Сирингомиелия - симптоми, диагностика и лечение
сирингомиелия среща се при хора на възраст между 20 и 40 години, особено при мъжете. Очакваното разпространение е 8,4 случая на 100 000 жители. Макар че сирингомиелия може да доведе до разрушаване на невронни връзки и неврологично увреждане, приблизително 50% от пациентите ще имат леки или липсващи увреждания.
Какви са причините за сирингомиелия?
Точната причина за сирингомиелия е неизвестен. Състоянието може да е резултат от пряко сърдечно увреждане или запушване на потока на CSF в гръбначния канал. Ето някои патологии, които могат да благоприятстват появата на сирингомиелия:
- Малформации на Chiari тип I, със или без сколиоза
- базална инвагинация
- невронни дефекти
- постинфекциозен или посттравматичен арахноидит
- посттравматична компресия на гръбначния канал
Какви са симптомите на сирингомиелия?
Симптоми при сирингомиелия може да бъде доста тежък поради нарушаване на невронните връзки на гръбначния мозък, но приблизително 50% от тези пациенти няма да имат увреждане.
При симптоматични пациенти, появата на сирингомиелия Обикновено се характеризира с болка и сензорни нарушения, които варират:
- тотална липса на усещане
- ухапвания
- промени в термичната и болезнена чувствителност
- преувеличена чувствителност към стимули
Въпреки че няма ясни клинични показания при неврологично изследване, сензорна дисоциация - загуба на способност да се прави разлика между горещо и студено, като същевременно се поддържа тактилна чувствителност в горните крайници и багажника, и намалени рефлекси на горните крайници, са доста специфични за това състояние.
Моторните симптоми обикновено варират от различна степен на слабост до спастичност и загуба на автономност. Други симптоми при сирингомиелия се дават промени в пикочния мехур и половата функция.
Каква е диагнозата сирингомиелия?
Необходими са неврологичен преглед и изследване с ЯМР диагностика на сирингомиелия. Изследванията, които могат точно да определят местоположението и степента на лезията, са компютърна томография (CT), миелография или ядрено-магнитен резонанс (MRI).
ЯМР се счита за златен стандарт през диагноза сирингомиелия и разкрива кухина, пълна с цереброспинална течност, разположена по протежение на гръбначния мозък. Лезията може да има различна степен на разширение вертикално и хоризонтално.
Какво е лечението на сирингомиелия?
Лечение при сирингомиелия представлява дългосрочно проследяване и хирургическа намеса в случаите, когато неврологичните увреждания са прогресивни. Видът на операцията се определя от вида и основната причина за сирингомиелия.
Хирургичната маневра за източване на кухината и декомпресия на костния мозък, най-често, може да спре развитието на болестта. В около 50% от случаи на сирингомиелия, симптомите се подобряват значително след тази операция.
Често, еволюцията на симптомите на сирингомиелия това е бавно, но ако диагнозата и лечението не бъдат направени навреме, могат да настъпят важни функционални промени и да застрашат живота на пациента.