Синдромът на Кушинг или хиперкортицизмът е всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до диагнозата
хиперкортицизъм
Синдромът на Кушинг е широк спектър от клинични аномалии, причинени от хронично повишени нива на кортизол или производни на кортиостероиди. Болестта на Кушинг е синдром на Кушинг, който е резултат от излишната продукция на АСТН (адренокортикотропен хормон), обикновено вторичен спрямо аденома на хипофизата.
Медицински екип на MedLife - Ендокринология
Синдром на Кушинг - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Докато терминът синдром на Кушинг се отнася до клинична картина, дадена от излишък на кортизол по каквато и да е причина (консумация на кортикостероидни лекарства след трансплантация на органи или за други дългосрочни хронични състояния, като системен лупус еритематозус, астма, артрит). ревматоидни или други заболявания, които причиняват възпаление), болестта на Кушинг се отнася до хиперфункцията на надбъбречната кора чрез излишък на ACTH на хипофизата. Пациентите с болестта на Кушинг обикновено имат малък аденом на хипофизната жлеза.
Синдром на Кушинг - симптоми
Клиничните прояви включват фация на пълнолуние с изобилие от външен вид, затлъстяване на багажника с надключична изпъкналост и мастни гръбни шийни маси („бича врата“), дистални крайници и много тънки пръсти.
Налице са изтощение и мускулна слабост.
Кожата е атрофична, с намален капацитет за заздравяване на рани и склонност към контузия. По корема могат да се появят лилави ивици.
Налице са хиперкифоза, камъни в бъбреците, остеопороза, непоносимост към глюкоза, намалена устойчивост към инфекция и психични разстройства.
При децата е специфично да се спре увеличаването на височината.
Жените обикновено имат нередовни менструации. При надбъбречните тумори повишеното производство на андроген може да доведе до хипертрихоза, временна алопеция и други признаци на мъжественост при жените.
Синдром на Кушинг - лечение
Диагностика на синдрома на Кушинг
Диагнозата се основава на анамнеза за кортикостероиди или повишени нива на кортизол.
Обикновено се подозира диагнозата поради характерните признаци и симптоми. Потвърждаването и разследването на основната причина обикновено изискват хормонални анализи и образни тестове.
Тестването започва с измерване на свободен кортизол в урината (CFU), най-добрият анализ за екскреция с урината. Повишено е> 120 µg/24 h при всички пациенти със синдром на Cushing. Въпреки това, много пациенти с CFU, увеличени между 100 и 150 µg/24 h, имат затлъстяване, депресия или поликистозни яйчници, но нямат синдром на Cushing.
Пациент, заподозрян в синдрома на Кушинг с много висок CFU (> 4 пъти над нормата), почти със сигурност има синдром на Кушинг. Две от три нормални стойности при анализ изключват диагнозата. Малко по-високите нива обикновено изискват допълнителни разследвания.
По принцип разследването продължава с теста за дексаметазон, при който се прилага 1, 1,5 или 2 mg дексаметазон p.o. в 23-12 ч. и плазменият кортизол се измерва в 8-9 ч. на следващия ден.
По-специфичен, но също толкова чувствителен тест е приложението на дексаметазон 0,5 mg перорално. на 6 часа в продължение на 2 дни (ниска доза). По принцип липсата на потискане на нивата в отговор на ниски дози дексаметазон установява диагнозата.
Ако тези тестове не са убедителни, пациентът е хоспитализиран, за да определи серумния кортизол в полунощ, което е най-вероятно да произнесе присъдата. Концентрацията на нормалния кортизол е между 5 и 25 µg/dL (138-690 nmol/L) призори (6-8 ч.) И постепенно намалява Онкология, Ендокринология - други заболявания