна склероза (склеродермия)
- Артрит на фитнеса и тазобедрената става
Основният и често единственият физически синдром при сух плеврит е плевралният шум на триене. Обикновено локализацията на шума съответства на зоната на болката.
Отличителната черта на плевралния фрикционен шум е, че той се чува по време на вдишване и издишване и наподобява ужилване под снега. Лабораторни и инструментални изследвания показват леко повишаване на СУЕ, ниска левкоцитоза.
Рентгеновото изследване не разкрива нищо, но трябва да се направи от пациент със сух плеврит, за да се изключат възможни промени в белодробния паренхим или кореновите лимфни възли.
Автоимунни заболявания на съединителната тъкан. Диагностични стъпки при системни заболявания на съединителната тъкан
Тежкият серозен фибринов плеврит трябва да се счита за следващия етап на фибриновия плеврит. Понякога началната фаза на отлагане на фибрин е краткотрайна или клинично неразпозната неперцептуална, тогава говори за ексудативен плеврит. В същото време серозният плеврит без патологични промени в белодробния паренхим беше наречен идиопатичен и беше "стерилен", когато ексудатът върху обща среда беше инокулиран. По-късно се проявява сенсибилизация на туберкулозата при почти всички пациенти с подобни форми на ексудативен плеврит и след това се разглежда сенсибилизация на системни заболявания на етиологията на съединителната тъкан, водеща до серозен клирънс в плевралната кухина.
Тези крайности обаче не могат да бъдат абсолютизирани, тъй като през следващите години честотата на плеврит при туберкулоза намалява значително, а плевритът от различно естество, предимно алергичен и вирусен, нараства напълно и относително. Първоначалните клинични прояви на ексудативен плеврит на серозния фибрин са променливи. Обикновено на първия етап преобладават симптомите на сух плеврит със синдром на водеща болка.
С нарастването на отравянето обаче нараства общата слабост, неразположение и увреждане. Основните клинични прояви и тежестта на общото състояние при серозен ексудативен плеврит се определят от тежестта на интоксикацията и скоростта на натрупване на плевралния ексудат. Специфичният ексудативен плеврит често се свързва с несигурна интоксикация и нискостепенна треска в продължение на една седмица, след което температурата се повишава значително до фебрилни числа, интоксикацията се увеличава, задухът бързо достига степента на ортопедична особеност - желанието да бъдете в полу- заседнало положение встрани.
Въпреки това, туберкулозният ексудативен плеврит често започва с остра, висока температура, тежки студени тръпки и бързо нарастваща интоксикация. Серозният плеврит на нетуберкулозен генезис се развива незабелязано, постепенно, с ниска температурна реакция и интоксикация. Диагнозата.
По време на изследването вече се наблюдават най-характерните симптоми на ексудативния плеврит: увеличаване на обема на половината от гръдния кош, ограничаване на хода на дихателните пътища, подчертаване на интеростатичните пространства от засегнатата страна.
Кожата е подута, издънката е по-масивна от здравия страничен симптом на Винтрих. Патогномоничният за ексудативен плеврит, който показва масивна тъпота по време на перкусия, се превръща в бедна бедност, горната граница се издига от гръбначния стълб до задната половина на белия дроб и отново симптомът на Соколов-Елис-Дамоизо се спуска към предната повърхност на гръдния кош. Дишането в лигавицата е рязко отслабено, но системните заболявания на етиологията на съединителната тъкан са бронхиални.
При „свободен“ плеврален излив бе открито рентгенологично еднородно, интензивно потъмняване в долната част на белодробното поле с наклонена горна граница. Физикалният преглед и рентгенографията на радиография на етиологията на съединителната тъкан се определят от противоположното изместване на сърдечно-съдовия сноп.
Трябва да се припомни, че рентгеновият метод е в състояние да открие излив на най-малко системни заболявания на етиологията на съединителната тъкан, когато нивото му се простира отвъд партийно-диафрагмалния синус. Появяват се различни шокови симптоми, системните заболявания на етиологията на съединителната тъкан натрупват повече от ml течност. Изчезването на характерния тимпанит при системни заболявания на етиологията на съединителната тъкан служи като надежден критерий за намиране на ексудат в лявата плеврална кухина.
Косвен признак на натрупване на ексудат може да бъде намаляване на диурезата. При наличие на предишни плеврални сраствания се появяват нормализирани випети, които се диагностицират с изключение на паракосталните и остеодиафрагмите, главно на рентгенови лъчи.
Случаите са трудни за диагностициране, той се обърна към ултразвук. Може да се използва за разграничаване на рентгенологично откриваема мътност, натрупване на течности или интрапулмонална инфилтрация. Ултразвуковият метод е много чувствителен и позволява минимално натрупване на плеврална течност в по-малко от ml.
Педиатрично ръководство I.
Плеврална пункция на плевралния излив на всички пациенти е необходима, за да се потвърди диагнозата ексудативен плеврит, да се изясни естеството на излива и да се изясни естеството на заболяването. Течността, извлечена по време на торакоцентезата, трябва, разбира се, да бъде насочена към цитологични и биохимични изследвания.
Големият обем течност до второто ребро изисква плеврална пункция до предната част за спешна помощ. В същото време могат да се отстранят до 2 литра ексудат, за да се избегне рефлекторно хемодинамично нарушение поради рязко изместване на медеринарните органи. Диференциалната диагноза на плеврит трябва да вземе предвид разликата между плеврален ексудат със сходни физически симптоми и инфилтрация на белодробна тъкан или ателектаза, ограничаване на подвижността на половината от гръдния кош, съкращаване на перкуторни звуци, нарушено дишане и радиологично откриваемо потъмняване.