Синдром на Турет Моето здраве

Синдромът на Tourette е рядко неврологично-психиатрично заболяване, характеризиращо се с така наречените тикове. Прочетете повече за симптомите, причините, терапията и профилактиката на синдрома на Турет.

Синоними

определение

Синдромът на Tourette (синдром на Gilles-de-la-Tourette или накратко Tourette) е много рядко неврологично-психиатрично разстройство, което се характеризира с така наречените тикове. Тиковете са неволни двигателни или езикови изрази, които страдащите от Турет не могат да потиснат. Една форма на лингвистични тикове е известна като копролалия. Засегнатите хора произнасят думи, които засягат храносмилателната система (kopros = изпражнения, изпражнения).

Пациентите на Tourette не са луди

Хората със синдрома на Турет често се смятат за луди от непознати. Това не е вярно. Пациентите на Tourette имат нормална интелигентност. Много от тях дори се считат за особено музикално и езиково надарени. В допълнение, пациентите на Tourette често имат изключително бърза и добра реакция. Освен това се казва, че много от тях имат добро възприятие, специална бързина и подчертана памет на хора и числа.

Тикове на синдрома на Турет

В случай на неволни действия, тиковете, се прави разлика между вокални тикове като наплескване или мъмрене и моторни тикове като потрепване. Моторните тикове обикновено започват между седем и дванадесет години, вокалните тикове от около дванадесет години. Прави се разлика и между прости и сложни тикове. Сложните двигателни тикове са сложни неволни движения. Например сензорни тикове или когато пътищата са покрити в определени последователности от стъпки.

Тиковете могат да бъдат много физически взискателни - някои от тези движения се извършват до 60 000 пъти на ден. Тиковете също могат да приемат форми, които попадат в категорията за самонараняване. Пациентите удрят главите си в стена или барабан на очите - понякога до слепота.

Симптоми

Класически симптоми на синдрома на Tourette са така наречените тикове като неконтролиран смях, пляскане, писъци, произнасяне на проклятия или звуци на животни, гримаса и дори потрепване, които правят ходенето проблематично. Но мрънкането, потрепването, смачкването или гримасата все още са безвредните варианти на синдрома на Турет. Една трета от около 40 000 души, засегнати в Германия, също страдат от копролалия, неволно изгонване на изрази и безобразия от просташки език.

Много пациенти от Tourette изпитват напрежение или изтръпване преди тиковете, които се освобождават, когато се предадат на тиковете. Засегнатите също могат да потиснат тиковете за известно време - но обикновено те избухват още по-силно след това.

Някои тикове на Tourette с един поглед

Примигване, гримаса, движения на устата и устните, треперене на главата, раменете, движенията на пръстите, резки движения на всяка част от тялото
Хапане, скачане, приклекване, изправяне на дрехи, игра с косата
неприлични жестове (копропраксия)
компулсивна имитация на други (ехопраксия)
Лай, грухтене, гаргара, кашлица, писъци, прочистване на гърлото, смучене, подушване, писъци, плюене, животински шумове, съскане и много други шумове
Срички, думи, малки изречения
Ненормално говорене по отношение на ритъм, интонация, скорост
Повтарящи се срички или думи (ехолалия)
Произнасяне и повтаряне на нецензурни или социално неподходящи думи от фекален език (копролалия)

причини

Причината за синдрома на Tourette все още не е ясна. Има съмнение за генетичен компонент, но съответният ген все още не е идентифициран. Съществува и негенетичен вариант като причина за синдрома на Турет.

По неизвестна досега причина метаболитните процеси в мозъка на пациентите на Tourette се смесват. Невротрансмитерът допамин се влияе главно от това. Освен всичко друго, допаминът е отговорен за нашите последователности на движение. При Tourette предаването на сигнала му в мозъка е свръхактивно, което обяснява неконтролираните движения на засегнатите.

Преглед

В хода на синдрома на Турет тиковете не трябва да бъдат постоянни. В началото на заболяването симптомите могат да отсъстват месеци наред. Това също усложнява диагнозата на синдрома на Турет: Типичните конвулсии често не се появяват в ситуацията на изследване. Тук видеозаписите помагат на лекаря да постави диагноза - и родителите на малките пациенти да повярват.

Диагностицирането на Tourette всъщност е просто - ако лекарят обмисля тази диагноза. Всъщност това често не е така. Тъй като тиковете обикновено се показват за първи път в училищна възраст, децата са класифицирани като непокорни и трудни за възпитание предварително. Диагнозата се усложнява и от факта, че до 80 процента от пациентите на Tourette също развиват разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD). Преходът от тикове към компулсии също е плавен. Обсесивно-компулсивното разстройство често е съпътстващо заболяване при синдрома на Турет.

лечение

Синдромът на Tourette е нелечим, тъй като причините за заболяванията са неизвестни. Следователно медицинската терапия трябва да бъде ограничена до облекчаване на тиковете и лечение на съпътстващи заболявания. В терапията на Tourette се използват главно депресиращи лекарства. Поради високото ниво на страдание на болните и понякога поради съпътстващи психични заболявания, психотерапевтичните подходи също са част от лечението на Tourette. Оперативни процедури като мозъчни пейсмейкъри или заличаване на определени области на мозъка все още са в експериментален етап.

Медикаментозна терапия на тикове

За съжаление няма наистина задоволително решение за лекарствената терапия на тикове. От една страна, лекарствата действат по различен начин при много пациенти. От друга страна, приемането на така наречените невролептици, използвани при синдрома на Турет, често е придружено от тежки странични ефекти. Ето защо експертите от Tourette препоръчват използването на лекарства само при тежки тикове. Тогава избраните активни съставки са така наречените допаминови блокери или допаминови антагонисти като тиаприд, пимозид, рисперидон или оланзапин. Халоперидол, който е известен на много пациенти в напреднала възраст, сега се използва рядко.

Неотдавнашно проучване на медицинското училище в Хановер установи, че тетрахидроканабинолът (THC), една от основните активни съставки на канабиса, намалява изненадващо добре двигателните и речевите тикове. Засега обаче няма допълнителни проучвания.

По принцип, лекарството при синдром на Tourette трябва да се подхожда много предпазливо. Това се отнася не само за деца, но и за възрастни пациенти. За предпочитане е да се свържете с опитен невролог или специализиран център, който има богат опит в работата с Tourette.

Ако е необходимо, съпътстващите заболявания като обсесивно-компулсивно разстройство или ADHD се лекуват с допълнителни лекарства.

Психотерапия с Турет

До каква степен е ефективно психотерапевтичното лечение на Tourette в момента се изследва в някои проучвания. Според наличните до момента резултати може да се каже, че дълбочинните психологически методи не са подходящи за облекчаване на тиковете. От друга страна, подходите за поведенческа терапия изглежда имат положителен ефект.

Срещу обсесивно-компулсивно разстройство, тревожност, ADHD или депресия, психотерапията и тук отново поведенческата терапия е много ефективен подход за лечение. Психотерапевтичните методи обаче трябва да бъдат интегрирани в индивидуално добре координирана концепция за лечение.

Самопомощ в Tourette

Най-ефективната форма на самопомощ в Tourette вероятно е групата за самопомощ. Тук засегнатите и тяхната среда изпитват състраданието и солидарността, които рядко се срещат в ежедневието с оглед на толкова очевидните и често обезпокоителни тикове. Това преживяване укрепва самочувствието и по този начин допринася значително за по-добро качество на живот. Освен това групите за самопомощ са обмен на целенасочена информация.

Ползите от техниките за релаксация срещу тиковете са изследвани само повърхностно. В някои случаи мускулната релаксация според Якобсен, йога или автогенни тренировки помагат поне за временно облекчаване на тиковете. Така че поне един опит не може да навреди.

Ход на заболяването

Прогнозата за синдрома на Турет не е лоша. От 20-годишна възраст тиковете се решават спонтанно при около една трета от засегнатите. В друга трета симптомите се подобряват. Въпреки тиковете, които понякога са много стресиращи и нарушават околната среда, повечето пациенти успяват да се интегрират добре в обществото.

предотвратяване

Целенасочената профилактика на синдрома на Tourette не е възможна, тъй като това е неврологично заболяване без известна причина.